Wszystko, co musisz wiedzieć o użądleniach pszczół i alergiach
Skąd możesz wiedzieć, czy jesteś uczulony na użądlenia pszczół i jakie rodzaje reakcji mogą wystąpić? Co musisz wiedzieć o leczeniu na użądlenia i kiedy może to być nagły przypadek? W jaki sposób strzały alergiczne mogą pomóc "wyleczyć" alergię u niektórych osób? Porozmawiajmy o wszystkim, co musisz wiedzieć o uczuleniu na pszczoły.
Przegląd
Reakcje alergiczne na latające parzące owady (pszczoły miodne, szerszenie, osy, żółte kurtki i mrówki ogniste) są stosunkowo powszechne.
Większość ludzi użądlonych przez te owady rozwinie reakcję w miejscu użądlenia, które spowoduje ból, obrzęk, zaczerwienienie i swędzenie. Mniejszy odsetek osób - około 10-15 procent - również doświadcza większych obszarów obrzęku, a obrzęk może trwać nawet tydzień. Rzadziej dochodzi do poważnej reakcji alergicznej zwanej anafilaksją . Około 1 na 200 dzieci i do 3 procent dorosłych doświadcza anafilaksji po ukąszeniu przez owada.
Co więcej, około 40 osób w Stanach umiera każdego roku z powodu alergii na jad, chociaż prawdopodobne są inne zgony z powodu użądlenia owada, które przypisuje się innym przyczynom, a zatem ta liczba jest prawdopodobnie niewielkim szacunkiem. Większość tych zgonów występuje u osób, które nie są znane z alergii na jad.
Czynniki ryzyka
To, co właśnie zauważyliśmy, że większość zgonów z powodu alergii na pszczoły występuje u osób, które nie były świadome ich alergii, może być przerażające.
Pamiętaj, że chociaż jest to tragiczne, jest to niewielka liczba w porównaniu z wieloma innymi zagrożeniami pośród nas. Jeden z alergologów przypomina swoim pacjentom, że są o wiele bardziej narażeni na śmierć w pojeździe mechanicznym w drodze do parku niż z użądlenia przez pszczołę podczas gry w parku. Chociaż u wszystkich może wystąpić ciężka reakcja alergiczna na pszczoły, u tych, u których w przeszłości występowały inne choroby alergiczne, takie jak alergiczny nieżyt nosa ( katar sienny ) i astma, występuje większe ryzyko.
Przed zgłębieniem alergii na użądlenie pszczół należy przejrzeć oznaki i objawy anafilaksji. Jeśli uległeś użądleniu i masz którykolwiek z tych objawów, przestań czytać i poszukaj natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Symptomy i objawy
Gdy ktoś ma reakcję alergiczną na owady u swojego organizmu (układowego lub anafilaktycznego), może doświadczyć jednego lub wszystkich z poniższych objawów, zwykle w ciągu kilku minut do kilku godzin:
- Swędzenie całego
- Pokrzywka lub obrzęk, który rozprzestrzenia się z miejsca użądlenia
- Flushing
- Katar, kichanie lub nosa
- Swędzące załzawione oczy
- Obrzęk warg, języka lub gardła
- Zadyszka, świszczący oddech lub kaszel
- Skurcze żołądka, nudności, wymioty lub biegunka
- Zawroty głowy, szybkie bicie serca, niskie ciśnienie krwi lub utrata przytomności
- Poczucie paniki lub poczucia zbliżającej się katastrofy
- Metaliczny smak w ustach
Owady, które powodują alergię na jad
Istnieje kilka różnych kłujących owadów latających, które mogą powodować alergie na jad. Chociaż może to być pomocne później, określenie dokładnego owada, który doprowadził do alergii jest o wiele mniej ważne niż poszukiwanie szybkiej pomocy medycznej. Rozważając strzały alergiczne, informacje te mogą być pomocne, ponieważ różne metody leczenia stosowane są w przypadku różnych owadów.
Powiedział, że testy alergiczne są używane wraz z historią, aby pomóc w ustaleniu dokładnego sprawcy. Rzućmy okiem na niektóre z tych owadów:
Żółte kurtki są owadzimi insektami, które żyją w kopcach wbudowanych w ziemię, są agresywnymi owadami i są często dokuczliwe na piknikach i wokół śmietników, gdzie jest dużo żywności i słodkich napojów. Kłucie na wardze lub w jamie ustnej lub gardle może wystąpić, gdy napój zostanie pobrany z otwartej puszki z napojem, do której wbiła się żółta kurtka. Czasami użądlenia z żółtych kurtek mogą spowodować infekcję skóry, ponieważ te owady mogą przenosić bakterie.
