Ciąża może prowadzić do poprawy objawów łuszczycy
Kobiety z łuszczycą zwykle rozwijają się poprzez poczęcie, ciążę i poród tak jak każdy inny. Choroba, która dotyka około 2% Amerykanów, nie wpływa na układ rozrodczy. Jednak oczekujące matki, które cierpią na łuszczycę powinny być świadome dziedzicznej natury tego stanu, wpływu zmian hormonalnych i wskazówek dla łatwości karmienia piersią.
Przed zajściem w ciążę: przegląd leków
Większość lekarzy położniczych zaleca, aby kobiety przygotowujące się do wizyty porozmawiać z lekarzem, aby porozmawiać o wszystkim, od diety po genetyczne czynniki ryzyka. W przypadku kobiet z przewlekłą chorobą, takich jak łuszczyca, przygotowanie do porodu jest doskonałym momentem, aby porozmawiać o leczeniu, które będzie bezpieczne w czasie ciąży i karmienia piersią.
Konsensus jest taki, że kobiety rozważające ciążę powinny przestać przyjmować wszystkie leki, w tym leki dostępne bez recepty (OTC). Jeśli jednak objawy łuszczycy są wystarczająco poważne, lekarz może zalecić terapie najbezpieczniejsze dla płodu. Na przykład, leki takie jak Humira (Adalimumab) nie spowodowały żadnych skutków ubocznych w długoterminowych badaniach na zwierzętach, ale leki takie jak Soriatane (Acitretin) wykazały, że powodują wady wrodzone, według National Psoriasis Foundation. W rzeczywistości, z Soriatane, National Institutes of Health stwierdza, że kobiety nie powinny przyjmować tego leku, jeśli planują zajść w ciążę w ciągu 3 lat.
Promieniowanie ultrafioletowe o długości fali B (UVB) to wyjątkowo skuteczne leczenie łuszczycy, które jest uważane za bezpieczne w czasie ciąży. Leczenie polega na odwiedzeniu gabinetu lekarskiego, aby odsłonić zaatakowany obszar świetle UV za pomocą lekkiego pudełka. Jedno z badań z 2003 roku wykazało, że 66% pacjentów z łuszczycą było "czystych w 90% po maksymalnie 10 zabiegach". Należy jednak zauważyć, że leczenie to może powodować raka skóry i starzenie się skóry.
Pary mogą również martwić się o to, że ich dzieci dziedziczą łuszczycę, co większość ekspertów zgadza się z bieganiem w rodzinach. Według National Psoriasis Foundation: "Jeśli jeden z rodziców ma łuszczycę, dziecko ma około 10% szans na łuszczycę, a jeśli oboje rodzice mają łuszczycę, to dziecko ma około 50% szans na rozwinięcie się choroby".
Chociaż wiedza ta może być pomocna dla nowych rodziców, to w żadnym wypadku nie jest powodem do unikania poczęcia. Łuszczyca jest stanem bardzo łatwym do opanowania. Sama choroba nie jest uważana za poważną dolegliwość.
Ciąża i poród
Każdy pacjent jest inny, ale badania wskazują, że prawie 75% kobiet nie zauważy żadnych zmian w swoich objawach, które nawet nie przynoszą poprawy. W jednym badaniu z udziałem 47 kobiet w ciąży z łuszczycą stwierdzono, że u 55% nastąpiła poprawa objawów, ale 23% zgłosiło, że ich objawy uległy pogorszeniu. U kobiet z łuszczycą dotykającą 10% lub więcej ich ciała, to samo badanie wykazało, że zmiany łuszczycowe zmniejszyły się o prawie 84%. Eksperci uważają, że zmiany hormonalne związane z ciążą poprawiają ogólną kondycję skóry, w tym objawy łuszczycy.
Kobiety, u których występuje nasilenie objawów łuszczycy lub nadal występują dokuczliwe objawy, powinny najpierw porozmawiać z lekarzem na temat najbezpieczniejszych środków.
Chociaż istnieje wiele alternatywnych terapii, takich jak te przedstawione przez National Psoriasis Foundation, kobiety w ciąży powinny zawsze pytać swoich lekarzy o możliwe konsekwencje dla płodu.
