Zapalenie ścięgien w nadgarstku, zwane również zapaleniem pochewki ścięgna, jest powszechnym stanem charakteryzującym się podrażnieniem i zapaleniem ścięgien wokół stawu nadgarstkowego. Wiele ścięgien otaczających staw nadgarstka. Nadgarstkowe zapalenie ścięgna zwykle wpływa na jedno ze ścięgien, ale może również obejmować dwa lub więcej.
Często zapalenie ścięgna nadgarstka występuje w punktach, w których ścięgna krzyżują się wzajemnie lub przechodzą przez kościste wyeksponowanie.
Są to możliwe miejsca podrażnienia i mogą powodować dyskomfort podczas przesuwania stawu nadgarstkowego.
Wprowadzenie do ścięgien nadgarstka
Ścięgna są strukturami, które łączą mięsień z kością, a ścięgna nadgarstka łączą mięśnie przedramienia z kościami dłoni i palców. Ścięgna nadgarstka przesuwają się przez gładkie pochewki przechodzące obok stawu nadgarstkowego. Te pochewki ścięgna pozwalają ścięgnom gładko ślizgać się, gdy nadgarstek ugina się w przód iw tył w sposób nisko tarcia. Osłonki ścięgien mają płyn w otoczce zwany płynem maziowym, a gdy ten obszar ulega zapaleniu, stan nazywa się zapaleniem pochewki ścięgna.
Ścięgna otaczające nadgarstek dzielą się na dwie grupy: na grzbiet nadgarstka (prostowniki) i na przednią część nadgarstka (zginacze). Każde ścięgno może ulec podrażnieniu i powodować objawy bólu, ale zapalenie ścięgna występuje znacznie częściej w kilku specyficznych ścięgnach w wyniku anatomii i określonych czynności, które ludzie wykonują.
Oznaki zapalenia ścięgien w nadgarstku
Najczęściej spotykaną i konsekwentną skargą pacjentów z rozpoznanym zapaleniem ścięgien w nadgarstku jest ból w nadgarstku. Inne objawy zapalenia ścięgien nadgarstka obejmują:
- Obrzęk wokół stawu nadgarstkowego
- Ciepło i zaczerwienienie ścięgien
- Szlifowanie wrażeń (crepitus) z ruchem ścięgien
Rozpoznanie zapalenia ścięgna nadgarstka polega na poszukiwaniu charakterystycznych oznak tego schorzenia. Ponadto, w zależności od zapalenia ścięgna, lekarz może wykonać testy, które rozciągają określone ścięgna w celu zlokalizowania dokładnego źródła zapalenia.
Na przykład, jeden rodzaj zapalenia ścięgien w nadgarstku nazywa się zapaleniem pochewek ścięgna DeQuervaina . Jest to zapalenie ścięgna u podstawy kciuka. Często obserwowane u nowych matek zapalenie pochewki ścięgnistej DeQuervain diagnozuje się za pomocą specjalnego testu zwanego "testem Finkelsteina ", w którym pacjent wykonuje pięść, a nadgarstek jest odciągany od kciuka. Ból z tego manewru jest diagnostyczny dla tego typu zapalenia ścięgna nadgarstka.
Specjalne badania zwykle nie są konieczne, ale prześwietlenie może być pomocne w ocenie innych możliwych przyczyn bólu nadgarstka. Promienie rentgenowskie mogą być szczególnie pomocne przy ocenie zapalenia stawów lub złamań. Większość ludzi z zapaleniem ścięgien w nadgarstku będzie miała normalnie wyglądające prześwietlenia rentgenowskie. Inne testy, takie jak USG i MRI, mogą wykazać zapalenie ścięgna bardziej bezpośrednio, ponieważ test ten pokaże gromadzenie się płynu wokół zaostrzonego ścięgna. Chociaż testy te zazwyczaj nie są konieczne, jeśli istnieje dezorientacja co do możliwej przyczyny bólu, mogą być pomocne w dalszej ocenie problemu.
Po ustaleniu rozpoznania zapalenia ścięgna można opracować plan leczenia. Nie każda osoba z zapaleniem ścięgien w nadgarstku będzie traktowana tak samo, a niektóre terapie mogą być bardziej pomocne dla określonego typu zapalenia ścięgien niż inne. To powiedziawszy, większość metod leczenia rozpoczyna się od kilku prostych kroków w celu kontrolowania stanu zapalnego i umożliwienia gojenia ścięgien, a następnie przechodzenia do bardziej inwazyjnych kroków, jeśli te metody leczenia nie złagodzą objawów choroby.
