Rak płuca u osób niepalących

by Lynne Eldridge, MD; Recenzent: Grant Hughes, MD

Różnice w raku płuc między osobami niepalącymi a palaczami

Rak płuc u osób niepalących jest częstszy niż wielu ludzi zdaje sobie sprawę. W rzeczywistości rak płuc u osób niepalących jest obecnie uważany za 6 najczęstszą przyczynę zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych.

Chociaż palimy razem z palaczami i niepalącymi podczas dyskusji o raku płuc, rak płuc u osób niepalących jest pod wieloma względami inną chorobą. Jakie są niektóre z różnic?

Statystyka

Ogólnie rzecz biorąc, 10% do 15% przypadków raka płuc występuje u osób niepalących. (Kolejne 50 procent występuje u byłych palaczy.)

Dwie trzecie osób niepalących, które zachorowały na raka płuc, to kobiety, a 20 procent przypadków raka płuc u kobiet występuje u osób, które nigdy nie paliły. Odsetek ten jest znacznie wyższy u azjatyckich kobiet.

Przyczyny

Niektóre z niezwiązanych z tytoniem przyczyn raka płuc obejmują:

Radon - ekspozycja na gaz radonowy w naszych domach jest główną przyczyną raka płuc u osób niepalących.
Bierne palenie - Bierne palenie jest odpowiedzialne za około 3000 zgonów z powodu raka płuc rocznie w USA
Narażenie na azbest - narażenie na działanie azbestu w miejscu pracy jest ważną przyczyną międzybłoniaka , raka wyściółki płucnej.
Oleje aerozolowe powstałe w wyniku gotowania - opary z gotowania na woku są uważane za ważną przyczynę raka płuc u kobiet w krajach azjatyckich.
Inne narażenia środowiskowe

Inne narażenia zawodowe
Predyspozycje genetyczne - osoby z wywiadem rodzinnym w kierunku raka płuc są bardziej narażone na raka płuc.
Wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV) - HPV znaleziono w komórkach raka płuca, ale to, czy to wskazuje, że jest przyczyną raka płuc, wciąż nie jest znane.

Rodzaje

Podczas gdy ponad połowa raków płuc u palaczy jest sklasyfikowana jako rak płaskonabłonkowy (rodzaj niedrobnokomórkowego raka płuc ), większość raków płuc u osób niepalących to gruczolakoraki (inny rodzaj niedrobnokomórkowego raka płuc).

Rak płaskonabłonkowy płuc rozwija się w pobliżu dróg oddechowych i powoduje wczesne objawy, takie jak kaszel lub kaszel krwi (krwioplucie).

Gruczolakoraki często rosną w zewnętrznych obszarach płuc i mogą być obecne przez długi czas zanim wystąpią objawy. Objawy takie jak duszność, zmęczenie lub objawy związane z rozprzestrzenianiem się raka z innymi rejonami ciała (takimi jak bóle kości) mogą być bardziej powszechne.

Rak oskrzelikowo-pęcherzykowy (BAC) to nazwa, która została obecnie zastąpiona i jest postrzegana jako podkategoria gruczolakoraka płuc. Jest to inna forma raka płuc, częściej występująca u osób niepalących, zwłaszcza młodych kobiet niepalących. Z nieznanych przyczyn częstość występowania BAC wydaje się rosnąć na całym świecie.

Więcej o objawach raka płuc u osób niepalących

Biologia

Rak płuc u osób niepalących różni się od raka płuc u osób palących na poziomie genetycznym, komórkowym i molekularnym. Oznacza to, że zmiany w komórkach, które sprawiają, że komórki raka płuca są różne na wszystkich poziomach, od genetycznego schematu, który mówi komórkom, kiedy dzielić i rosnąć, do sposobu, w jaki komórki funkcjonują i komunikują się z innymi komórkami. Obecnie rak płuc u palaczy i niepalących jest traktowany podobnie. Kiedy dowiadujemy się więcej o różnicach między rakiem u osób palących i niepalących, może się to zmienić.

