Przegląd niedokrwistości
Niedokrwistość definiowana jest jako niższa niż normalna liczba czerwonych krwinek (RBC) lub hemoglobiny, które zawierają białka transportujące tlen do tkanek. Czasami ludzie nazywają anemię "niską krwią".
Definicja anemii zmienia się przez całe życie, ponieważ wraz z wiekiem zmienia się normalna liczba krwinek czerwonych lub hemoglobiny. Niemowlęta zaczynają od wysokich poziomów hemoglobiny / czerwonych krwinek, które zmniejszają się nieznacznie w ciągu pierwszego roku życia.
Hemoglobina zwiększa się nieznacznie w miarę upływu czasu aż do osiągnięcia dojrzałości płciowej, gdy osiąga ona normalny zakres dorosłości. Ze względu na częste zmiany wartości prawidłowych u dzieci, najlepiej skonsultować się z lekarzem swojego dziecka w zakresie jego idealnego zakresu i co stanowi anemię.
U dorosłych normalna hemoglobina waha się od 14 do 17,4 g / dl u mężczyzn i od 12,3 do 15,3 g / dl u kobiet. Liczba RBC u mężczyzn wynosi od 4,5 do 5,9 miliona komórek na mikrolitr i 4,1 do 5,1 miliona komórek na mikrolitr u kobiet.
Poziomy poniżej tych zakresów byłyby uważane za niedokrwistość. Niedokrwistość można również zdefiniować za pomocą hematokrytu, który odzwierciedla odsetek czerwonych krwinek w porównaniu z innymi komórkami we krwi.
Przyczyny niedokrwistości
Istnieją trzy podstawowe przyczyny niedokrwistości:
1) Zmniejszenie produkcji krwinek czerwonych, które może być spowodowane:
- Niedobór witamin lub minerałów niezbędnych do wytwarzania czerwonych krwinek / hemoglobiny. Najczęstsze są żelazo , kwas foliowy i witamina B12.
- Przewlekła choroba nerek: Kiedy nerki nie działają prawidłowo, nie mogą wytwarzać hormonu zwanego erytropoetyną, który jest niezbędny do stymulowania wytwarzania czerwonych krwinek.
- Białaczka: Duża liczba komórek białaczkowych w szpiku kostnym może zmniejszyć jego zdolność do wytwarzania czerwonych krwinek (jak również białych krwinek lub płytek krwi).
- Chemioterapia: Chemioterapia zabija szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe, ale także uszkadza komórki macierzyste w szpiku kostnym, które wytwarzają czerwone krwinki (jak również białe krwinki i płytki krwi), powodując anemię, aż komórki macierzyste będą w stanie wznowić produkcję.
- Niewydolność szpiku kostnego: Zaburzenia, które wpływają na wytwarzanie komórek krwi w szpiku kostnym, mogą powodować anemię. Należą do nich niedokrwistość aplastyczna i niedokrwistość Diamond Blackfan . Nierzadko zdarza się, że zaburzenia te powodują również zmniejszenie produkcji białych krwinek i płytek krwi.
- Choroba przewlekła: Ludzie, którzy mają długotrwałe przewlekłe choroby (toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów, itp.) Lub infekcje (gruźlica, HIV) mogą rozwinąć się niedokrwistość. Niedokrwistość ta występuje, ponieważ organizm nie jest w stanie wchłonąć żelaza lub użyć żelaza przechowywanego w organizmie.
2) utrata krwi, która może być spowodowana:
- Ciężkie miesiączki ( krwotok miesiączkowy )
- Krwawienie z przewodu pokarmowego wtórne do takich czynników, jak rak jelita grubego, owrzodzenie przełyku / żołądka lub choroba zapalna jelit
3) Zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek (hemoliza), co może być spowodowane:
- Dziedziczne anemie, które zmieniają strukturę hemoglobiny lub czerwonych krwinek, takie jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa , talasemia lub dziedziczna sferocytoza .
- Niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna , stan, w którym twój układ odpornościowy zostaje zdezorientowany i niewłaściwie atakuje (i niszczy) twoje czerwone krwinki.
Objawy niedokrwistości
Jeśli niedokrwistość jest łagodna, mogą nie wystąpić żadne objawy. Wraz z pogarszaniem się anemii objawy mogą się pojawiać / stają się bardziej wyraźne. Mogą to być:
- Zmęczenie lub zmęczenie
- Słabość
- Blady wygląd skóry
- Zawroty głowy lub zawroty głowy
- Szybkie bicie serca, znane jako tachykardia
- Skrócenie oddechu
- Żółtaczka (niektóre rodzaje niedokrwistości powodują żółknięcie skóry)
Diagnozowanie niedokrwistości
Niedokrwistość jest początkowo zdiagnozowana z pełną morfologią krwi ( CBC ) , powszechnie wykonywanym badaniem krwi. Czasami ten test jest przeprowadzany, ponieważ masz objawy anemii; czasami niedokrwistość jest identyfikowana przypadkowo, gdy CBC jest rysowane dla rutynowych rocznych laboratoriów.