Istnieje pewna debata na temat tego, w jaki sposób łuszczyca i inne stany dermatologiczne wpływają na ryzyko poronienia. Kilka małych badań wskazuje na związek między poronieniem a łuszczycą. Jednak na dużą skalę, opublikowaną w 2007 r. W czasopiśmie medycznym Dermatology , zaobserwowano około 3100 ciąż i stwierdzono, że ryzyko poronienia jest podobne do ryzyka braku łuszczycy.
Objawy poporodowe
Podczas gdy ciąża może oznaczać poprawę objawów łuszczycy, w tym samym badaniu cytowanym powyżej stwierdzono, że wiele kobiet dostrzega wzrost objawów po porodzie.
Badanie przeprowadzone na 47 kobietach w 2005 r. Wykazało, że w okresie poporodowym "tylko 9% pacjentów zgłosiło poprawę, 26% zgłosiło brak zmian, a 65% zgłosiło pogorszenie".
Kobiety decydujące się na karmienie piersią powinny nadal ograniczać stosowanie leków. Istnieje możliwość, że nawet miejscowe leki mogą zostać wchłonięte do krwioobiegu, a następnie wydzielane do mleka matki. Przed porodem należy porozmawiać z lekarzem o tym, jakie leki są bezpieczne podczas karmienia piersią.
Jeśli zmiany łuszczycowe powinny pojawiać się na sutkach podczas karmienia piersią, nie martw się o wysypkę krzywdzącą niemowlę. Lanolina - często stosowana w leczeniu bólów nosa - może być drażniąca dla osób z łuszczycą.
Jeśli łuszczyca na brodawce powoduje, że karmienie piersią jest niewygodne, możesz rozważyć użycie osłony brodawki sutkowej. To urządzenie jest zwykle wykonane z silikonu i opiera się na smoczku, umożliwiając przepływ mleka przez otwory na końcówce. Sutek jest chroniony, a niemowlę nadal może karmić piersią. Niemowlęta mogą jednak uzależnić się od używania osłony brodawki, a te są związane ze zmniejszeniem podaży mleka i zwiększonym ryzykiem zakażenia. Dlatego porozmawiaj z lekarzem lub konsultantem laktacyjnym przed rozważeniem zastosowania osłony brodawki.
Dla tych, którzy mają zaciszne miejsce do zrobienia małego opalania się topless, może to wystarczy. Chociaż ekspozycja na słońce nie jest zalecana osobom stosującym niektóre leki miejscowe, National Psoriasis Foundation donosi, że bezpośrednie światło słoneczne może poprawić objawy, chociaż oparzenie słoneczne może pogorszyć łuszczycę. Więcej informacji na temat słońca i łuszczycy można znaleźć na stronie internetowej National Psoriasis Foundation.
Źródła:
"Acitretin". Informacje o lekach MedlinePlus: Acitretin . 2007. National Institutes of Health.
"Poczęcie, ciąża i łuszczyca". Psoriasis.org . 2008. National Psoriasis Foundation.
"Genetyczne aspekty łuszczycy". Psoriasis.org. Czerwiec 2006. National Psoriasis Foundation.
Gerber, W., B. Arheilger, TA Ha, J. Hermann, HM Ockenfels. "Ekstremalne laserowe leczenie łuszczycy metodą ultrafioletu B 308 nm: nowa metoda fototerapeutyczna". The British Journal of Dermatology . 149. 6. Dec. 2003. 1250-8.
Murase, Jenny, Kenneth Chan, Thomas Garite, Dan Cooper i Gerald D. Weinstein. "Wpływ hormonalny na łuszczycę u kobiet w ciąży i po porodzie". Archives of Dermatology 141. 5. Maj 2005 601-606.
Parkes, Kathy. "Tarcza sutków ... Przyjaciel czy wróg?" La Leche League International . 14 października 2007. La Leche League International.
Seeger, JD, LL Lanza, WA West, C. Fernandez i E. Rivero. "Ciąża i przebieg ciąży u kobiet z zapalną chorobą skóry". Dermatologia 214. 1. 2007 32-39.
"Zabiegi słoneczne i inne łuszczycowe". Psoriasis.org . Październik 2005. National Psoriasis Foundation.
"Tabela zatwierdzonych przez FDA metod leczenia łuszczycy i kategorii ciąży". Psoriasis.org . Czerwiec 2006. National Psoriasis Foundation.