Niektóre badania sugerują, że osoby, które nigdy nie paliły, lepiej reagują na chemioterapię. Niektóre mutacje genetyczne w komórkach nowotworowych są częstsze u osób, które nigdy nie paliły , dlatego celowane terapie ukierunkowane na te mutacje mogą działać lepiej u osób niepalących.

Każdy, u którego zdiagnozowano niedrobnokomórkowego raka płuca - a zwłaszcza osoby niepalące - powinien przeprowadzić badanie genetyczne (profilowanie molekularne) na swoich guzach. Oprócz testowania tkanek uzyskanych za pomocą biopsji tkanki płucnej, w czerwcu 2016 r. Zatwierdzono nowe badanie krwi ( biopsja płynu ) w celu wykrycia mutacji EGFR . Mutacje te są szczególnie częste u osób, które nigdy nie paliły.

Leki na raka płuc

Rokowanie

Rak płuc u osób niepalących jest często diagnozowany na późnym etapie, po raz pierwszy przypisywany zakażeniu układu oddechowego lub nawet alergiom. Mimo to niektóre (ale nie wszystkie) badania sugerują, że całkowite przeżycie jest lepsze u osób niepalących. Ta różnica jest najbardziej widoczna dla osób, które są diagnozowane we wczesnym stadium choroby. Kobiety niepalące mają ogólnie lepsze prognozy niż mężczyźni niepalący z rakiem płuc.

Zapobieganie

Sprawdzanie domu pod kątem radonu i unikanie biernego palenia to najważniejsze rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka płuc jako niepalący. Niektóre diety i umiarkowane ilości ćwiczeń wydają się również zmniejszać ryzyko.

Zapobieganie rakowi płuc u osób niepalących

Przyszłe kierunki w badaniach

Obecnie trwają badania mające na celu określenie sposobów wykrywania raka płuc u osób niepalących na wcześniejszym etapie. W przyszłości lekarze mogą testować markery nowotworowe, substancje we krwi związane z rakiem, aby znaleźć te nowotwory u osób niepalących na najwcześniejszych, możliwych do leczenia etapach.

Wsparcie

Ze względu na piętno raka płuc, osoby niepalące z rakiem płuc często twierdzą, że czują się mniej wspierane niż osoby z innymi postaciami raka. Niewrażliwe komentarze, takie jak: "Nie wiedziałem, że jesteś palaczem w szafie", mogą być w najlepszym wypadku bolesne, aw najgorszym szkodliwe, gdy ludzie czują się zawstydzeni, że dzielą się swoją walką z innymi ze względu na piętno. Zarówno palacze, jak i osoby niepalące z rakiem płuc potrzebują naszej bezwarunkowej opieki i wsparcia.

_Źródła:

_{Bryant, A. i R. Cerfolio.} _{Różnice w epidemiologii, histologii i przeżyciu palaczy papierosów i osób niepalących, u których rozwinął się niedrobnokomórkowy rak płuc.} _{Skrzynia .} _{2007. 132 (1): 185-92.}

_{Couraud, S. i in.} _{Rak płuca u osób niepalących - recenzja.} _{European Journal of Cancer .} _{2012 28 marca. (Epub przed wydrukiem).}

_{Rudin, C. et al.} _{Rak płuca u osób niepalących: profile molekularne i implikacje terapeutyczne.} _{Kliniczne badania nad rakiem .} _{2009. 15 (18): 5646-61.}

_{Samet, J. i in.} _{Rak płuca u osób niepalących: epidemiologia kliniczna i czynniki ryzyka środowiskowego.} _{Kliniczne badania nad rakiem .} _{2009. 15 (18): 5626-45,}

_{Scagliotti, G. i in.} _{Rak płuc niezależny od komórek nigdy nie palący.} _{Aktualna opinia w Onkologii .} _{2009. 21 (2): 99-104.}

_{Subramanian, J. i R. Govindan.} _{Genetyka molekularna raka płuc u ludzi, którzy nigdy nie palili.} _{Lancet Oncology .} _{2008. 9 (7): 676-82.}

_{Subramanian, J. i in.} _{Prezentacja i wyniki poszczególnych osób, które nigdy nie paliły palaczy z niedrobnokomórkowym rakiem płuca (NSCLC).} _. _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2007. 2 (9): 827-30.}