Fibromialgia jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się powszechnym bólem i towarzyszącą zmęczeniu, depresji, zaburzeniom snu, zaburzeniom poznawczym oraz objawom trawiennym i moczowym. Jest to słabo poznane zaburzenie, w którym sygnały bólu przetwarzane przez mózg wydają się być przesadzone, wzmacniając odczuwanie bólu w mięśniach i tkankach miękkich.
Ponieważ nie ma testów potwierdzających chorobę, należy zdiagnozować fibromialgię wykluczając inne możliwe przyczyny. Leczenie może obejmować dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, leki przeciwdepresyjne, fizykoterapię, samoopiekę i nowsze leki, takie jak Lyrica (pregabalina), zatwierdzona specjalnie do leczenia fibromialgii.
Objawy
Fibromialgia to coś więcej niż bóle mięśniowe i bóle stawów. Jest to uporczywy, rozpowszechniony ból, który może poruszać się po ciele falami, powodując, że odczucia są opisane jako pulsujące, rozproszone, intensywne lub przeszywające. Nawet łagodne zmiany temperatury lub ciśnienia (w tym dotyk) mogą wywoływać dyskomfort.
Podczas gdy niektórzy ludzie utrzymują dość stały poziom symptomów, inni przechodzą okresy remisji naprzemiennie z okresami działań związanych z chorobą ( flarami ). Poza bólem, fibromialgia jest związana z niemal oszałamiającym zestawem objawów wpływających na układy wielu narządów.
Zawierają:
- Zmęczenie , zwykle przewlekłe, dotykające czterech na pięć osób
- Objawy mięśni i stawów, takie jak skurcze mięśni, osłabienie mięśni i ból szczęki
- Objawy poznawcze, takie jak utrata koncentracji, dezorientacja i "mgły mózgu"
- Zaburzenia snu, takie jak zepsuty sen, początek snu i bezsenność
- Objawy neurozabiegowe, takie jak zawroty głowy, migrena lub wrażliwość na światło, dźwięki lub zapachy
- Objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak biegunka, zaparcia, wzdęcia lub skurcze
- Objawy związane z moczem, w tym ból pęcherza, ból podczas oddawania moczu lub częste zapotrzebowanie na oddawanie moczu
- Objawy psychiczne, takie jak depresja, wahania nastroju lub ataki paniki
- Objawy rozrodcze, takie jak bolesne miesiączkowanie, ból w miednicy lub przedwczesna menopauza
Może również wystąpić czasowe wypadanie włosów, kołatanie serca i łagodny przerost tkanki (tłuszczaki).
Przyczyny
Nikt tak naprawdę nie wie, co powoduje fibromialgię. Jest skupiona wraz z podobnymi zaburzeniami, takimi jak zespół chronicznego zmęczenia (CFS) i zespół jelita drażliwego (IBS) , które uważa się za spowodowane nadmierną odpowiedzią ośrodkowego układu nerwowego na bodźce normalne.
Podczas gdy fibromyalgia jest dziś uznawana za zespół przez społeczność medyczną, pozostaje dyskusja, czy jest to choroba czysto somatyczna (fizyczna), czy też pod wpływem zewnętrznych stresów - takich jak depresja , lęk i problemy ze snem - które mogą wzmacniają percepcję bólu lub bezpośrednio wpływają na funkcje neurologiczne.
Na tym etapie po prostu nie wiemy. Wiemy, że niektóre czynniki ryzyka mogą zwiększać szanse na uzyskanie fibromialgii.
Pomiędzy nimi:
- Kobiety dziewięć razy bardziej lubią mieć fibromialgię niż mężczyźni. Sugeruje się, że zmniejszenie estrogenu podczas menstruacji (szczególnie lub na początku menopauzy może wywoływać objawy u niektórych kobiet.
- Wiek jest również czynnikiem. Pomimo, że uważany jest za chorobę dotykającą kobiety po menopauzie, fibromialgię najczęściej rozpoznaje się w wieku od 20 do 50 lat (chociaż objawy zwykle pojawiają się kilka lat wcześniej).
