Zapalenie ścięgien nadgarstka spowodowane przez Overuse
Zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina jest stanem, który powoduje ból związany z ruchem kciuka i nadgarstka. Przyczyną bólu de Quervaina jest stan zapalny w zamkniętym obszarze wokół podstawy kciuka. Zapalenie to spowodowane jest problemem ścięgien zwanym zwężającym zapaleniem pochewek ścięgna . Oznacza to po prostu, że zapalenie obejmuje błonę maziową i ścięgna, które kontrolują ruch kciuka.
Czasami problem nazywa się ścięgienami Quervaina, chorobą Quervaina, kciukiem do pisania, kciukiem gracza lub kciukiem nowej matki.
Kto go dostaje
Zapalenie pochewek ścięgna DeQuervaina występuje najczęściej w grupie wiekowej 30-50 lat i częściej występuje u kobiet. Może być związane z ciążą i chorobą reumatoidalną. Zapalenie pochewki ścięgna DeQuervaina jest spowodowane nadmiernym użyciem nadgarstka. Jest powszechnie postrzegane u nowych matek, ponieważ ruch podnoszenia dziecka może powodować podrażnienie tych ścięgien nadgarstka. Można to również zaobserwować u osób, które często używają młotka, ogrodników, narciarzy i osób uprawiających sporty rakietowe. Może również wystąpić u osób, które nadużywają swoich kciuków podczas pisania SMS-ów i grania w gry.
Znaki de Quervaina
Głównym objawem zapalenia pochewki wywołanej przez Quervaina jest ból po stronie kciuka nadgarstka, a ból może promieniować na przedramię. Ból może pojawić się naraz lub stopniowo. Zwykle odczujesz to gorzej, gdy używasz kciuka podczas chwytania czegoś lub podczas skręcania nadgarstka.
Możesz również złapać chęć, gdy próbujesz przesunąć kciuk. Kciuk boczny nadgarstka może być spuchnięty, co może utrudnić jego przesuwanie.
Badanie deQuervaina jest zwykle dość typowe z czułością nad zaangażowanymi ścięgnami. Są to ścięgna prostowników policzis brevis i mięśni zwichniętych pollicis longus.
Jeden specyficzny manewr zwany testem Finkelsteina jest dość specyficzny dla tego stanu. Test Finkelsteina wykonuje się, wykonując pięść nad wygiętym kciukiem i przesuwając nadgarstek w kierunku małego palca. Pacjenci z zapaleniem pochewki oponowej deQuervain będą odczuwać ból podczas wykonywania tego manewru.
Leczenie zapalenia pochewki wywołanej przez de Quervaina
Większość pacjentów z zapaleniem pochewki wywołanym przez de Quervaina osiągnie poprawę dzięki szynowaniu nadgarstkiem i wstrzyknięciu kortyzonu . Szyna jest noszona w sposób ciągły, w dzień iw nocy przez cztery do sześciu tygodni, aby wspierać kciuk i nadgarstek. Możesz również przyjmować leki przeciwzapalne i nakładać okład z lodu, aby zmniejszyć stan zapalny. Oprzyj kciuk i nadgarstek i unikaj robienia rzeczy, które powodują ból w ścięgnach.
Jeśli problem będzie się powtarzał, można wykonać zabieg chirurgiczny, aby uzyskać więcej miejsca na ścięgna. Podczas tego zabiegu chirurgicznego ciasna tkanka wokół ścięgien jest cięta, aby uwolnić ograniczenie ruchu ścięgien. Chirurgia jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym, ale może być wykonywana w znieczuleniu regionalnym lub ogólnym . Jeśli istnieją małe cysty lub stan zapalny tkanek, mogą one zostać usunięte. Po operacji szyna jest noszona przez kilka tygodni, a normalne czynności mogą być stopniowo wznawiane.
Otrzymasz zakres ćwiczeń ruchu, aby przywrócić funkcjonalność.
Powikłania chirurgii nadgarstka obejmują problemy z infekcją i leczeniem. Nerwowy nerw, zwany czuciowym odgałęzieniem nerwu promieniowego, może ulec uszkodzeniu, co prowadzi do uszkodzenia drętwienia z tyłu kciuka. Jednym z bardziej powikłanych komplikacji jest to, że ścięgna mogą stać się niestabilne, wyłamując się z ich normalnego położenia po stronie nadgarstka, po zwolnieniu pochewki ścięgna nadgarstka. Problemowi temu można zapobiec, zapewniając pochewkę ścięgna otwartą we właściwym miejscu oraz ograniczając określone ruchy nadgarstka po operacji.
Źródła:
Ilyas AM "de Quervain Tenosynovitis of the Wrist" J. Am. Acad. Orto. Surg., Grudzień 2007; 15: 757 - 764.
De Quervain's Tendinosis, Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych, grudzień 2013.