Twój lekarz będzie szukał zmniejszenia hematokrytu lub hemoglobiny (lub rzadziej, liczby czerwonych krwinek).
Po zdiagnozowaniu u Ciebie niedokrwistości Twój lekarz będzie pracował nad ustaleniem przyczyny. Pierwsza wskazówka dotycząca przyczyny niedokrwistości może być również wskazana przez CBC, ponieważ zawiera dodatkowe informacje na temat krwinek czerwonych, takie jak wielkość (średnia objętość krwinek czerwonych), zmienność wielkości (szerokość dystrybucji czerwonych krwinek) i stężenie hemoglobiny w krwinkach czerwonych (średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach).
W szczególności wielkość czerwonych krwinek może dostarczyć doskonałej informacji o przyczynach anemii. Jeśli zostaną uznane za małe (mikrocytyczne), istnieje duże prawdopodobieństwo, że winę za to ponosi niedobór żelaza. Czerwone krwinki, które są prawidłowe (normocytowe) prawdopodobnie wskazują na anemię stanu zapalnego. Duże czerwone krwinki (makrocytów) można wiązać z niedoborami kwasu foliowego lub witaminy B12.
Dwa inne testy, które są zwykle uwzględniane we wczesnej fazie anemii to liczba retikulocytów i rozmaz krwi .
-
Objawy najczęstszego niedoboru enzymów na świecie
-
W jaki sposób rak jelita grubego może wpływać na hemoglobinę krwi
Retikulocyty to "młode" czerwone krwinki, które właśnie zostały uwolnione ze szpiku kostnego. Kiedy masz niedokrwistość, szpik kostny powinien zwiększać produkcję retikulocytów. Rozmaz krwi pozwala lekarzowi spojrzeć na czerwone krwinki pod mikroskopem. Rozmaz krwi daje dodatkowe informacje na temat liczby, wielkości i kształtu czerwonych krwinek, które mogą wskazywać na podstawową przyczynę niedokrwistości.
Twój lekarz pierwszego kontaktu może skierować do Ciebie hematologa , lekarza specjalizującego się w chorobach krwi, w celu ustalenia przyczyny Twojej niedokrwistości. Prawdopodobnie wykonasz więcej pracy z krwią, aby potwierdzić przyczynę swojej niedokrwistości.
Leczenie niedokrwistości
Podobnie jak przyczyny niedokrwistości, istnieje wiele metod leczenia tego. Wymagane leczenie zależy od przyczyny niedokrwistości. Zabiegi obejmują:
- Suplementy, takie jak żelazo, kwas foliowy lub witamina B12
- Transfuzje krwi
- Chemioterapia (jeśli niedokrwistość jest spowodowana rakiem)
- Splenektomia (chirurgiczne usunięcie śledziony) w przypadku niektórych postaci niedokrwistości hemolitycznej
- Wstrzyknięcia erytropoetyny (dla osób z niedokrwistością spowodowaną chorobą nerek)
- Steroidy (dla autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej)
Niektóre formy niedokrwistości nie mają konkretnego leczenia i mogą trwać przez całe życie. Jeśli niedokrwistość jest spowodowana przewlekłą chorobą, leczenie stanu podstawowego może poprawić twoją anemię.
Słowo od
Po nauce masz anemię, to naturalne, aby zapytać: Co spowodowało to? Co mam z tym zrobić? Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że niektóre anemie są łatwe do zdiagnozowania i leczenia, a inne mogą zająć dużo czasu. Nie ignoruj tego, jak się czujesz lub zrezygnuj z objawów. Bądź otwarty i uczciwy wobec swojego lekarza i współpracuj ze sobą, aby poczuć się najlepiej.
> Źródła:
> Marks PW. Podejście do niedokrwistości u dorosłych i dzieci. W: Hoffman R, Benz Jr. EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI i Anatasi J eds. Hematologia: podstawowe zasady i praktyka . 6 Ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier Saunders; 2013.
> Sandoval C. Podejdź do dziecka z niedokrwistością. W: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, Schrier SL. Podejście do dorosłego pacjenta z niedokrwistością. W: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.