Ćwiczenie jest zawsze drażliwym tematem, jeśli chodzi o poruszenie problemu fibromialgii . Większość z nas z tą kondycją wie, że nadmierny wysiłek prowadzi do wybuchu objawów, ale lekarze wciąż nam mówią, że powinniśmy ćwiczyć. Może się wydawać, że po prostu nie rozumieją - ani nie przejmują się - opłaty za przejazd, które może nam przynieść.
W tym samym czasie większość z nas rozumie, że nasi lekarze nie są w stanie spowodować nas zwiększonego bólu, zmęczenia, zaburzeń funkcji poznawczych itp.
Chcą, abyśmy czuli się lepiej i byli bardziej funkcjonalni, i polegają na coraz większej liczbie dowodów naukowych, gdy zalecają ćwiczenia.
Mylące jest również myślenie o ćwiczeniach jako sposobie poprawy fibromialgii. To nie jest choroba mięśni lub stawów; obejmuje nerwy i mózg. Na pierwszy rzut oka nie jest jasne, w jaki sposób ćwiczenia mięśni i stawów mogą poprawić funkcjonowanie centralnego układu nerwowego.
Ćwiczenia i modulacja bólu w fibromialgii
Chociaż wiele badań pokazuje, że możemy korzystać z ćwiczeń, nawet lekarze i badacze nie mogą nam powiedzieć, dlaczego ćwiczenia wydają się być skuteczne. Jednak to się zmienia.
Wydanie z 2016 roku opublikowane w Brain Sciences (Ellingson) wydaje się rzucić światło na to, co robi dla nas ćwiczenie, dzięki zaawansowanej technice obrazowania mózgu zwanej funkcjonalnym rezonansem magnetycznym lub fMRI.
Po pierwsze, ważne jest, aby zrozumieć pojęcie "modulacja bólu". Możesz tego nie wiedzieć, ale twój mózg może wpłynąć na wiele bólu, który odczuwasz w danym momencie.
Na przykład pomyśl o czasach, kiedy byłeś zaskoczony bólem. Wydaje się boleć gorzej niż wtedy, gdy przygotujesz się na to, prawda? (A przynajmniej tak było przed twoją fibromialgią.)
Przyczyną tego jest coś, co nazywa się hamowaniem bólu . Wasz mózg, kiedy spodziewa się bólu, podejmuje pewne fizjologiczne kroki, które pomagają odczuwać go mniej, niż gdyby było inaczej.
Mamy dowody na to, że ten proces nie działa prawidłowo w fibromialgii. Mamy nieodpowiedni system modulacji bólu.
W badaniu Brain Sciences badacze zbudowali swoje prace na wcześniejszych badaniach, które powiedziały nam:
- System modulacji bólu jest ważny, ponieważ z jednej strony musimy rozpoznać, kiedy rzeczy powodują ból, abyśmy mogli się chronić, az drugiej strony nie chcemy, aby nasze systemy były ciągle zalewane sygnałami bólowymi (co dzieje się w fibromialgia.)
- Ćwiczenie stymuluje system modulacji bólu, który pomaga mu lepiej funkcjonować.
- Regularne ćwiczenia aerobowe w badaniach okazały się dla nas zawsze pomocne.
Jest więc jasne, że ćwiczenie to może nam pomóc, poprawiając zdolność naszego centralnego układu nerwowego do modulowania bólu. Jednak badanie całości badań wysiłkowych jest niejednoznaczne. W niektórych badaniach wydawało się, że sprawiamy, że jesteśmy mniej wrażliwi na ból, podczas gdy w innych sprawia, że czujemy się bardziej wrażliwi na ból lub nie robimy żadnej różnicy.
Wyniki badania
Dziewięć kobiet z fibromialgią i grupą kontrolną dziewięciu bezbolesnych kobiet miało fMRI wykonane po ćwiczeniach i po cichym odpoczynku. Podczas skanowania stosowali ból, aby ocenić różne reakcje.
Uczestnicy byli bici przez krótki czas z umiarkowaną intensywnością.
Po ćwiczeniach obie grupy wykazały mniejszą wrażliwość na ból niż poprzednio, wspierając teorię, że ćwiczenie zwiększa modulację bólu. Zauważyli także kilka znaczących różnic w wzorcach aktywności mózgu pomiędzy grupą chorych a grupą kontrolną, szczególnie w dwóch regionach mózgu, które biorą udział w modulowaniu bólu - w przedniej ścianie i lewej stronie grzbietowo-bocznej kory przedczołowej.