Leczenie zapalenia ścięgien nadgarstka
- Unieruchomienie: Umieszczenie nadgarstka w szynie lub odlewu jest zwykle pierwszym etapem leczenia. Zapalenie ścięgna nadgarstka jest spowodowane nawracającym podrażnieniem ścięgna i jego pochewki. Opierając ścięgno zapalenie powinno się zmniejszyć.
- Lód urazu : Zastosowanie kropli lodowej z przerwami w obszarze zapalenia może również być korzystne. Obrzęk zapalenia ścięgien nadgarstka może pomóc w schłodzeniu zapalenia i pobudza przepływ krwi do obszaru zapalenia ścięgien.
- Leki przeciwzapalne : Niesteroidowe leki przeciwzapalne pomogą kontrolować objawy bólu, ale co ważniejsze, pomagają leczyć zapalenie ścięgien nadgarstka, aby zmniejszyć stan zapalny i obrzęk tkanek miękkich. Te leki lecznicze będą zmniejszać odpowiedź zapalną, która jest przyczyną bólu.
- Terapia ręczna: Terapia ręczna to specjalistyczny rodzaj terapii, który koncentruje się na złożonej funkcji ręki i nadgarstka oraz wielu ścięgnach i więzadłach, które otaczają i podtrzymują staw. Terapeuci dłoni stosują wiele metod od rozciągania i wzmacniania do stymulacji elektrycznej i ultradźwięków. Ponadto, terapeuta dłoni często wytwarza niestandardowe szyny i podpórki, które pomagają kontrolować ruchy stawu nadgarstkowego.
- Wstrzykiwanie kortyzonu : Kortyzon jest skuteczniejszą opcją leczenia przeciwzapalnego, podawaną przez wstrzyknięcie bezpośrednio na miejsce zapalenia. Zastrzyki kortyzonu są bezpieczne, ale mogą osłabić ścięgna w miarę upływu czasu, jeśli podano im zbyt wiele zastrzyków.
Operacja: Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy te inne metody leczenia nie rozwiązały problemu. Jeśli tak jest, można zwolnić obszar ciasnej osłony ścięgna, która powoduje bolesne i trudne ruchy ścięgien. Tkanka zapalna może być również usunięta, aby stworzyć więcej miejsca dla swobodnego poruszania się ścięgna.
Zapobieganie przyszłym problemom
Istnieje wiele kroków, które można podjąć, aby zapobiec zaostrzeniom zapalenia ścięgien w nadgarstku. Najważniejszym krokiem, jaki możesz podjąć, jest zmodyfikowanie jakiejkolwiek określonej aktywności, która wydaje się pogarszać twój stan. Może to oznaczać dostosowanie sposobu podnoszenia lub dostosowywania chwytu. Zmiana położenia dłoni podczas wykonywania czynności może sprawić, że żadne pojedyncze ścięgno nie zajmie zbyt dużo ładunku.
- Noszenie szyny podczas czynności, które podrażniają zapalenie ścięgna, może być pomocne, ale może być również kłopotliwe. Z pewnością prosty wrap wrap or brace może być łatwym sposobem na uniknięcie objawów.
- Zachowaj ostrożność, biorąc leki przed czynnościami, ponieważ czasami może to po prostu zatuszować objawy, kiedy może być lepiej, abyś mógł ocenić, kiedy jesteś przesadzony.
- Delikatne rozciąganie i ciepło przed aktywnością może zapewnić, że ścięgna są gotowe, a opakowanie lodu może następnie wyciszyć każde zapalenie.
Jeśli nie możesz zachować kontroli nad objawami, może to być pora na wizytę u lekarza.
Słowo od
Zapalenie ścięgna nadgarstka jest częstym schorzeniem, którego doświadcza większość ludzi w pewnym momencie swojego życia. Wykonanie kilku prostych kroków we wczesnym stadium choroby może pomóc w zapobieganiu nasilenia się objawów i ich dezaktywacji.
Jeśli masz problemy z zapaleniem ścięgien w nadgarstku, praca ze specjalistą w zakresie terapii ręcznej w celu opracowania programu zapobiegającego nawracającym problemom może pomóc Ci w wykonywaniu czynności, które musisz wykonywać w pracy lub cieszyć się rekreacyjnie!
Źródło:
> Adams JE, Habbu R. "Tendinopatie ręki i nadgarstka". Dziennik Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych. 2015; 12: 741-750.