Hornety , w tym szerocy żółtobiałe i białe szerszenie, budują gniazda z papierowych mâché w drzewach i krzewach. Owady te mogą być bardzo agresywne i żądlić ludzi z powodu łagodnych zakłóceń, takich jak ktoś w pobliżu koszenia trawnika lub przycinania drzewa.
Osy budują gniazda plastra miodu pod okapem domu lub drzewa, krzewu lub pod meblami ogrodowymi. Zwykle są mniej agresywni niż żółte kurtki i szerszenie, a najczęściej żywią się owadami i nektarem kwiatowym.
Pszczoły miodne zwykle gniazdują w dziuplach drzew, kłody lub wewnątrz budynków. Z dala od ula pszczoły miodne wydają się być nieagresywne, ale mogą być bardziej agresywne, gdy ich ul jest zagrożony lub zakłócony. Ukłucia pszczół miodnych są powszechne, gdy dana osoba chodzi boso po trawniku wypełnionym koniczyną. Są jedynymi żądlącymi owadami, które rutynowo zostawiają żądło w skórze ofiary, chociaż czasami robią to również inne parzące owady. Chociaż pisano o usuwaniu stingerów, najlepszą metodą jest to, co jest najszybsze. Im dłużej żądło znajduje się w skórze (do 20 sekund w każdym razie), tym więcej jadu można wstrzyknąć.
Africanized (killer) honeybees są znacznie bardziej agresywne niż domowe pszczoły miodne, które zostały stworzone przez krzyżowanie afrykańskich pszczół miodnych z rodzimymi pszczołami w Ameryce Południowej w celu zwiększenia produkcji miodu. Ich jad jest zasadniczo taki sam, jak w przypadku domowych pszczół miodnych - co oznacza, że osoba uczulona na typową pszczołę miodną będzie również uczulona na pszczoły afrykańskie. Mają skłonność do użądlenia w dużych grupach, czasami przez setki.
Trzmiele rzadko żądlą ludzi, ponieważ są nieagresywne i zazwyczaj łagodnie wychowane. Będą żądli, jeśli zostaną sprowokowani lub jeśli ich gniazdo zostanie zakłócone, ale są one tak głośne i powolne, zwykle osoba ma dużo czasu i ostrzeżenie, aby uciec. Gniazdują na ziemi lub w stosach ścinków trawy lub drewna i żywią się owadami i nektarem kwiatowym.
Dowiedz się więcej o tym, jak dowiedzieć się, co owadzi cię ukąszenie .
Zapobieganie
Mówiąc prościej, najlepszym sposobem na uniknięcie reakcji alergicznej jest uniknięcie ukąszenia. Oto kilka wskazówek:
- Wynająć wyszkolonego eksterminatora w celu leczenia wszelkich znanych gniazd w najbliższym otoczeniu; należy przeprowadzać okresowe kontrole w celu dalszej infestacji.
- Unikaj patrzenia lub wąchania jak kwiat. Nie należy nosić jaskrawo kolorowych ubrań lub kwiecistych wydruków, perfum lub innych zapachów, które przyciągną owady.
- Zawsze chodzić w butach podczas chodzenia na zewnątrz, szczególnie na trawie.
- Podczas pracy na świeżym powietrzu nosić spodnie, koszule z długimi rękawami, rękawiczki, buty o podwyższonych palcach i skarpetki.
- Zachowaj ostrożność podczas pracy z krzewami, krzewami, drzewami i koszami na śmieci.
- Zawsze sprawdzaj jedzenie i napoje (zwłaszcza otwarte puszki napoju gazowanego lub napoje ze słomką) przed spożyciem, szczególnie w basenach i na piknikach, gdzie wiadomo, że występują żółte kurtki.
- Zachowaj środek owadobójczy, zatwierdzony do stosowania na parzące owady, dostępny w przypadku konieczności leczenia gniazda.
Testowanie
Testowanie przeprowadza się za pomocą testów skór alergicznych lub przeprowadzając RAST . Testowanie skóry nadal jest preferowaną metodą, a procedura jest podobna do testowania alergii na pyłki lub zwierzęta domowe. Jednak aby postawić diagnozę, konieczne może być zwiększenie stężenia wyciągów z jadu. Alergolodzy zwykle testują wszystkie żądlące owady (pszczoły, osy itp.), Ponieważ badania wykazały, że ludzie zwykle nie są w stanie zidentyfikować, który rodzaj owadów je ukąsi.
Osoba ukąszona tylko przez jednego owada może wykazywać pozytywne testy alergiczne na więcej niż jeden typ owadów. W tej sytuacji zwykle podaje się jad z udziałem wszystkich gatunków.
