Łuszczyca jest przewlekłą chorobą zapalną obejmującą około 2 do 3 procent dorosłych w wieku 20 lat i starszych. Rozpoznanie łuszczycy wymaga poszukiwania charakterystycznych zmian skórnych, w tym:
- pogrubienie skóry
- skalowanie
- czerwień
Oto niektóre z najbardziej istotnych słownictwa na temat łuszczycy, a ich najbliżsi powinni się zapoznać.
Łuski skóry łuszczycy
Łuszczyca typu łuszczycowego , łuszczyca zwykła, jest najczęstszą postacią. Trzema cechami wyróżniającymi tablicę łuszczycy są:
- pogrubiona skóra, płytka, która może różnić się od ledwie dostrzegalnej do kilku milimetrów grubości
- czerwona skóra, która ma kolor od słabego różu do głębokiej czerwieni
- Skale skórne , które mogą być w zakresie od praktycznie nieobecnych do grubych ostrygowatych jak przylegające płytki znane jako łuseczki
Znak Auspitza i łuszczyca
Podczas zeskrobywania lub usuwania przylegających łusek łuszczycowych może wystąpić wskazanie krwawienia znane jako znak Auspitza. Pikowane obszary przedstawiają wierzchołki małych naczyń włosowatych, które falują pionowo w zagęszczonej łuszczycowej skórze.
Zjawisko Koebnera
Zjawisko Koebnera (Koebnerizacja, reakcja izomorficzna) występuje, gdy nowy obszar łuszczycy rozwija się w uszkodzonej skórze . Na przykład po operacji może pojawić się łuszczyca wokół blizny po operacji.
Zjawisko to może również pomóc wyjaśnić, dlaczego łuszczyca ma tendencję do występowania na obszarach o ciągłym urazie o niskiej intensywności, takich jak łokcie i kolana.
U pacjentów z łupieżem lub łojotokowym zapaleniem skóry twarzy i skóry głowy łuszczyca może się nałożyć na siebie z powodu podrażnienia i zarysowania, a powstaje krzyżowe lub skojarzone zapalenie skóry znane jako "sebopsoriasis".
Guttate, Pustular i Erythrodermic Psoriasis
Te rzadziej spotykane formy łuszczycy różnią się diametralnie od typowego typu blaszki miażdżycowej:
- W łuszczycy Guttate (przypominającej kroplę) małe grudki (zmiany, które można odczuwać i mają mniej niż 1 cm średnicy) pojawiają się na skórze.
- Łuszczyca krostkowa może występować na mniejszych obszarach lub obejmować większość ciała niezliczoną ilością białych krost.
- Erythrodermic Psoriasis występuje, gdy całe ciało staje się jaskrawoczerwone i łuszczące się. W tym przypadku może być konieczne wykonanie biopsji skóry w celu oddzielenia łuszczycy erytrodytowej od innych chorób.
Typowe lokalizacje dla łuszczycy
Łuszczyca typu łuszczycowego zwykle obejmuje określone miejsca na ciele, w tym:
- skóra głowy
- łokcie i kolana
- genitalia
- pępek
- obszar pośladków
W wilgotnych obszarach, takich jak pod pachami, pod biustem lub w pachwinie, skale stają się zmacerowane (mokre i pastowate), a zmiany nabierają wilgotnego, czerwonego i surowego wyglądu blisko naśladującego wygląd drożdży.
Na skórze głowy widać ciężką postać łupieżu i łuszczenia przypominającego łupież.
Łuszczyca dłoni i stóp
Łuszczyca rąk i stóp może mieć wygląd podobny do płytki nazębnej lub krostkowy. U pacjentów z łuszczycą, krosty tworzą część reakcji zapalnej.
Bardzo pogrubione płytki na dłoniach lub podeszwach, będąc nieco nieelastyczne, mogą pękać z ruchem. Powstałe szczeliny mogą być bolesne i czasami ulegać zakażeniu.
Ciężkie zmiany stóp mogą powodować niepełnosprawność, ograniczając zdolność chodzenia.
Łuszczyca w palcach i paznokciach
Leczenie łuszczycy paznokci może być trudne. Najczęstsze zmiany paznokci obejmują:
- zagęszczający
- podnoszenie
- wbicie gwoździ
- "plamienie oleju", obszary zaciemnione, w których paznokieć wydaje się półprzezroczysty, podobny do efektu umieszczenia kropli oleju na arkuszu papieru, są dość specyficzne dla tej choroby
Łuszczycowe zapalenie stawów
Łuszczycowe zapalenie stawów jest zapaleniem stawów występującym u około 11% pacjentów z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.
Źródła:
Camisa C. Handbook of Psoriasis, 2nd Ed. Blackwell Publishing, USA (2004)
Klinika w Cleveland: łuszczyca
Rachakonda i inni. Journal of American Academy of Dermatology: Występowanie łuszczycy wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych. (2014)