- Stres wydaje się wytrącać objawy fibromialgii. Gdy towarzyszą im problemy ze snem, nasila się odczuwanie bólu, podobnie jak ryzyko zmęczenia i depresji.
- Uważa się, że czynnikiem jest również genetyka . Obecne badania sugerują, że posiadanie rodzica lub rodzeństwa z fibromialgią zwiększa ryzyko aż o 28 procent, podczas gdy krewny drugiego stopnia podnosi go o 19 procent.
Diagnoza
W przypadku braku badań laboratoryjnych lub obrazowych umożliwiających zdiagnozowanie choroby, fibromialgię można potwierdzić jedynie poprzez wykluczenie wszystkich innych możliwych przyczyn objawów. Jest to żmudny proces, który powinien być nadzorowany przez reumatologa lub, alternatywnie, neurologa lub lekarza ogólnego doświadczonego w fibromialgii lub innych chorobach tkanki łącznej.
W 2010 roku American College of Rheumatology (ACR) zaktualizował swoje kryteria diagnostyczne dla fibromialgii, biorąc pod uwagę rozkład bólu, czas trwania bólu oraz odczuwanie bólu przez pacjenta i inne objawy.
Kryteria ACR obejmują dwie oceny punktowe:
- Pierwszy, zwany powszechnym wskaźnikiem bólu (WPI) , przypisuje jeden punkt dla każdej z 19 części ciała, w których wystąpił ból (maksymalnie 19 punktów).
- Drugi nazywa się skalą nasilenia objawów (SS) , przypisuje 0 do 3 punktów-0, co oznacza brak objawów do 3 oznaczających poważne objawy - do każdego z czterech charakterystycznych objawów choroby (maksymalnie do 12 punktów).
Aby zdiagnozować fibromialgię, musisz spełnić następujące trzy warunki:
- Musisz mieć WPI równy 7 lub więcej z oceną SS równą 5 lub więcej lub, alternatywnie, WPI od 3 do 6 i SS score równy 9 lub więcej.
- Musisz mieć te objawy przez co najmniej trzy miesiące.
- Nie może być żadnego innego medycznego wyjaśnienia dla twoich symptomów.
Leczenie
Nie ma pojedynczej pigułki, która może leczyć fibromialgię lub zapewnić trwałą remisję objawów. W tym celu konieczne jest podejście wieloaspektowe, które może obejmować leki dostępne bez recepty (OTC) i na receptę, fizykoterapię i doradztwo, interwencje związane ze stylem życia i terapie uzupełniające.
Ponieważ nie ma dwóch podobnych przypadków fibromialgii, leczenie może być różne u różnych osób.
Leki i zabiegi medyczne
Leki są zazwyczaj kręgosłupem terapii. Wybór leków zależy w dużej mierze od rodzaju i nasilenia objawów. Pomiędzy nimi:
- Leki przeciwbólowe OTC, takie jak Tylenol (acetaminofen) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen) lub Aleve (naproksen) mogą powodować krótkotrwałe złagodzenie niewielkiego bólu. Niepokój żołądka i podwyższone ciśnienie krwi są częste w przypadku NLPZ.
- Leki na receptę, takie jak Celebrex (celekoksyb) lub Voltaren (diklofenak) są długotrwałe, ale mogą powodować nudności, zawroty głowy, bóle brzucha, wrzody i toksyczność wątroby.
- Leki przeciwdepresyjne mogą złagodzić ból i zmęczenie, jednocześnie podnosząc nastrój poprzez podniesienie poziomu serotoniny . Środki przeciwdepresyjne Cymbalta (duloksetyna) i Savella (milnacipran) są zatwierdzone do leczenia fibromialgii i, chociaż skuteczne, mogą powodować nudności, bóle głowy, zaparcia, bezsenność i zawroty głowy.