Kto powinien być testowany
Nie zawsze jest to jednoznaczny przypadek, który powinien zostać przetestowany pod kątem alergii na pszczoły, ale ogólnie:
Testowanie nie jest konieczne Jeśli dana osoba nigdy nie została użądlona przez owada lub nigdy nie miała żadnych objawów (innych niż ból w miejscu użądlenia) w wyniku użądlenia, nie ma potrzeby wykonywania jakichkolwiek testów na alergie na jad.
Lub, jeśli dziecko poniżej 16 lat ma tylko objawy skórne (takie jak pokrzywka i obrzęk) po użądleniu. Wynika to z tego, że anafilaksja wystąpi tylko w 10 procentach przyszłych użądlenia owadów.
Lub, jeśli dziecko lub dorosły ma dużą reakcję lokalną, gdzie obrzęk występuje tylko w miejscu użądlenia, zwykle nie jest powodem do przeprowadzania testów na obecność jadu lub podawania zastrzyków z jadu. Wynika to z faktu, że prawdopodobieństwo wystąpienia anafilaksji w przypadku przyszłych użądleń wynosi tylko około 5 do 10 procent zarówno dla dzieci, jak i dla dorosłych. (Kilka badań wykazuje, że reakcje te można zmniejszyć za pomocą immunoterapii jadowej, co może być wymagane w sytuacjach, w których użądlenie występuje często, a obrzęk zaburza jakość życia lub zdolność do pracy).
Konieczne są testy: Jeśli u osoby w każdym wieku wystąpią objawy anafilaksji (patrz strona 1) po użądleniu. To dlatego, że osoba ma około 60 do 70 procent szans, że przyszłe użądlenia owada spowoduje podobną reakcję. Szansa reakcji na przyszłe użądlenie będzie się zmniejszać z czasem, ale pozostanie na poziomie około 20 procent wiele lat po ostatnim użądleniu.
Ponadto, jeśli istnieje szczególny problem rodzicielski lub dziecko jest narażone na wysokie ryzyko częstych użądleń, testowanie i leczenie jadu jest rozsądną opcją. Osoby w wieku powyżej 16 lat z tymi samymi problemami powinny mieć testowanie i leczenie jadu, mając na uwadze zwiększone ryzyko anafilaksji z przyszłymi użądleniami.
Uwaga : Jeśli dana osoba ma pozytywny test na alergię na jad, ale nie ma żadnych objawów z użądleniami, szansa na rozwój anafilaksji z przyszłymi użądleniami wynosi około 17 procent.
Leczenie
Leczenie alergii na jad obejmuje leczenie ostrej reakcji, a także zapobieganie przyszłym reakcjom.
Natychmiastowe leczenie ostrych reakcji. Epinefryna jest leczeniem z wyboru w przypadku reakcji anafilaktycznej. Osoby z alergią na jad są zachęcane do noszenia samobójczej postaci epinefryny, takiej jak urządzenie Epi-Pen lub Twin-Ject. Jeśli ten lek jest wymagany, natychmiastowa pomoc medyczna jest również potrzebna, a dana osoba powinna zadzwonić pod numer 911 lub udać się na pogotowie.
Jeśli swędzenie lub pokrzywka są jedynymi objawami, doustna antyhistamina może być wszystkim, co jest wymagane, chociaż nadal zaleca się udzielenie pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Jeśli objawy nasilą się lub obrzęk skóry wpływa na zdolność oddychania, wówczas wymagana będzie adrenalina.
Jeśli żądło pozostanie w skórze, na przykład w przypadku użądlenia pszczoły miodnej, powinno zostać szybko usunięte, aby więcej jadu nie zostało wstrzyknięte w żądło. Nie ściskaj żądła ani miejsca skóry - zamiast tego wyciągnij żądło pincetą lub zeskanuj żądło krawędzią karty kredytowej. Umieść lód lub zimny kompres na miejscu żądło, aby zmniejszyć miejscowy obrzęk.
Leczenie przyszłych reakcji. Aby zapobiec reakcjom na przyszłe użądlenia przez owady, unikaj otaczających cię owadów. Jeśli u osoby w wieku 16 lat i starszych u pacjenta wystąpiła reakcja anafilaktyczna lub objawy skórne całego ciała (pokrzywka, świąd, uderzenia gorąca, obrzęk poza miejsce użądlenia), wówczas wymagane są trucizny i badania.
