Objawy, diagnoza i leczenie niskiego poziomu witaminy B12
Termin " mielopatia" odnosi się do zaburzenia rdzenia kręgowego. Mieloneuropatia jest procesem chorobowym, który atakuje zarówno rdzeń kręgowy, jak i nerwy obwodowe. Objawy mogą obejmować niestabilny chód, drętwienie, osłabienie lub problemy z jelitem i pęcherzem. Odrętwienie w mieloneuropatii zazwyczaj występuje w rękach i stopach, zaczynając od stóp.
Przyczyny mielopatii są różnorodne i obejmują zaburzenia autoimmunologiczne, guzy, toksyny i niedobory witamin.
Niedobór witaminy B12 to najbardziej klasyczna forma mieloneuropatia z powodu niedoboru żywieniowego.
Zrozumienie witaminy B12
Witamina B12 jest zwykle spotykana w białkach zwierzęcych, takich jak mięso i mleko, ale jest dość powszechna w suplementowanych płatkach zbożowych i niektórych produktach drożdżowych, które rzadko spotyka się u ludzi w kulturach zachodnich z powodu ograniczeń dietetycznych. Witamina B12 jest wchłaniana w sposób złożony, który opiera się na białku zwanym czynnikiem wewnętrznym . Ten nieodłączny czynnik musi być wydzielany z żołądka i reagować z witaminą, aby umożliwić prawidłowe wchłanianie w jelicie cienkim.
Przyczyny niedoborów witaminy B12
Wieloletni wegetarianie lub weganie, którzy nie stosują suplementów, mogą mieć niedobory witaminy B12. Częściej jednak problem wynika ze złego wchłaniania. Niektórzy ludzie mają zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak anemia złośliwa, w której przeciwciała atakują komórki wydzielające czynnik wewnętrzny, co powoduje, że B12 nie jest prawidłowo wchłaniany.
Operacje pomostowania żołądka lub zaburzenia zapalne, takie jak celiakia, mogą również prowadzić do złego wchłaniania witamin. Leki takie jak metformina i inhibitory pompy protonowej mogą również obniżać poziomy witaminy B12.
Mieloneuropatia od niedoboru witaminy B12
Mielopatia spowodowana niską zawartością witaminy B12 została nazwana podostrym połączonym zwyrodnieniem: "podostre", ponieważ objawy rozwijają się powoli; "połączony", ponieważ ma wpływ wiele objawów neurologicznych; i "degeneracja", ponieważ twoje komórki mogą w rezultacie umrzeć.
Główną częścią uszkodzonego rdzenia kręgowego jest tylna kolumna, która przenosi do mózgu informacje o lekkim dotyku, wibracjach i sensie położenia ( propriocepcji ). W rezultacie możesz odczuwać drętwienie i możesz czuć mrowienie.
Autonomiczny układ nerwowy może również ulec uszkodzeniu, ponieważ włókna te również przepływają przez rdzeń kręgowy. Do tych objawów przyczynia się także łagodna neuropatia obwodowa. Ponadto nerw wzrokowy może zostać naruszony, co prowadzi do osłabienia wzroku, podobnie jak opuszki węchowej, co powoduje zmniejszenie węchu . Możesz także rozwinąć demencję, dlatego ta witamina jest rutynowo sprawdzana przed diagnozowaniem osoby z chorobą taką jak Alzheimer.
Diagnoza niedoboru witaminy B12
Oprócz zmian neurologicznych, niedobór witaminy B12 może powodować zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, znane jako niedokrwistość, która może być wykryta podczas sprawdzania pełnej liczby krwinek.
Niedobór witaminy B12 można potwierdzić przez prosty pomiar poziomu witaminy we krwi. Inne testy stosowane do diagnozowania niedoboru witaminy B12 obejmują obrazowanie rezonansu magnetycznego rdzenia kręgowego (MRI), somatosensoryczne potencjały wywołane lub wzrokowe potencjały wywołane. MRI pokaże jasny sygnał w tylnej części kręgosłupa.
Wywołane potencjały pokazują spowolnienie twoich wizualnych i sensorycznych ścieżek do mózgu przez elektrody.
Leczenie i zdrowie po niedoborze witaminy B12
Niedobór witaminy B12 można leczyć doustnymi lub domięśniowymi wstrzyknięciami witaminy. Jeśli to możliwe, należy zająć się przyczyną niedoboru witaminy B12.
Powrót do zdrowia po niedoborze witaminy B12 wymaga czasu. Zazwyczaj będziesz potrzebował dożywotniej suplementacji witaminą B12. Ulepszenie może trwać do 6 do 12 miesięcy suplementacji, chociaż możliwe jest, że będziesz cierpieć z powodu długotrwałych deficytów. Praca z terapeutą fizycznym lub zajęciowym może pomóc ci uporać się z długotrwałymi problemami.
> Źródła:
> Goodman BP. Podejście diagnostyczne do mieloneuropatii. Continuum: (Minneap Minn). Sierpień 2011; 17 (4): 744-60.
> Hammond N, Wang Y, Dimachkie M, Barohn R. Nutritional Neuropathies. Kliniki neurologiczne . 2013; 31 (2): 477-489. doi: 10.1016 / j.ncl.2013.02.002.
> Ropper, AH, Samuels MA. Adams i Victor's Principles of Neurology . 9 ed. The McGraw-Hill Companies, Inc .; 2009.