Niedobory witaminy i konsekwencje neurologiczne
Niedobory witaminy mogą powodować wiele różnych problemów neurologicznych. Jedną z najbardziej uderzających jest mieloneuropatia, oznaczająca problemy z rdzeniem kręgowym i obwodowym układem nerwowym .
Problemy neurologiczne związane z niedoborami witamin zostały po raz pierwszy zauważone w około 2004 roku. Ludzie zaczynają rozwijać ataksję z niezdarnością z powodu braku zdolności do określenia, gdzie ich części ciała były w przestrzeni ( propriocepcja ).
Dokuczliwość i słabość również rozwinęły się. W badaniu neurologicznym odruchy okazały się nienormalnie energiczne.
Jedną z najlepiej poznanych mieloneuropatii jest ta spowodowana niską zawartością witaminy B12. Jednak inne niedobory witamin, takie jak miedź, kwas foliowy lub witamina E, mogą również powodować problemy z rdzeniem kręgowym.
Niedobór witaminy B12
Niedobór witaminy B12 może powodować wiele różnych problemów neurologicznych, ale najbardziej znaną jest mieloneuropatia zwana podostrą połączoną degeneracją . Niedobór witaminy B12 powoduje chorobę tylnej kolumny rdzenia kręgowego, która przenosi informacje o lekkim dotyku, wibracjach i położeniu ciała w przestrzeni (propriocepcji) od ciała do mózgu. W wyniku tej mieloneuropatia, drętwienie i osłabienie wynik. Odrętwienie rozwija się w "wzorzystym wzorze rękawicy", co oznacza, że porusza się stopniowo i równomiernie w górę rąk i nóg (po rozpoczęciu w stopach i rękach).
Niedobór miedzi
Niedobór miedzi przypomina niedobór witaminy B12. Najczęstszą przyczyną jest nieprawidłowe wchłanianie, takie jak po operacji bariatrycznej lub zespoły złego wchłaniania, takie jak celiakia . Nadmierne spożycie cynku może również prowadzić do niedoboru miedzi. Oprócz dodatków cynkowych, niektóre kremy do protez zawierają również nadmierne ilości cynku.
Rozpoznanie niedoboru miedzi można uzyskać, testując poziom miedzi we krwi - i zazwyczaj lekarz sprawdza również poziom cynku.
Leczenie niedoboru miedzi polega na uzupełnieniu doustnej miedzi i, jeśli to konieczne, zmniejszeniu konsumpcji cynku.
Niedobór kwasu foliowego
Kwas foliowy (kwas tetrahydroflicowy) znajduje się w owocach cytrusowych i zielonych warzywach liściastych. Może być mało alkoholików lub zespołów złego wchłaniania. W czasie ciąży niski poziom kwasu foliowego może prowadzić do wad rozwojowych kręgosłupa płodu, co doprowadziło do ogólnych zaleceń, że kobiety uzupełniają tę witaminę, jeśli rozważają ciążę.
Niedoborowi kwasu foliowego towarzyszą zwykle inne niedobory witamin, które mogą powodować zaburzenia neurologiczne. To powiedziawszy, wzory podobne do podostrego połączonego zwyrodnienia zostały opisane z niedoborem kwasu foliowego, ze zmianami poznawczymi, jak również z drętwieniem i osłabieniem, a większość lekarzy nadal sprawdza poziom kwasu foliowego we krwi, jeśli objawy te są obecne i sugerują mieloneuropatię.
Kwas foliowy łatwo przyjmuje się doustnie, ale może również maskować podstawowy niedobór witaminy B12 i faktycznie pogorszyć mieloneuropatię. To dlatego lekarze wykluczyć niedobór witaminy B12 przed rozpoczęciem suplementacji kwasu foliowego.
Niedobór witaminy E.
Podczas gdy pierwotnym deficytem neurologicznym w niedoborze witaminy E jest zespół rdzeniowo-móżdżkowy, często towarzyszy mu wielkoskalowa czuciowa przeważająca aksonalna obwodowa neuropatia. Niedobór witaminy E występuje w przebiegu ciężkiego zaburzenia wchłaniania tłuszczu (np. Dysfunkcji dróg żółciowych, mukowiscydozy) lub zaburzeń genetycznych (np. Ataksja z niedoborem witaminy E lub abetalipoproteinemią). Strategie leczenia niedoboru witaminy E obejmują poprawę wchłaniania tłuszczu i doustnej suplementacji witaminą E.
Witamina E jest rozpuszczalną w tłuszczach witaminą występującą w nasionach, ziarnach i kiełkach pszenicy. Rzadko zdarza się, że niedobór witaminy E wynika z niedoborów pokarmowych, ale może wynikać z warunków, które powodują znaczne złego wchłaniania tłuszczu.
Odpowiednie trawienie witaminy E wymaga enzymów trzustkowych i soli żółciowych z wątroby. Czasami istnieją dziedziczne zaburzenia metabolizmu witaminy E, które mogą powodować problemy, szczególnie u dzieci.
Objawy niedoboru witaminy E obejmują zaburzenia ruchów gałek ocznych, zmiany widzenia, ataksję móżdżkową i obwodową neuropatię, a także objawy utraty czucia w tylnej części pleców w sposób przypominający inne omówione braki witamin.
Poziomy witaminy E można mierzyć bezpośrednio we krwi, chociaż na poziomy te mogą wpływać poziomy cholesterolu i lipidów we krwi. Leczenie niedoboru witaminy E polega na doustnym suplementowaniu witaminą E i poprawie wchłaniania tłuszczu (jeśli to możliwe, leczenie schorzeń podstawowych).
Dolna linia
Podczas gdy mieloneuropatia powodowana przez te niedobory witamin może być ciężka, dobrą wiadomością jest to, że objawy mogą poprawić się, a nawet rozwiązać za pomocą odpowiedniego leczenia.
Jeśli twój lekarz przetestuje cię na mieloneuropatię, może zamówić rezonans magnetyczny (MRI), który może pokazać zmiany w tylnej części rdzenia kręgowego oraz elektromiogram (EMG) i badanie przewodzenia nerwów (NCS) , które wykazują spowolnienie .
Źródła:
Brent, P. Goodman, Podejście diagnostyczne do mieloneuropatii; Continuum: Rdzeń kręgowy, korzeń i nerwy splotowe Volume 17, Number 4, August 2011.
Och, RC, i Brown, DL (2003). Niedobór witaminy B12. American Family Physician , Mar 1; 67 (5): 979-86.
Ropper, AH Samuels, MA Adams i Victor's Principles of Neurology, wyd. 9: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Staff, NP & Windebank, AJ (2014). Neuropatia obwodowa spowodowana niedoborem witamin, toksynami i lekami. Continuum (Minneap Minn) , Oct; 20 (5 zaburzeń układu obwodowego układu nerwowego): 1293-1306.
OŚWIADCZENIE: Informacje zawarte w tej witrynie służą wyłącznie celom edukacyjnym. Nie powinien być stosowany jako substytut osobistej opieki przez licencjonowanego lekarza. Należy skonsultować się z lekarzem w celu diagnozy i leczenia wszelkich związanych z tym objawów lub stanu zdrowia .