Leki Quick Relief poprawiające objawy ostrej astmy
Podczas gdy krótko działające leki rozszerzające oskrzela (SABA), takie jak Albuterol, są podstawowymi lekami ratunkowymi stosowanymi w celu złagodzenia ostrej ucisku w klatce piersiowej, kaszlu, duszności i świszczącego oddechu związanego z astmą, lekarz może przepisać inne leki, które będą stosowane w ramach opieki nad astmą. plan lub w biurze lub na oddziale ratunkowym.
Omówimy:
- SABA (np. Albuterol)
- Leki przeciwcholinergiczne (np. Atrovent)
- Steroidy (np. Prednison)
SABA
Preparaty SABA zapewniają łagodzenie zwężenia oskrzeli lub napięcia mięśni w płucach poprzez rozluźnienie mięśni gładkich. W ciągu kilku minut po rozluźnieniu mięśni gładkich, zwężone mięśnie w wypływie dróg oddechowych, niedrożność przepływu powietrza zmniejsza się, a oddychanie staje się łatwiejsze, gdy więcej powietrza przepływa przez drogi oddechowe.
Częste stosowanie SABA w krótkim czasie jest skutecznym sposobem na złagodzenie objawów astmy i poprawę oddychania, ale przy jednoczesnym zapewnieniu ulgi, częste stosowanie SABA jest oznaką słabej kontroli astmy . Jeśli potrzebujesz użyć SABA więcej niż dwa razy w tygodniu lub przechodzisz przez pojedynczy inhalator SABA w mniej niż miesiąc, twoja astma jest pod kiepską kontrolą. Musisz skontaktować się z lekarzem i porozmawiać o takich działaniach, jak początek lub zwiększenie dawki wziewnego steroidu .
Preparaty SABA są najskuteczniejsze, kiedy są wdychane przez inhalator z odmierzaną dawką, za pomocą przekładki lub dostarczane przez nebulizator, dzięki czemu lek może działać bezpośrednio w płucach.
U bardzo małych dzieci niektórzy dostawcy usług opieki zdrowotnej nadal używają doustnych SABA, ale działania niepożądane są bardziej powszechne, a formy doustne leku nie są tak skuteczne, jak inhalator z odstępnikiem. Zasadniczo preferowane są wziewne SABA, ponieważ objawy ulegają szybszemu nasileniu, a działania niepożądane występują rzadziej.
Skutki uboczne SABA obejmują:
- Szybkie tętno
- Niepokój
- Bół głowy
- Drżenie mięśni
- Niski poziom potasu
- Zaburzenia snu
Leki przeciwcholinergiczne
Leki antycholinergiczne zapewniają rozluźnienie mięśni gładkich i złagodzenie niedrożności poprzez działanie na różne receptory w płucach. Ponieważ leki antycholinergiczne działają na różne receptory komórkowe niż leki rozszerzające oskrzela, wielu lekarzy połączy leczenie antycholinergiczne z lekami rozszerzającymi oskrzela w celu ostrego złagodzenia niedrożności dróg oddechowych w ataku astmy. Leki przeciwcholinergiczne można łączyć z lekami rozszerzającymi oskrzela w rozpylaczu lub dostarczać jako osobne inhalatory z przekładką. Istnieje również kilka inhalatorów, które łączą leki antycholinergiczne i rozszerzające oskrzela, które mogą być stosowane u dorosłych.
Podczas gdy agoniści receptorów beta działają w ciągu kilku minut i mają skuteczny terapeutyczny czas zaledwie minut, antycholinergicy potrzebują więcej czasu, aby wywołać efekt, a efekt utrzymuje się dłużej. Może upłynąć do 30 minut, aż 80% efektu rozszerzającego oskrzela zostanie wytworzone podczas inhalacji, a efekty mogą trwać do 6 godzin. Jako takie, leki antycholinergiczne nie są odpowiednie do ostrego leczenia samych objawów astmy.
Wziewne leki przeciwcholinergiczne są na ogół dobrze tolerowane, z niewieloma ogólnoustrojowymi efektami ubocznymi w porównaniu do beta-agonistów.
Niektóre zgłoszone działania niepożądane obejmują:
- Bół głowy
- Suche usta
- Chrypka
- Kaszel
- Zatkany nos i ból zatok
- Nudności i rozstrój żołądka
- Objawy grypopodobne
- Rozmazany obraz
- Zawroty głowy
Steroidy
Po godzinie leczenia znacznie zmniejsza się szybkość zwężenia przepływu powietrza. Przyjmowanie układowych steroidów doustnie lub drogą dożylną (iv) może znacznie przyspieszyć poprawę poprzez zmniejszenie stanu zapalnego w płucach. Aktualne wytyczne zalecają stosowanie sterydów u każdego pacjenta z PEFR poniżej 70% przewidywanych.
Objawy poprawy po podaniu steroidu trwają zwykle co najmniej 6 godzin.
Zasadniczo, twój doktor zapyta ciebie jeśli potrzebujesz potrzebowałeś sterydów wcześniej albo jeśli pojawisz się wystarczająco chory na prezentacji, którą oni będą popełniać po stronie dawania sterydów. Twój lekarz poprosi również o kilka pytań i przeprowadzi testy, aby upewnić się, że nie masz aktywnej infekcji bakteryjnej. Rezultat podawania układowych sterydów osobie z aktywną infekcją bakteryjną jest podobny do tego, co dzieje się, gdy wrzucasz ogień na aktywny ogień i możesz doprowadzić do znacznego pogorszenia.
Skutki uboczne związane z krótkotrwałym stosowaniem sterydów obejmują:
- Zwiększony apetyt
- Niestrawność
- Nerwowość lub niepokój
- Zawroty głowy lub zawroty głowy
- Płukanie twarzy lub policzków
- Czkawka
- Zwiększona potliwość
- Podwyższony poziom glukozy
Z czasem, jeśli potrzebujesz wielu dawek sterydów, zwiększysz ryzyko wysokiego ciśnienia krwi, zaćmy w oczach, słabą kontrolę poziomu cukru we krwi i problemy z kościami, takie jak osteoporoza.
Twój pracownik służby zdrowia ma wiele różnych leków łagodzących ulgę, aby pomóc w leczeniu astmy. Prawdopodobnie użyjesz SABA jako część twojego planu opieki nad astmą, ale nadmierne używanie jest oznaką złej kontroli. Twój lekarz może również używać sterydów i leków antycholinergicznych w określonych sytuacjach, jeśli astma się pogorszy. Zrozumienie roli każdego z tych leków i ich potencjalnych skutków ubocznych pomoże ci uzyskać lepszą kontrolę nad twoją astmą.
Źródła:
> FamilyDoctor.org. Leczenie astmy.
> Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Raport panelu ekspertów 3 (EPR3): Wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia astmy
> Astma. In Chest Medicine: Essentials of Pulmonary and Critical Care Medicine . Redakcja: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005, piąte wydanie.