Jak diagnozuje się fibromialgię

Rozpoznanie rozpoczyna się od wykluczenia wszystkich innych przyczyn

Fibromialgia jest trudną chorobą do zdiagnozowania. Ponieważ jest on tak słabo zrozumiany, nie ma wyraźnej zgody co do tego, jakie środki można lub należy zastosować do postawienia diagnozy. Co więcej, nawet jeśli masz objawy choroby - w tym przewlekłe, powszechne bóle i zmęczenie - dostępne badania laboratoryjne i obrazowe często wydają się zupełnie normalne.

To nie znaczy, że nie jesteś chory.

Po prostu nie mamy jeszcze zrozumienia, w jaki sposób choroba działa lub dlaczego mózg tak wyraźnie błędnie odczytuje sygnały bólu z ciała.

Z tego powodu jedynym sposobem, w jaki możemy potwierdzić, że masz fibromyalgię, jest zajęcie się tak zwaną diagnozą wykluczenia. Jest to żmudny proces, w którym lekarz oceni i wyeliminuje wszystkie możliwe przyczyny twoich objawów. Tylko przez wyeliminowanie innych prawdopodobnych podejrzanych, jednego po drugim, możemy ostatecznie potwierdzić, że faktycznie masz fibromialgię.

Kryteria diagnostyczne

Ponieważ nie ma dostępnych testów potwierdzających fibromialgię , lekarz musi polegać wyłącznie na panelu objawów, aby postawić diagnozę. Diagnoza byłaby zazwyczaj nadzorowana przez specjalistę medycznego zwanego reumatologa, który specjalizuje się w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego i zaburzeniach autoimmunologicznych . Neurolodzy i lekarze rodzinni mogą również mieć doświadczenie w nadzorowaniu oceny.

Kryteria rozpoznania zostały ustalone przez American College of Rheumatology (ACR) w 1990 r., A następnie tymczasowo zaktualizowane w 2010 r., Aby umożliwić bardziej praktyczne podejście do diagnozy. Dzisiaj, zamiast diagnozować chorobę, historię i lokalizację bólu, nowe wytyczne oceniają trzy kluczowe kryteria:

1. Jak powszechny jest ból i jak doświadczasz objawów choroby
2. Czy objawy utrzymują się na tym poziomie przez co najmniej trzy miesiące
3. Czy nie ma innych wyjaśnień dla objawów

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz zastosuje system oparty na punktacji zwany Kryteriami diagnostycznymi Fibromyalgia ACR, który obejmuje ocenę zwaną powszechnym wskaźnikiem bólu (WPI) i inną zwaną skalą nasilenia objawów (SS).

Podczas gdy system ACR jest powszechnie stosowany, ma on swoich przeciwników, którzy uważają, że fibromyalgia nie powinna być oceniana jako czysto somatyczna (fizyczna) choroba, ale taka, w której oceniane są również czynniki psychologiczne i stresy psychospołeczne.

Diagnoza wykluczająca

Przed oceną obecnych objawów lekarz powinien wykluczyć jakąkolwiek chorobę lub zaburzenie podobne objawy i cechy. W zależności od zakresu objawów (trawiennych, moczowych, psychologicznych itp.) Lista może stać się dość obszerna.

Wśród możliwości:

• Choroba Addisona
• Alkoholizm
• Uogólnione zapalenie kości i stawów
• Zespół Guillaina-Barre'a
• Niedoczynność tarczycy
• Nadczynność przytarczyc
• Choroba lękowa (IAD)
• Toczeń
• Borelioza
• Nowotwory złośliwe
• Stwardnienie rozsiane (MS)
• Myasthenia gravis (MG)

• Poliamigrafia reumatyczna
• Zespół stresu pourazowego (PTSD)
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Zespół Schwartz-Jampela
• Twardzina

Wyzwaniem w diagnozowaniu fibromialgii jest to, że inne stany często współistnieją z fibromialgią i mają podobne lub pokrywające się objawy. Na przykład, jeśli zdiagnozowane zostanie zapalenie stawów lub bezdech senny , diagnoza może wyjaśnić niektóre z kluczowych objawów, których doświadczasz, ale nie inne.

W związku z tym potrzebujesz doświadczonego klinicystę, który potrafi dokonać subtelnych rozróżnień.

Powszechny indeks bólu

Rozpowszechniony wskaźnik bólu (WPI) dzieli ciało na 19 sekcji, z których każda jest uważana za charakterystyczny obszar zaangażowania.

Każdy otrzymuje 1 punkt, jeśli doświadczyłeś bólu w tej części ciała w ciągu ostatniego tygodnia.

WPI poprosi cię o scharakteryzowanie rodzaju bólu, który miałeś (takiego jak ciężki lub rozproszony) lub rozważenie punktów tkliwości (punktów spustu bólu), które były kluczowe w diagnozie.

19 miejsc bólu objętych oceną (od góry do dołu):

• Prawa szczęka
• Lewa szczęka
• Szyja
• Prawy pas ramienny
• Opaska na lewym ramieniu
• Prawa ręka
• Lewa ręka
• Prawe dolne ramię
• Lewa dolna ręka
• Górna część pleców
• Dolna część pleców
• Klatka piersiowa
• Brzuch
• Prawe biodro / pośladek / górna część uda
• Lewe biodro / pośladek / górna część uda
• Prawa noga
• Lewa górna noga
• Prawa noga
• Lewa noga

Maksymalny wynik dla WPI to 19.

Objawy Skala nasilenia

Skala nasilenia objawów (SS) ocenia cztery objawy, które zostały zdefiniowane w diagnostyce fibromialgii. Każdy objaw jest oceniany w skali od 0 do 3, przy czym 0 oznacza brak objawów, 1 średnią łagodną, ​​2 oznacza umiarkowane objawy, a 3 oznacza poważne objawy. Ocena opiera się wyłącznie na nasileniu objawów, które wystąpiły w ciągu ostatniego tygodnia.

Cztery objawy oceniane w kryteriach to:

• Zmęczenie
• Budząc się z snu nieużywanego
• Objawy poznawcze (w tym kłopoty z koncentracją, zamieszanie, dezorientacja i zaburzenia rozumienia)
• Objawy somatyczne (fizyczne odczucia, takie jak ból, zawroty głowy, nudności, omdlenia lub zaburzenia jelit)

Maksymalny wynik w skali SS to 12.

Potwierdzanie diagnozy

Jeśli nie można znaleźć żadnego innego wytłumaczenia dla twoich symptomów, twój lekarz potwierdziłby diagnozę fibromialgii poprzez ustalenie, czy twoje połączone wyniki WPI i SS spełniają jedno z dwóch kryteriów ACR dla włączenia:

• Wynik WPI równy 7 lub więcej, przy wartości SS równej 5 lub więcej
• Wynik WPI od 3 do 6, przy wyniku SS wynoszącym 9 lub więcej

Następnie, jeśli lekarz stwierdzi, że twoje objawy były obecne na tym samym lub podobnym poziomie przez co najmniej trzy miesiące, zostaniesz oficjalnie zdiagnozowany jako mający fibromialgię.

Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, ty i twój lekarz będziecie mogli zacząć odkrywać opcje leczenia . Może to być długi i długotrwały proces, ale taki, który może doprowadzić Cię do poprawy zdrowia i trwałej remisji choroby .

> Źródła:

> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Zespół fibromialgii: Etiologia, patogeneza, diagnostyka i leczenie. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.

> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. American College of Rheumatology wstępne kryteria diagnostyczne dla fibromialgii i pomiaru nasilenia objawów. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.