- Leki przeciwdrgawkowe mogą być również skuteczne w leczeniu bólu. Obejmują one Lyrica (pregabalina) , która jest zatwierdzona do leczenia fibromialgii, i inne, takie jak Neurontin (gabapentyna), które mogą być przepisywane poza wskazaniami. Obrzęk, zwiększenie masy ciała, zawroty głowy i senność należą do możliwych działań niepożądanych.
Problemy ze snem są zazwyczaj leczone niskodawkowymi lekami przeciwdepresyjnymi, takimi jak Elavil (amitryptylina) zamiast tabletek nasennych. Rozluźniacze mięśni, takie jak Flexeril (cyklobenzapryna), mogą również wykonywać podwójne czynności, łagodząc napięcie mięśniowe, jednocześnie pomagając osobie zasnąć.
Oprócz leków, lekarz może zwrócić się do specjalistów, aby pomóc w przezwyciężeniu fizycznych lub emocjonalnych wyzwań, w tym fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, psychiatrzy lub doradcy.
Lifestyle i terapie uzupełniające
Łagodzenie stresu jest jednym z głównych aspektów każdego planu leczenia fibromialgii. Obejmuje to nie tylko techniki relaksacyjne czy terapie umysł-ciało, może wymagać od ciebie lepszego jedzenia, ćwiczeń fizycznych i unikania takich rzeczy, jak kofeina, alkohol i palenie . Takie działanie nie tylko wzmocni cię, ale także podniesie nastrój (szczególnie ćwiczenia, które wyzwala uwalnianie serotoniny, dopaminy i endorfin).
Inne uzupełniające podejścia do leczenia obejmują:
- M edytacja, obrazowanie z przewodnikiem i głęboki oddech (pranajama) w celu złagodzenia stresu
- Joga i Taichi, które zawierają kontrolowane ruchy i uwolnienie napięcia
- Terapia masażu, szczególnie łagodniejsze formy, takie jak Shiatsu lub masaż aromaterapeutyczny
- Stopniowe rozluźnienie mięśni (PMR), które koncentruje się na uwalnianiu napięcia przez część ciała
- Biofeedback, który może nauczyć cię kontrolować reakcję na stres
- Medyczna marihuana, która może zmniejszyć ból, podnieść nastrój i pomóc lepiej spać
- 5-HTP (5-hydroksytryptofan), naturalny suplement pochodzący z afrykańskiej rośliny Griffonia simplicifolia , który może pomóc w podniesieniu poziomu serotoniny
Słowo od
Pomimo zwiększonej świadomości społecznej, fibromialgia pozostaje zagadką dla wielu ludzi, z których niektórzy mogą wątpić w jej istnienie lub sugerują, że jest to "wszystko w twojej głowie". Nie jest.
Nie pozwól, aby błędne przekonania innych ludzi uniemożliwiły ci szukanie potrzebnej Ci opieki. Znajdź wsparcie od przyjaciół i rodziny, otwarcie na temat nie tylko tego, co czujesz, ale także tego, jak się czujesz. Dołącz do lokalnej grupy wsparcia lub skontaktuj się z National Fibromyalgia & Chronic Pain Association, aby znaleźć kogoś w pobliżu. Budowanie systemu wsparcia może zapewnić ci pewność siebie i edukację, aby stać się rzecznikiem własnej opieki.
Jeśli twój lekarz nie jest w stanie pomóc lub zrozumieć twoich obaw, znajdź reumatologa w twojej okolicy za pośrednictwem internetowego lokalizatora oferowanego przez American College of Rheumatology. Dostępne są także programy współpłacenia leków i programy pomocy dla pacjentów, aby pomóc pokryć koszty leczenia, jeśli są one kwalifikowalne.
> Źródła:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Zespół fibromialgii: Etiologia, patogeneza, diagnostyka i leczenie. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. American College of Rheumatology wstępne kryteria diagnostyczne dla fibromialgii i pomiaru nasilenia objawów. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Park, D. i Lee, S. Nowe spojrzenie na genetykę fibromialgii. Korean J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10,3904 / kjim.2016.207.