Czy oczy są oknem na to, co dzieje się źle z mózgiem w fibromialgii ? Badania opublikowane w 2015 i 2016 r. Sugerują, że tak być może.
Fibromialgia jest powszechnie uważana za stan ośrodkowego układu nerwowego, który obejmuje mózg i kręgosłup. Obejmuje także oczy i struktury, które pomagają naszym mózgom interpretować to, co widzimy.
Najważniejszą spośród tych struktur jest nerw wzrokowy, który jest podobny do kabla zbudowanego z wielu mniejszych włókien. Pośród nich znajduje się warstwa nerwów nazywana warstwą włókien nerwowych siatkówki (RNFL).
Te włókna nerwowe są przedmiotem szczególnego zainteresowania naukowców ze względu na inne niedawne prace, które są odkrytą dysfunkcją małych włókien nerwowych . Sugeruje to, że u osób z fibromialgią, neuropatia z małymi włóknami (uszkodzenie nerwów) może być odpowiedzialna za przynajmniej część bólu.
W dwóch badaniach hiszpańscy naukowcy odkryli również dowody neuropatii w małych włóknach oka.
Problemy z przepływem krwi
W badaniu opublikowanym w 2015 r. Badacze przyjrzeli się przepływowi krwi do nerwu wzrokowego i RNFL. Uważa się, że przepływ krwi, zwany także perfuzją , jest nieregularny w kilku rejonach mózgu ludzi z fibromialgią.
Naukowcy zbadali i wykonali zdjęcia oczu 118 osób z tym schorzeniem oraz 76 zdrowych osób w grupie kontrolnej.
Zdjęcia zostały następnie przeanalizowane za pomocą specjalnego oprogramowania. Naukowcy doszli do wniosku, że oczy fibromialgii rzeczywiście wykazywały niskie wskaźniki perfuzji w kilku sektorach, ale jedyną znaczącą różnicą było pewne RNFL.
Tępienie nerwu wzrokowego
Badanie opublikowane w 2016 r. Opierało się na tych badaniach, w których uczestniczyło wielu z tych samych badaczy.
Tym razem włączyli oni 116 osób z fibromialgią i 144 w grupie kontrolnej.
Znaleźli:
- znaczący spadek RNFL w fibromialgii w porównaniu do kontroli
- przerzedzenie wielu struktur w oku
- większe przerzedzenie nerwu wzrokowego u osób z ostrą fibromialgią niż u osób z łagodniejszym przypadkiem
- większe przerzedzenie nerwu wzrokowego w podgrupach bez depresji niż u osób z depresją
Neurodegeneracja
Do tej pory fibromyalgia była uważana za chorobę nie neurodegeneracyjną, co oznacza, że żadne struktury biologiczne nie zostały uszkodzone lub zniszczone, ponieważ wiadomo, że znajdują się w innych chorobach neurologicznych, takich jak stwardnienie rozsiane czy choroba Alzheimera .
Jednak badania te sugerują, że fibromialgia może w rzeczywistości obejmować pewne neurodegeneracje w strukturach wewnątrz ośrodkowego układu nerwowego.
To, w połączeniu z wcześniejszymi badaniami dotyczącymi niewielkiego uszkodzenia włókien nerwowych w skórze, może oznaczać, że zwyrodnienie nie jest ograniczone do ośrodkowego układu nerwowego, ale może rozciągać się na obwodowy układ nerwowy, który obejmuje nerwy w kończynach, rękach i stopach.
Związek między fibromialgią, nerwem wzrokowym i neurodegeneracją
Fibromyalgia zawsze stwarzała problemy dla lekarzy. Mamy ból, ale nie ma żadnej oczywistej przyczyny.
Jeśli wyniki tych badań będą dokładne, o których nie będziemy wiedzieć, dopóki nie zostaną powtórzone, może to oznaczać, że nasz ból pochodzi z bardzo zrozumiałego źródła. W końcu ból neuropatyczny został rozpoznany przez długi czas. Nagle sprawia, że nasz "tajemniczy" ból wcale nie jest tajemniczy.
Z drugiej strony otwiera nowe drzwi do przesłuchania. Jeśli uszkodziliśmy nerwy, to dlaczego? Co powoduje uszkodzenie?
Możliwymi kandydatami mogą być autoimmunizacja, która wymagałaby urazu układu immunologicznego i atakowania nerwów, tak jakby były bakteriami lub wirusami, oraz problemów z wykorzystaniem w organizmie substancji, które rosną lub utrzymują nerwy.
Naukowcy od dawna zastanawiają się nad możliwym autoimmunizacją w fibromialgii, ale jak dotąd nie mamy solidnych dowodów wskazujących na to. Teraz, kiedy badacze odkryli rzeczywiste uszkodzenia, mogą uzyskać lepszy wgląd w to, gdzie szukać aktywności autoimmunologicznej. Mogą również być w stanie wskazać braki lub nieefektywności w utrzymywaniu nerwów.
Jeśli chodzi o testy diagnostyczne, jest zbyt wcześnie, aby stwierdzić, czy nieprawidłowości w oku mogą prowadzić do bardziej obiektywnego testu niż obecnie. Jeśli tak, byłby to poważny postęp w wykrywaniu fibromialgii.
Ponieważ przerzedzenie było gorsze w cięższych przypadkach, może stanowić wskaźnik dla lekarzy do monitorowania leczenia, jak również progresji.
Możliwe jest również, że odkrycia te mogą prowadzić do ukierunkowanych terapii.
Nie będziemy znać pełnego wpływu tych badań od jakiegoś czasu, ponieważ każdy postęp w diagnostyce i leczeniu musiałby nastąpić po dalszych badaniach, albo potwierdza, albo zaprzecza tym odkryciom.
> Źródła:
> Garcia-Martine E, Garcia-Campayo J, Puebla-Guedea M, i in. Fibromialgia jest skorelowana ze ścieńczeniem warstwy włókien nerwowych siatkówki. PLoS One. 2016 Wrz 1, 11 (9): e0161574.
> Pilar Bambo M, Garcia-Martin E, Gutierrez-Ruiz F, i in. Badanie zmian perfuzji w tarczy nerwu wzrokowego u pacjentów z zespołem fibromialgii za pomocą nowego oprogramowania do analizy kolorymetrycznej. Journal francais d'opthalmologie. 2015 wrzesień; 38 (7): 580-7.
> Uceyler N, Zeller D, Kahn AK, et al. Patologia małych włókien u pacjentów z zespołem fibromialgii. Mózg: dziennik neurologii. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67.