Kość udowa jest jedną z ośmiu małych kości nadgarstka. Te osiem kości układa się starannie w dwóch rzędach u podstawy dłoni (bezpośrednio pod grubszymi częściami dłoni). Łącznie kości nazywane są kościami nadgarstka - słowo pochodzi od łacińskiego słowa oznaczającego "nadgarstek". Większość ludzi słyszała o zespole cieśni nadgarstka , stanie, w którym nerw jest ściskany, gdy przechodzi przez wąski kanał częściowo utworzony przez kości nadgarstka.
Podobnie jak każda inna kość w ciele, kości nadgarstka mogą zostać złamane, gdy doświadczają nienormalnego stresu lub urazu . Kość udowa to niezwykle ukształtowana kość. Większość kości ma kształt kwadratu, ale na stronie kości znajduje się projekcja, zwana "hakiem hamatu". Haczyk to mały, wąski występ kości, a także mocowanie więzadeł i ścięgien w nadgarstku.
Złamania w Haku Hamana
Złamania haka hamate są niezwykłe. Mniej niż 2% wszystkich złamań kości nadgarstka wiąże się z hakiem hamatu. Jednak te złamania są nadal warte omówienia, ponieważ często mogą być trudne do zdiagnozowania i trudne do wyleczenia.
Złamania haczyka hamate zazwyczaj występują u sportowców, którzy uprawiają sport, który obejmuje chwytanie obiektu. Gracze w baseball, golfiści i hokeiści podtrzymują ogromną większość złamań haka hamowanego.
Zwykle zawodnik może zapamiętać kontuzję, gdy miał niezręczny huśtawka lub uderzył w kij golfowy w korzeń lub ziemię.
Objawy
Najczęstszym objawem złamania haka hamate jest ból. Obrzęk, zasinienie i osłabienie przyczepności są również powszechne, ale najczęstszym objawem jest ból.
Ból może być niewyraźny i trudny do odtworzenia, ale należy go znaleźć, gdy egzaminator naciska bezpośrednio na haczyk kości. Często można rozważyć inne przyczyny łokciowego bólu nadgarstka, w tym łzy TFCC , urazy ścięgien lub więzadeł lub inne złamania.
W bardziej długotrwałych przypadkach objawy mogą również obejmować nieprawidłowe działanie nerwu łokciowego . Nerw łokciowy jest jednym z głównych nerwów dostarczających czucie dłoni i palców. Nerw przechodzi tuż wokół haczyka, a często pacjenci odczuwają drętwienie i mrowienie w małych i palcach serdecznych, gdy nerw łokciowy nie funkcjonuje normalnie.
Typowe prześwietlenia nadgarstka zwykle wyglądają normalnie u pacjentów ze złamaniem haczyka hamowanego. Istnieje specjalny widok, zwany widokiem tunelu nadgarstka, który lepiej uwidacznia haczyk hamanu, czyniąc widoczne pęknięcia. Skany MRI i TK są bardziej wrażliwe na pokazywanie złamań haka hamatu. Skany CT wykazują lepszą szczegółowość kości, natomiast MRI mogą być bardziej pomocne, jeśli diagnoza jest niejasna, a egzaminator chce również ocenić chrząstkę, więzadła i ścięgna.
Możliwości leczenia
Istnieje kilka opcji leczenia złamań haka z hamatem.
Użycie odlewu do unieruchomienia złamanej kości może czasami być skuteczne, ale wyniki nie są wiarygodne. Leczenie złamania może nie nastąpić, a pacjenci prawdopodobnie będą potrzebowali dalszego leczenia.
Zasadniczo należy unikać naprawy złamania. Leczenie kości może być wciąż trudne do osiągnięcia, a pacjenci często są zaniepokojeni sprzętem używanym do naprawy złamanej kości.
Najczęstszym zabiegiem, szczególnie u sportowca, jest chirurgiczne usunięcie złamanego haka hamatu. Wiarygodność powrotu do zdrowia po operacji jest bardzo dobra. Sportowcy zwykle potrzebują 6-8 tygodni, aby dojść do siebie po operacji i wrócić do sportu.
Możliwe są powikłania chirurgiczne, w tym uszkodzenie nerwów, infekcja i ból, ale gdy wykonywane przez doświadczonego chirurga jest bardzo bezpieczną procedurą.
Źródła:
Slowman LS i Morgan WJ. "Ostre urazy ręki i nadgarstka u sportowców: ocena i zarządzanie" J Am Acad Orthop Surg Listopad / grudzień 2001 obj. 9 nie. 6 389-400