Immunoterapia lub strzały alergiczne , przy użyciu oczyszczonego jadu z rodzaju owadów, na które dana osoba jest uczulona, mogą wyleczyć alergię na jad. Zdjęcia alergiczne z czystym jadem podawane są w podobny sposób, jak zdjęcia alergiczne na alergię na pyłki. Po otrzymaniu odpowiedniej dawki strzałów z alergią na jad, szansa na reakcję na przyszłe użądlenia jest zmniejszona do mniej niż 5 procent. Po serii strzałów z alergią na jad przez co najmniej 3 do 5 lat, większość ludzi może zatrzymać strzały bez znacznego zwiększenia szans na reakcje alergiczne.
Jednak niektórzy ludzie z ciężkimi, zagrażającymi życiu reakcjami ze strony użądlenia przez owady lub ci, którzy cierpią na anafilaksję wywołaną przez alergię na jad, mogą wymagać długotrwałych ujęć alergicznych na jad. Dzieje się tak dlatego, że szanse ludzi na reakcję na przyszłe użądlenia mogą powoli wzrastać nawet do 20 procent wiele lat po tym, jak zastrzyki alergii na jad zostaną zatrzymane. Ten temat jest rozwijającym się obszarem badań nad alergią na jad i wymaga starannej dyskusji między osobą i jej alergologiem.
W przypadku osób z ciężkimi alergiami, które muszą - ze względu na swój zawód lub hobby - znajdować się w sytuacji, w której mogą występować użądlenia, należy rozważyć opcję immunoterapii pośpiesznej . Przyspieszona immunoterapia, taka jak pośpiech, choć wiąże się ze zwiększonym ryzykiem reakcji, może doprowadzić do szybszej kontroli alergii na jad, niż "zwykłe" strzały alergiczne.
Po ujęciu alergii na alergię pszczół
Niektórzy alergolodzy przeprowadzają testy na alergie na jad, albo za pomocą testów skórnych, albo RAST, po przeprowadzeniu immunomotoryki przez pewien czas. Immunoterapię na jadzie można powstrzymać u większości osób, których test alergii staje się ujemny, chociaż test nie zawsze staje się ujemny, nawet u osób, które od lat otrzymywały strzały alergiczne na jad.
Ostatnie badania sugerują, że wiele dzieci, które rozpoczynają strzały alergiczne na użądlenia pszczół, nie kończy ich terapii. Należy pamiętać, że strzały alergiczne mogą wyleczyć alergię na użądlenie pszczół i zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej zagrażającej życiu w przyszłości, ale należy zakończyć pełny cykl leczenia.
Dolna linia
Wszystkie osoby z reakcjami alergicznymi na użądlenia owadów w przeszłości, w tym dzieci z reakcjami wyłącznie skórnymi, a nawet z dużymi reakcjami lokalnymi, powinny rozważyć jakąś formę powiadomienia medycznego , czy bransoletka, karta portfela lub identyfikator przewijania określający ich stan zdrowia , jak również dostępnej do wstrzykiwania postaci epinefryny dostępnej do natychmiastowego użycia. Ten EpiPen powinien być noszony przy sobie, gdziekolwiek jesteś. TSA ogólnie pozwala na noszenie swojego EpiPen ze sobą w bagażu podręcznym, jeśli latacie, ale sprawdź z wyprzedzeniem, aby się upewnić.
Ukąszenia pszczół są częste, a reakcje alergiczne mogą powodować ciężkie reakcje, a nawet śmierć. To powiedziawszy, rozpoznanie objawów anafilaksji i wezwanie do natychmiastowej uwagi może zmniejszyć ryzyko tych zagrażających życiu powikłań.
Większość osób z łagodnymi reakcjami nie będzie potrzebowała strzałów, ale strzały alergiczne oferują opcję leczenia dla osób z poważnymi alergiami.
Ważne jest, aby po raz ostatni zauważyć, że większość zgonów z powodu alergii na użądlenie pszczół występuje u osób, które nie mają znanej alergii. Każdy powinien znać objawy anafilaktyczne i jak w razie potrzeby skontaktować się z pomocą doraźną.
> Źródła
- > Fiedler, C., Miehe, U., Treudler, R., Kiess, W. i F. Prenzel. Długoterminowa obserwacja dzieci po immunoterapii naczyniowej: Niskie przestrzeganie wytycznych anafilaksji. Międzynarodowe Archiwum Alergologii i Immunologii . 2017. 172 (3): 167-172.
- > Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L. .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: Mc Graw Hill Education, 2015. Print.
- > Vachova, M., Panzner, P., Malkusova, I., Hanzlikova, J., and T. Vlas. Użyteczność badań laboratoryjnych do diagnostyki alergii na jad owadów błonkoskrzydłych. Alergia i postępowanie w astmie . 2016. 37 (3): 248-55.