Częste objawy związane z fibromialgią
Fibromialgia jest przewlekłym stanem bólowym obejmującym szeroko rozpowszechnione bóle mięśniowo-szkieletowe - głównie mięśni , ścięgien i tkanki łącznej. Czasami określa się go mianem reumatyzmu mięśniowego lub zespołu reumatycznego. W przeciwieństwie do niektórych typów zapalenia stawów i chorób reumatycznych , fibromialgia nie jest związana z uszkodzeniem stawu lub deformacją stawu.
Rozpoznanie fibromialgii może obejmować badanie fizyczne punktów tkliwych. Ponieważ rutynowe testy laboratoryjne nie wykrywają fibromialgii, punkty tkliwości były częścią procesu diagnostycznego. Czym są punkty przetargowe?
Diagnozowanie fibromialgii
Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi dla fibromialgii (opartej na Amerykańskim Uniwersytecie Diagnostyki Reumatologicznej dla Reumatologii 1990), pacjent musi:
- rozpowszechniony ból we wszystkich czterech kwadrantach ciała przez co najmniej 3 miesiące
- co najmniej 11 spośród 18 konkretnych punktów przetargowych
Punkty przetargu to konkretne miejsca na ciele (18 punktów w 9 dwustronnych lokalizacjach), które są wyjątkowo wrażliwe na dotyk (cyfrowe palpacje) po zbadaniu przez lekarza. 9 obustronnych lokalizacji mięśni to:
- Niski region szyjki macicy: (obszar przedniej szyi) w przednim aspekcie przestrzeni między poprzecznymi procesami C5-C7.
- Drugie żebro: (obszar klatki piersiowej przedniej) na drugich węzłach costochondral.
- Occiput: (z tyłu szyi) na suboccipital mięśni wstawki.
- Mięsień trapezowy : (obszar tylnego ramienia) w środkowej części górnej granicy.
- Mięśnie Supraspinatus: (obszar łopatki) powyżej przyśrodkowej granicy kręgosłupa szyjnego.
- Boczny epiksdyle: (obszar łokciowy) 2 cm dystalnie do bocznego kłykcia krzyżowego.
- Połysk: (tylny koniec) w górnej zewnętrznej ćwiartce pośladków.
- Greater Trochanter: (tylne biodro) tylne do większego kunanterycznego znaczenia.
- Kolano: (obszar kolanowy) przy przyśrodkowej poduszce tłuszczowej proksymalnie do linii stawu.
W przypadku palpacji cyfrowej pacjent jest pytany, czy dotykanie jest bolesne. Odpowiedź "tak" od pacjenta jest jedyną odpowiedzią uznawaną za pozytywną. Poza palpacją cyfrową badanie punktu przetargowego można przeprowadzić za pomocą dolorymetrii (przyrządu do pomiaru tolerancji bólu).
Jednak w 2010 r. American College of Rheumatology zaproponowało zaktualizowane kryteria diagnozowania fibromialgii. Zaktualizowane kryteria wstępne sugerują, że badanie punktu przetargowego należy wyeliminować na korzyść kombinacji WPI (szeroki wskaźnik bólu) i SS (skala nasilenia objawów). Wystąpiły nieodłączne problemy z punktami czułości będącymi przedmiotem diagnozy dotyczącej fibromialgii. W rzeczywistości wymaga to umiejętności prawidłowego przeprowadzenia oceny punktowej. Ponadto badanie punktu przetargowego nie było przydatne do oceny skuteczności leczenia. Niektórzy lekarze unikali egzaminu na punkcie czułym i zwracali większą uwagę na inne objawy (np. Problemy ze snem, zapominanie, zamglenie psychiczne i zmniejszoną aktywność fizyczną związaną ze zwykłymi codziennymi czynnościami). Wyniki badania ujawniły, że zaktualizowane kryteria pozwoliły zidentyfikować 88% pacjentów z fibromialgią, którzy spełnili starsze kryteria American College of Rheumatology w zakresie diagnozowania fibromialgii.
- Quiz: Czy możesz mieć fibromialgię?
Punkty przetargowe i punkty wyzwalające - czy są takie same?
Punkty przetargowe i punkty spustowe to dwa terminy, które są często używane zamiennie - ale czy są one synonimami? Charakterystyczne punkty spustowe to namacalne węzły w napiętych pasmach (napięte włókna mięśniowe), które są powiązane ze wzorem bólu odniesionego. Z drugiej strony, punkty tkliwości są obszarami tkliwości, które występują w mięśniach, połączeniu mięśni i ścięgien, kaletkach lub poduszce tłuszczowej. Punkty przetargu są charakterystycznie rozpowszechnione, gdy są powiązane z fibromialgią. Punkty wyzwalające są zwykle w ograniczonym wzorze i zwykle związane z zespołem bólu mięśniowo-powięziowego .
Jest możliwe, że oba występują razem.
Źródła:
American College of Rheumatology Wstępne kryteria diagnostyczne dotyczące fibromialgii i pomiaru nasilenia objawów. Wolfe F. et al. Opieka i badania nad artretyzmem. Maj 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromialgia. Jak przeprowadzić egzamin punktowy. Strona 740. Kelley's Textbook of Rheumatology. Dziewiąta edycja. Elsevier. Dostęp do 27.11.2015.
Fibromialgia, Joseph J. Biundo, MD. Podręcznik Merck, luty 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/ fibromyalgia
Fibromyalgia Tender Points.Use ich utraty? Krótki przegląd kontrowersji. Harth i Nielson. The Journal of Rheumatology.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Punkty wyzwalające i punkty przetargowe: jeden i ten sam? Czy leczenie iniekcyjne pomaga? Borg-Stein J. i in. Kliniki chorób reumatycznych w Ameryce Północnej. Maj 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801