Niezwykłe zwichnięcie małych kości stawu nadgarstkowego
Zwichnięte dyslokacje i złamania-dyslokacje są złożonymi urazami małych kości nadgarstka. Te małe kości, zwane kościami nadgarstka, składają się z ośmiu oddzielnych kości, z których każda ma rozmiar kostki cukru, zaklinowanej między końcem przedramienia i długimi kośćmi dłoni. Te kości nadgarstka są krytyczne, aby umożliwić złożone zginanie i ruchy obrotowe stawu nadgarstkowego.
Jedna z tych kości nazywa się lunatem.
Dyslokacje Lunata (bardziej poprawnie zwane "perilunatowymi" dyslokacjami) zwykle występują jako część poważnego urazu, takiego jak upadek z wysokości lub kolizja z samochodem. Kiedy dochodzi do peryferyjnego zwichnięcia, jedna lub więcej z tych małych kości nadgarstka przesuwa się z normalnego położenia w stawie nadgarstkowym. Czasami uraz pojawia się w związku ze złamaniem jednej z kości nadgarstka - nazywane jest to złamaniem kostnym okołoporodowym.
Objawy urazu okołopuszczeniowego
Do typowych objawów zwichnięcia lub złamania kości należą:
- Znaczny ból w nadgarstku i dłoni
- Obrzęk dłoni
- Ograniczony ruch nadgarstka i dłoni
- Mrowienie i drętwienie palców
Powód, dla którego mrowienie i drętwienie są powszechne u pacjentów z urazem okołoporodowym, sąsiaduje z tunelem nadgarstka w nadgarstku. Tunel nadgarstka to przestrzeń, w której znajduje się nerw pośrodkowy, jeden z głównych nerwów dostarczających czucie dłoni i palców.
To jest nerw, który jest zaciśnięty w zespole cieśni nadgarstka . Niebezpieczne zwichnięcie może być przyczyną ostrego pojawienia się objawów w ciele nadgarstka.
Diagnozowanie obrażeń okołoporodowych
Uszkodzenie okaleczeń można zaobserwować na zwykłym zdjęciu rentgenowskim. Jednak pojawienie się niebezpiecznego zwichnięcia może być subtelne, szczególnie jeśli promieniowanie rentgenowskie jest wykonywane z lekko obróconą ręką.
Kiedy ludzie mają poważne obrażenia, uzyskanie dobrego prześwietlenia może być niewygodne i trudne. Jednak ważne jest, aby mieć odpowiednie zdjęcia rentgenowskie, aby ocenić urazy, takie jak zwichnięcie.
Badanie TK lub MRI może być pomocne, jeśli istnieje kwestia diagnozy. Co więcej, dyslokacje peryniunujące mogą występować jako część grupy urazów, w tym złamań i łez więzadeł. Można przeprowadzić dalsze badania w celu oceny innych urazów w nadgarstku.
Kość lunatyńska ma kształt półksiężyca i znajduje się tam, gdzie kości rąk, łokieć i promień, spotykają inne kości nadgarstka. Szalona może mieć zmienny kształt, więc twój lunat może nie wyglądać jak typowy, nawet jeśli nie jest ranny. Na koniec, urazy peryferyjne często wiążą się z poważnymi urazami, a inne, potencjalnie zagrażające życiu obrażenia mogą odciągnąć uwagę od urazu nadgarstka. Z tych powodów uraz obrażeń może zostać pominięty na wstępnym badaniu, a osoby z objawami tego problemu powinny zostać ocenione.
Co to jest leczenie zwichnięcia lunatyków?
Ważne jest, aby zmienić położenie kości łokciowej tak, aby była odpowiednio zorientowana tak szybko, jak to możliwe. Czasem można to zrobić w izbie przyjęć , ale często trzeba to leczyć chirurgicznie.
Nawet jeśli dyslokacja lunata może zostać zmieniona w sposób niechirurgiczny, zwykle wymagana jest procedura chirurgiczna, aby ustabilizować kości, aby umożliwić właściwe wyleczenie.
Okaleczające zwichnięcia są zwykle utrzymywane w miejscu za pomocą szpilek, które przechodzą przez skórę w celu późniejszego usunięcia w biurze. Uwolnienie kanału nadgarstka może być wykonane w czasie operacji, jeśli wystąpiły objawy zespołu cieśni nadgarstka. Dodatkowo operacja może dotyczyć innych złamań i łez więzadeł, które wystąpiły w czasie urazu.
Powikłania są powszechne po utrzymaniu niebezpiecznego zwichnięcia, a długoterminowe rokowanie dla osób, które podtrzymują te obrażenia, jest strzeżone.
Problemy te mogą obejmować artretyzm nadgarstka , uporczywy ból, sztywność stawu i niestabilność kości nadgarstka. Szybka terapia pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych powikłań, ale nadal występują one często. Powrót do zdrowia po zwyrodnieniu okołoporodowym zajmie co najmniej 6 miesięcy, jeśli nie dłużej, a ruchliwość i siła na ogół nie powrócą do normy.
Źródła:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Okaleczające zwichnięcie i perilunate złamanie-zwichnięcie" J Am Acad Orthop Surg. 2011 wrzesień; 19 (9): 554-62.