Naukowcy doszli do wniosku, że umiarkowane ćwiczenia prowadzą do krótkoterminowej (20-30 minut) poprawy bólu. Ponadto stawiają hipotezę, że regularne ćwiczenia mogą sprawić, że efekty będą trwały dłużej.
Ponieważ trening aerobowy wykazał bardziej spójne korzyści w porównaniu z innymi formami ćwiczeń, wymagają one prób sprawdzenia, czy trening fizyczny może poprawić modulację bólu.
Stosowanie badań
Czy możemy więc bez wątpienia mniej zranić, jeśli będziemy ćwiczyć? Nie. Ale już to wiedziałeś, ponieważ zrobiłeś zbyt wiele i wylądowałeś w łóżku przez tydzień.
Możemy powiedzieć, że umiarkowane ćwiczenia wydają się wprowadzać pozytywne zmiany w systemie, który jest dysfunkcyjny w nas. Jednak to było małe badanie. Dotyczyło to tylko kobiet, co ma sens, ponieważ 90% diagnoz dotyczących fibromialgii dotyczy kobiet, ale oznacza to, że możemy nie być w stanie zastosować wyników dla wszystkich.
I ta kolejna informacja jest niezwykle ważna: wykluczali osoby ze zdiagnozowanymi chorobami psychicznymi, a także te, które przyjmowały leki, które mogłyby wpłynąć na ich ból lub skany mózgu. Zastanów się, ilu z nas zostanie odrzuconych przez to badanie: każdy, kto ma klinicznie depresję, a także ci, którzy używają leków zmieniających mózg, aby kontrolować swój ból.
Nie jest to wspomniane w badaniu, ale wydaje się prawdopodobne, że im ciężko chory, tym mniej prawdopodobne jest, że zgłosi się ochotniczo do badania wysiłkowego. Ilu z nas zobaczyłoby wymaganie 20-30 minut umiarkowanego wysiłku i spieszno powoli, ale zdecydowanie w przeciwnym kierunku?
Ważne jest również, aby zauważyć, że wysiłek w badaniu był umiarkowany. W rzeczywistości naukowcy podkreślają, że ich uczestnicy grupy kontrolnej nie pracowali nigdzie na tyle blisko, by dostrzec korzyści dla ich systemu modulacji bólu. Nikt nie sugeruje, że wychodzimy i ciężko ćwiczymy przez długi czas.
Więc dokąd to nas opuszcza? Jest coraz bardziej oczywiste, że ćwiczenia mogą nam pomóc, pomimo możliwych negatywnych skutków. To, co musimy zrobić, to dowiedzieć się, ile wysiłku możemy tolerować i pozostać w naszych granicach lub stopniowo pracować nad zwiększeniem naszych limitów. To trudne, ale można to zrobić. Oto pomoc:
> Źródło:
> Bidonde J, et al. Aktualne recenzje reumatologiczne. 2014; 10 (1): 45-79. Ćwiczenia dla dorosłych z fibromialgią: przegląd systematyczny z syntezą najlepszych dowodów.
> Ellingson LD, et al. Nauki o mózgu. 2016 26 lutego; 6 (1). pii: E8. Ćwiczenie wzmacnia modulację ośrodkowego układu nerwowego bólu w fibromialgii.
> Koltyn KF. Medycyna sportowa. 2000 luty; 29 (2): 85-98. Analgezja po ćwiczeniach: przegląd.
> Newcomb LW, et al. Medycyna i nauka w sporcie i ćwiczeniach fizycznych. 2011 Jun; 43 (6): 1106-13. Wpływ preferowanego i zalecanego wysiłku fizycznego na ból w fibromialgii.
> Nijs J, et al. Lekarz bólu. 2012 Jul; 15 (3 Suppl): ES205-13. Dysfunkcjonalna endogenna analgezja podczas wysiłku u pacjentów z przewlekłym bólem: ćwiczyć lub nie ćwiczyć.
> Ossipov MH, Morimura K, Porreca F. Aktualna opinia w opiece pomocniczej i paliatywnej. 2014 czerwca; 8 (2): 143-51. Zmniejsza się modulacja bólu i chroni przed bólem.