Ból i obrzęk ścięgien nadgarstka
Zespół przecięcia jest stanem zapalenia ścięgien ścięgien nad grzbietem przedramienia i nadgarstka. Ból zespołu przecięcia znajduje się około 4 cm powyżej grzbietu stawu nadgarstkowego, gdzie dwa duże ścięgna, które poruszają się (prostują) palce krzyżują się nawzajem. Zespół przecięcia jest typem zapalenia ścięgna nadgarstka .
Zespół przecięcia jest najczęstszy u sportowców uprawiających określone zajęcia sportowe.
Najczęstszym sportem, w którym sportowcy spotykają syndrom przecięcia jest konkurencyjny wioślarstwo. Ruch wioślarski jest powtarzalny i powoduje ogromny nacisk na ścięgna prostowników nadgarstka.
Objawy zespołu przecięcia
Objawy zespołu skrzyżowania są bardzo przewidywalne. Pacjenci z tą dolegliwością prawie zawsze mają te same objawy. Objawy te zwykle pojawiają się dzień lub dwa po powtarzających się czynnościach, takich jak aktywność sportowa lub ogrodnictwo. Często ten stan rozwija się w konkurencyjnych wioślarzy dzień lub dwa po szczególnie trudnej sesji treningowej. Typowe objawy zespołu przecięcia obejmują:
- Ból i tkliwość ścięgien nadgarstka
- Obrzęk ścięgien
- Zmiażdżenie (crepitus) z ruchem palców
W rzadkich przypadkach, gdy diagnoza jest niejasna, wstrzyknięcie miejscowego znieczulenia do obszaru może być pomocne w postawieniu ostatecznej diagnozy. U osób, u których wystąpi natychmiastowe złagodzenie objawów po wstrzyknięciu bezpośrednio na przecięcie tych ścięgien, rozpoznanie zostanie potwierdzone.
Leczenie zespołu przecięcia
Leczenie zespołu przecięcia prawie zawsze można łatwo wykonać kilkoma prostymi krokami. Przede wszystkim ścięgna wymagają odpoczynku, a to oznacza unikanie aktywności z dotkniętym nadgarstkiem przez co najmniej 3-5 dni, gdy stan zapalny ustąpi. Brak odpoczynku w stanie zaostrzy objawy i przedłuży objawy.
Sportowcy powinni upewnić się, że symptomy ustąpiły, ponieważ przedwczesny powrót do sportu może spowodować ponowne wystąpienie problemu.
Leczenie zespołu skrzyżowania powinno obejmować:
- Odpoczynek: Większość ludzi korzysta z klamry nadgarstka, aby całkowicie odpocząć ścięgna przez co najmniej 5 dni. Wykazano, że optymalne położenie splintowanego stawu nadgarstkowego wynosi około 15 stopni. Należy unikać działań powodujących nasilenie objawów. Często zmiana techniki może pomóc złagodzić stres związany z zaangażowanymi ścięgnami.
- Lód : lód może pomóc złagodzić objawy stanu zapalnego. Zastosowanie lodu może rzeczywiście przynieść znaczącą korzyść, biorąc pod uwagę powierzchowne umiejscowienie stanu zapalnego u osób z zespołem przecięcia. W porównaniu do innych warunków, które są głębsze w ciele, a oblodzenie ma wątpliwą zaletę, jest to scenariusz, w którym mogę uzyskać znaczące efekty.
- Leki przeciwzapalne : Krótki przebieg doustnego leku przeciwzapalnego jest również pomocny w łagodzeniu objawów. Podczas gdy długoterminowe leki przeciwzapalne należy stosować ostrożnie, często krótki cykl tych leków może pomóc w łagodzeniu stanu zapalnego i prowadzić do dramatycznego zmniejszenia objawów.
Po poprawie objawów sportowcy powinni stopniowo powracać do aktywności, aby problem został całkowicie rozwiązany. Nawet jeśli nie ma bólu podczas wykonywania czynności, zbyt wczesny powrót może spowodować stan zapalny, który nie jest widoczny przez kilka dni. Dlatego te wczesne treningi, kiedy sportowiec wraca z leczenia, są niezwykle ważne. Po treningu sportowym lub dobrze zorientowanym trenerze nadzorować ten powrót do sportu może pomóc w zapobieganiu nawrotom objawów.
W niektórych uporczywych sytuacjach można rozważyć bardziej agresywne leczenie. Czasami do leczenia stosuje się zastrzyk kortyzonu .
W rzadkich przypadkach można rozważyć operację oczyszczenia stanu zapalnego. Jednak większość pacjentów poprawi się po 1-2 tygodniach prostego leczenia. W bardzo szybkich okolicznościach można wykonać chirurgiczne oczyszczenie (oczyszczenie) ścięgien. Podczas zabiegu, wszelkie nienormalnie ciasne tkanki, zwane powięź, mogą być uwalniane z okolic ścięgien, aby zapobiec problemowi z powrotem. Dobrą wiadomością jest to, że prawie wszyscy pacjenci mogą powrócić do zdrowia bez konieczności poddawania się zabiegowi chirurgicznemu związanemu z tym problemem.
Źródła:
Adams JE, Habbu R. "Tendinopatia ręki i nadgarstka" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dec; 23 (12): 741-50.