Jak żołądek ustawia scenę dla bakterii wywołujących owrzodzenie
Chorzy opisują owrzodzenie jako pieczenie, skurcze, gryzienie lub ból w brzuchu, który pojawia się falami, przez trzy do czterech dni na raz, ale może ustąpić całkowicie na tygodnie lub miesiące. Ból jest najgorszy przed posiłkami i przed snem, gdy żołądek jest zwykle pusty. Sam wrzód jest otworem w wyściółce żołądka (wrzód żołądka) lub w górnej części jelita cienkiego lub dwunastnicy (wrzód dwunastnicy).
Oba typy są również nazywane wrzodami trawiennymi .
Kwaśny żołądek: ustalanie stadium choroby wrzodowej
Żołądek jest najbardziej kwaśną częścią ciała, wyznaczając stadium rozwoju wrzodu i infekcji. Trzy typy komórek wypompowują składniki soku żołądkowego: komórki wydzielające śluz, komórki główne, które uwalniają enzymy trawienne i komórki okładzinowe wytwarzające kwas chlorowodorowy . Komórki wydzielające śluz również produkują histaminę, która stymuluje komórki okładzinowe do uwalniania kwasu. Żołądek potrzebuje kwaśnego środowiska dla enzymu trawiennego, pepsyny, do rozkładania białek w żywności.
Kwasowość mierzy się za pomocą skali pH. Neutralne pH nie jest ani kwasem, ani zasadą - ma wartość 7; kwasy są mniejsze niż 7, a zasady (zwane również substancjami alkalicznymi) są większe niż 7. Wiele płynów ustrojowych, w tym krew, łzy, sok trzustkowy i żółć, ma 7-8 zakres pH. Natomiast sok żołądkowy ma pH od 1,6 do 1,8.
To bardziej kwaśne niż sok z cytryny, napoje coli i kawa. Środowisko w jelicie cienkim jest znacznie mniej kwaśne niż w żołądku, ale ponieważ otrzymuje kwaśną mieszaninę częściowo strawionego pokarmu z żołądka, jest również podatne na owrzodzenie.
Wewnętrzna podszewka żołądka, błona śluzowa, chroni ją przed trawieniem.
Błona śluzowa składa się z komórek okładzinowych, tkanki łącznej i mięśni. Wrzód boli, gdy przenika przez błonę śluzową do podśluzówki, która jest bogata w nerwy i naczynia krwionośne.
Bakterie wywołujące wrzód
Kadź ubijana kwaśnym goopem może nie wydawać się gościnnym miejscem dla drobnoustroju, ale rodzaj wywołujący wrzody ( H. pylori ) rozwija się w środowisku o niskim pH. "Mają odrosty zwane wici, które pozwalają im penetrować warstwę śluzu w żołądku, gdzie pH jest bardziej tolerowane." Wyniszczenie tych bakterii nie jest proste "- mówi dr Gallo-Torres. Lek antybiotykowy musi zabijać bakterie, ale także odporny na rozpad w kwaśnym otoczeniu.
Badacze nie są pewni, w jaki sposób ludzie nabywają bakterie. Uważa się jednak, że transmisja z człowieka na człowieka jest najbardziej prawdopodobną drogą w krajach rozwiniętych. W krajach rozwijających się transmisja fekalno-doustna może odgrywać ważniejszą rolę, podobnie jak w przypadku chłoniaka i zapalenia wątroby typu A.
Leczenie wrzodów, wtedy i teraz
Na początku XX wieku receptą na owrzodzenie był odpoczynek w łóżku i łagodna dieta, w szpitalu, gdyby pacjent mógł sobie na to pozwolić. Leki zobojętniające sok żołądkowy dodano do reżimu leczenia, gdy naukowcy dowiedzieli się, że u pacjentów z chorobą wrzodową wytwarzany jest nadmiar kwasu żołądkowego.
W 1971 roku zidentyfikowano miejsce kontrolne wydzielania kwasu - receptory histaminowe (H2) na komórkach okładzinowych.
Kiedy histamina wiąże takie receptory, wzrasta wydajność kwasu. Cztery zatwierdzone leki przeciw owrzodzeniu - Zantac (ranitydyna), Tagamet (cymetydyna), Pepcid (famotydyna) i Axid (nizatydyna) - blokują receptory H2, uniemożliwiając sygnał do wydzielania kwasu. Drugi rodzaj leku przeciw owrzodzeniu, zwany inhibitorem pompy kwasowej lub protonowej, działa w innym punkcie trawienia, blokując komórki okładzinowe przed uwolnieniem kwasu. Prilosec (omeprazol) jest jedynym inhibitorem pompy kwasowej zatwierdzonym w Stanach Zjednoczonych w tym czasie do leczenia wrzodów.
Problem z istniejącymi lekami polega na tym, że tylko chwilowo poprawiają objawy; owrzodzenie prawdopodobnie powróci. Właśnie dlatego antybiotyki są pierwszą linią obrony wrzodów. Jeśli bakterie powodujące niektóre owrzodzenia zostaną wyeliminowane, prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia wrzodu jest znacznie mniejsze, ponieważ problem jest atakowany u jego źródła.
Źródło:
> Krajowa informacja o chorobach układu trawiennego (NDDIC) Co muszę wiedzieć na temat wrzodów trawiennych? Publikacja NIH nr 11-5042 - Zaktualizowano październik 2012.