Czas, aby uzyskać proaktywne informacje na temat screeningu wiodącego
Flint, Michigan, przeprowadził przesiewowe testy na wszystkich radarach. Miasto otrzymało wcześniej wodę z jeziora Huron i rzeki Detroit. Jednak w 2014 r. Zaopatrzenie w wodę pochodziło z rzeki Flint. Niestety, rzeka nie została właściwie oczyszczona, aby zapobiec korozji rur, które mogłyby wylać metale i inne toksyny do wody.
Wynik końcowy? Poziomy ołowiu wzrosły w wodzie, a miasto stanęło w obliczu publicznego kryzysu zdrowotnego.
Co robi rząd w tej sprawie?
Tragedia w Flint nie jest pierwszą tego rodzaju. Zagrożenia związane z zatruwaniem ołowiem znane są od dziesięcioleci, i tak, rząd Stanów Zjednoczonych podjął kroki, aby zainterweniować. Po pierwsze, Agencja Ochrony Środowiska (EPA) ma protokoły mające na celu zmniejszenie ryzyka narażenia na ołowie w skali lokalnej. Centra Medicare i Medicaid również dostarczają wskazówek na temat możliwego narażenia na ołów u dzieci.
Ogólnym celem jest przede wszystkim zapobieganie narażeniu na kontakt z ołowiem, identyfikacja przypadków narażenia, kiedy to nastąpi, oraz wczesne leczenie wszystkich dzieci dotkniętych podwyższonym poziomem ołowiu we krwi. Tylko w ten sposób możemy zapobiec, a przynajmniej zminimalizować, długotrwałe komplikacje zdrowotne, które mogą powstać z toksycznego metalu.
Najważniejsze pytanie: czy to działa?
Co się dzieje, gdy jesteś wystawiony na działanie potencjalnego klienta
Narażenie na ołów może być szkodliwe dla każdego. U dzieci może być szczególnie niebezpieczne, wpływając na ich rozwój neurologiczny i poznawczy. Z drugiej strony toksyczność dla ołowiu u dorosłych dąży do obwodowego układu nerwowego.
Nie ma klasycznej prezentacji zatrucia ołowiem.
Objawy są różne i mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Niedokrwistość
- Zmiany zachowań, w tym agresja, nadpobudliwość, drażliwość i / lub senność
- Zagadnienia rozwojowe, w tym utrata kamieni milowych, niski IQ i opóźnienie językowe
- Wysokie ciśnienie krwi
- Choroby żołądkowo-jelitowe, w tym bóle brzucha, anoreksja, nudności i / lub wymioty
- Choroba nerek
- Objawy neurologiczne, w tym ataksja, omamy, ból głowy, osłabienie mięśni i / lub drgawki
- Problemy z płodnością, w tym niepłodność, niskie libido i / lub poronienie
Ty i Twój opiekun zdrowotny musicie uważać na niezwykłe objawy lub ekspozycje, które mogłyby narazić Ciebie lub Twoje dziecko na ryzyko.
Gdzie możesz zostać wystawiony na działanie potencjalnego klienta
Więcej ludzi jest narażonych na ołów, niż myślisz.
Kryzys wodny Flint przypomina nam, że ołów można ługować w wodzie przez rury i ich osprzęt. Rury wyprodukowane przed 1930 r. Często zawierały ołów, stawiając starsze domy lub publiczne zasoby wody, stwarzając większe ryzyko wystawienia cię na działanie metalu.
Co zaskakujące, EPA ostrzega, że budynki w wieku poniżej pięciu lat prawdopodobnie zawierają zanieczyszczoną ołowiem wodę. Dzieje się tak dlatego, że współcześni hydraulicy często używają lutowanego ołowiu do łączenia rur miedzianych. Ryzyko zmniejsza się po pięciu latach, ponieważ nagromadzenie złóż mineralnych w rurze ostatecznie izoluje wodę od ołowiu w lutowiu.
Inną powszechną ekspozycją jest farba na bazie ołowiu, która nie była sprzedawana w Stanach Zjednoczonych od 1978 roku. Nie oznacza to, że jesteś właścicielem domu nowszego, ponieważ ołów może nadal znajdować się w innych miejscach, które odwiedzasz. Każda struktura zbudowana przed 1978 r. Mogła wykorzystywać farbę na bazie ołowiu, nawet budynki publiczne, płoty, wyposażenie placów zabaw i szkoły. Z biegiem czasu farba może się chipować, a nawet rozpadać na małe fragmenty. Cząsteczki ołowiu mogą unosić się w powietrzu lub gromadzić się na powierzchniach takich jak parapety. Może nawet zanieczyścić glebę.
Pojawiły się również obawy dotyczące ołowianych produktów importowanych z innych krajów .
Pomyśl o ołowiem przy zakupie zagranicznych słodyczy, ceramiki, lekarstw, ceramiki lub zabawek. W tym ostatnim znaleziono ołów w farbie i plastiku.
