Objawy, przyczyny i leczenie zespołu SVC
Zespół żyły głównej górnej (zespół SVC) to zestaw objawów, które pojawiają się, gdy przepływ krwi przez żyłę główną (duże naczynie krwionośne, które powraca krew z górnego ciała z powrotem do serca) jest zablokowany. Ten zespół jest powikłaniem, które występuje u 2 do 4 procent osób z rakiem płuc, a w niektórych przypadkach jest pierwszym objawem, który prowadzi do rozpoznania.
Objawy
Objawy zespołu SVC są spowodowane nagromadzeniem ciśnienia w górnej żyły głównej górnej powyżej blokady i mogą obejmować:
- Obrzęk twarzy, ramion lub ściany klatki piersiowej
- Trudności w oddychaniu ( duszność )
- Poszerzenie żył w szyi i klatce piersiowej
- Kaszel i / lub kaszel w górę krwi (krwioplucie)
- Bół głowy
- Ból w klatce piersiowej
- Chrypka
- Trudności w połykaniu (dysfazja)
- Niebieskawe zabarwienie skóry twarzy lub górnej części ciała (sinica)
Kiedy to nagły wypadek
Zespół żyły głównej górnej może występować stopniowo u wielu pacjentów, ale w niektórych sytuacjach może to być nagły przypadek medyczny związany z rakiem . Jeśli niedrożność żyły górnej górnej występuje szybko, może nie być czasu na inne naczynia krwionośne (zwane pobocznymi naczyniami krwionośnymi lub krążenie), aby uwzględnić zwiększony przepływ krwi, który ma miejsce. Najbardziej niepokojący jest zespół SVC wywołany rakiem płuc, który powoduje niedrożność tchawicy - dróg oddechowych, które przemieszczają się od nosa do dużych oskrzeli, które dostają się do płuc.
Jeśli doświadczasz któregokolwiek z tych objawów, ważne jest, aby umówić się na wizytę od razu. Badania mówią nam, że wiele osób z zespołem SVC czeka zbyt długo przed zwróceniem się o pomoc lekarską. Nawet jeśli uważasz, że jest to związane z rakiem, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem.
Większość ludzi, którzy umierają z SVC umiera z powodu raka - a nie zespołu SVC. Ponadto mogą istnieć choroby oprócz raka, które powodują ten problem.
Przyczyny
Najczęstszą przyczyną dzisiejszego zespołu SVC jest ucisk górnej żyły głównej (SVC) przez guz nowotworowy. Lepsza żyła główna jest żyłą o miękkich ściankach i może być łatwo ściśnięta przez rosnące w pobliżu guzy. Raki płuca, szczególnie te rosnące w prawym górnym płucu, są najczęstszą przyczyną, a następnie chłoniaki. Może być również odpowiedzialny za strach innych nowotworów, takich jak rak piersi do węzłów chłonnych w śródpiersiu (obszar klatki piersiowej między płucami). Mniej powszechne przyczyny to skrzepy krwi w obrębie SVC (często wtórne do centralnych linii dożylnych lub przewodów stymulatora) lub infekcje takie jak gruźlica.
Diagnoza
Zespół SVC jest często podejrzewany o wymienione wyżej objawy. Badania radiologiczne, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa mogą wskazywać na guz lub objawy sugerujące zespół SVC. Można również polecić inne testy, takie jak MRI, ultrasonografia lub flebografia (test wykonany przy użyciu barwnika do żył rentgenowskich). Jeśli twój lekarz podejrzewa, że rak powoduje twoje objawy (i jesteś w inny sposób stabilny medycznie), konieczne są dalsze badania, aby zdiagnozować raka przed rozpoczęciem leczenia.
Dowiedz się więcej o diagnozie raka płuc .
Zabiegi
Leczenie zespołu SVC zależy w dużej mierze od przyczyny. Jeśli objawy są spowodowane guza spychającego na żyłę główną górną, często stosuje się metody leczenia nowotworu, takie jak chemioterapia i radioterapia . W zależności od nasilenia objawów, stent może zostać umieszczony, aby utrzymać doskonałą żyłę główną otwartą. W celu zapobiegania krzepnięciu krwi można stosować rozcieńczalniki krwi. W rzadkich przypadkach może być konieczna operacja obejścia przeszkody.
Rokowanie
Rokowanie zespołu SVC jest zmienne i zależy od przyczyny.
Źródła:
Cheng, S. Superior vena cava syndrome: współczesny przegląd historycznej choroby. Kardiologia w przeglądzie . 2009. 17 (1): 16-23.
National Cancer Institute. Podsumowanie informacji o rakach PDQ. Syndromy sercowo-płucne. Wersja profesjonalna służby zdrowia Zaktualizowano 08/31/15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65834/#CDR0000352186__97
National Cancer Institute. Syndromy sercowo-płucne (PDQ). Superior Vena Cava Syndrome. Wersja pacjenta. Zaktualizowano 09/02/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/cardiopulmonary-pdq#section/all.
Nunnelee, J. Superior vena cava syndrome. Journal of Vascular Nursing . 2007. 25 (1): 2-5, quiz 6.
Walji, N. Powszechne nagłe przypadki onkologiczne: diagnoza, badanie i zarządzanie. Postgraduate Medicine Journal . 2008. 84 (994): 418-27.