Zatrucie ołowiem jako problem zdrowia publicznego
Zatrucie ołowiem było problemem w Flint, ale czy to może być problem dla ciebie?
EPA stwierdza, że nie ma bezpiecznego poziomu narażenia na ołów. W związku z tym nakazuje monitorowanie publicznych źródeł wody pod kątem zanieczyszczenia ołowiem. Jeśli stężenia ołowiu przekraczają poziom 15 części na miliard w więcej niż 10% kranów klienta, należy podjąć działania. Działania te muszą zostać podjęte przez system wodny i obejmują:
- Dążenie do optymalizacji procesu kontroli korozji w systemach wodnych obsługujących 50 000 osób lub więcej
- Powiadamianie i edukowanie społeczeństwa na temat problemu i sposobu jego rozwiązania
- Wymiana części wiodących linii usługowych znajdujących się pod kontrolą systemu wodnego
Niestety nie zawsze można wyeliminować wszystkie ekspozycje ołowiane. Obróbka wody za pomocą środków antykorozyjnych może zmniejszyć ołów, ale może nie wyeliminować wycieku z wody z kranu.
Badanie przesiewowe pod kątem zatrucia ołowiem
Faktem jest, że unikanie wszystkich głównych ekspozycji może nie zawsze być możliwe. W tym celu ważne jest, aby przeprowadzić badanie przesiewowe pod kątem możliwego narażenia na ołów w populacjach wysokiego ryzyka, a mianowicie dzieci.
Centra Kontroli i Profilaktyki Chorób oraz American Academy of Pediatrics zalecają badania przesiewowe dzieciom z podejrzeniami narażenia, tj. Tych, które obecnie lub wcześniej żyły w starszych domach lub tych, które mają rodzeństwo lub towarzyszy zabaw z podwyższonym poziomem ołowiu we krwi.
Wszystkie dzieci zarejestrowane w Medicaid są jednak zobowiązane do otrzymania testów przesiewowych na obecność krwi w wieku 12 miesięcy i 24 miesięcy. Jeśli jedno z tych dzieci nie ma żadnych badań przesiewowych, udokumentowanych w dokumentacji medycznej i mają one pomiędzy 24 a 72 miesiącem życia, ich pracownik służby zdrowia jest zobowiązany do uzyskania takiego badania.
Przesiewanie ołowiu jest łatwe. Wymaga próbki krwi, którą można pobrać albo z prostego ukłucia palca, albo z tradycyjnego pobierania krwi z igłą wprowadzoną do żyły. Próbkę można pobrać w gabinecie lekarskim lub w laboratorium.
Niestety, nie wszystkie kwalifikujące się dzieci są poddawane kontroli bezpieczeństwa. Dane Medicaid w 2015 roku sugerują, że tylko około 38 procent dzieci w wieku od 12 do 24 miesięcy zostało poddanych badaniu przesiewowemu. Krajowy Komitet ds. Zapewnienia Jakości (NCQA), organizacja non-profit, opublikowała dane, które szacują, że tylko 66 procent 2-letnich dzieci zapisanych do Medicaid było badanych pod kątem poziomów wiodących w ciągu ostatnich dwóch lat. Tylko 30 stanów, które zgłosiły ten środek do NCQA, może więc nie odzwierciedlać prawdziwej średniej krajowej.
Gdzie idziemy stąd?
W miarę prowadzenia badań przesiewowych na obecność związków ołowiu liczba dzieci, u których wykryto podwyższone poziomy ołowiu we krwi prawdopodobnie wzrośnie. Oznacza to, że musimy dysponować zasobami, które pozwolą nie tylko monitorować, ale także leczyć osoby poszkodowane.
Medicaid nadal zapewnia przesiewowe badania na obecność wszystkich dzieci, niezależnie od domniemanego ryzyka, i zaleca podjęcie następujących działań w innych agencjach opieki zdrowotnej:
- Współpraca z państwowymi służbami zdrowia w celu sprawdzenia dzieci, które nie zostały przetestowane
- Kontakt z pracownikami służby zdrowia, aby upewnić się, że sprawdzają oni dzieci w razie potrzeby
- Dodanie wymogów dotyczących kontroli do umów o zarządzanie objęte opieką
- Zwiększenie liczby testów poprzez programy dla kobiet, niemowląt i dzieci (WIC) oraz lokalne kliniki zdrowia
Medicaid ma nadzieję, że te wspólne wysiłki będą w stanie ochronić najbardziej wrażliwe dzieci przed długotrwałymi komplikacjami zdrowotnymi.
> Źródła:
> Dane zatrucia ołowiem, statystyki i nadzór. Strona Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób. http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm.
> Pokrycie testów krwi dla dzieci zapisanych w programie Medicaid i Children's Health Insurance Program. Witryna Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Ołów. Agencja Ochrony Środowiska Stanów Zjednoczonych website.https: //www.epa.gov/lead.
> Warniment C, Tsang K, Galazka S. Zatrucie ołowiem u dzieci. Am Fam Lekarz. 2010 Mar 15; 81 (6): 751-757. http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html