Powody, dla których masz rurkę w klatce piersiowej i poradzisz sobie z nią, kiedy ją masz
Rurka klatki piersiowej jest wydrążoną plastikową rurką, która jest wprowadzana do jamy klatki piersiowej w celu odprowadzenia powietrza lub płynu. Płynem w klatce piersiowej może być krew (np. Po operacji lub urazie) lub ropa (z infekcji, takiej jak zapalenie płuc).
Kiedy są używane?
Rurka klatki piersiowej może być wkładana z kilku powodów:
- Aby ponownie powiększyć płuca, gdy płuca zapadną się ( odma opłucnowa ). W przypadku odmy opłucnowej, rurkę wprowadza się do jamy opłucnowej , przestrzeń między błonami ( opłucną ), które wyściełają płuca.
- Po operacji na raka płuca należy usunąć płyny pozostające w przestrzeni utworzonej po usunięciu części płuca. Dzięki mniej inwazyjnym zabiegom, takim jak wspomagana wideo operacja torakoskopowa (VATS) w celu wykonania lumpektomii lub innej procedury, przewód klatki piersiowej może nie być potrzebny. Gdy po VATS stosuje się rurkę klatki piersiowej, można ją również wcześniej usunąć (na przykład często 48 godzin) niż u osób z torakotomią w kierunku raka płuc.
- W przypadku wysięku opłucnowego - zarówno łagodnego, jak i złośliwego wysięku opłucnowego (patrz poniżej).
- Po operacji serca.
- Jeśli krwawienie do klatki piersiowej ( hemothorax ), na przykład, z powodu urazu.
- Aby osuszyć ropę z infekcji lub ropnia ( ropniaka ).
Umieszczenie
Po umieszczeniu klatki piersiowej na zapadniętym płucu niewielki obszar klatki piersiowej zostaje znieczulony za pomocą miejscowego znieczulenia. Rura jest następnie wkładana i podłączana do maszyny, która wykorzystuje ssanie w celu usunięcia powietrza, umożliwiając w ten sposób ponowne rozszerzenie płuca.
Rura jest zszyta na miejscu, dzięki czemu nie wysunie się z ruchem.
Po wstawieniu klatki piersiowej po operacji, umieszcza się ją w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej. Rurka jest następnie podłączana do pojemnika niższego niż skrzynia, przy użyciu siły ciężkości, aby umożliwić odprowadzanie nadmiaru płynów.
Jak długo są pozostawione na miejscu?
Ilość czasu, w którym klatka piersiowa pozostanie na miejscu, może być różna w zależności od przyczyny, dla której jest umieszczona, oraz od tego, jak długo trwa wyciek powietrza lub odprowadzanie płynu.
W przypadku odmy opłucnowej lekarze będą badać prześwietlenie, aby upewnić się, że całe powietrze zostało usunięte, a płuco całkowicie się rozszerzyło. Po operacji raka płuca rurka pozostanie na miejscu, dopóki pozostanie jedynie minimalny drenaż, często w okresie od trzech do czterech dni.
Usuwanie
Usunięcie klatki piersiowej jest zwykle dość prostą procedurą i można ją wygodnie wykonywać w szpitalnym łóżku bez znieczulenia. Szwy są rozdzielane i rura jest następnie zaciskana. Twój lekarz poprosi cię o wstrzymanie oddechu i przytrzymaj go, a rura zostanie wyciągnięta. Szew jest następnie związany, aby zamknąć ranę i nałożony opatrunek. Jeśli rurka została umieszczona na zapadnięte płuco, zostanie wykonane prześwietlenie, aby upewnić się, że płuco pozostaje rozszerzone po usunięciu.
Komplikacje
Powikłania związane z umieszczeniem klatki piersiowej są podobne do tych, które występują w innych typach operacji i mogą obejmować:
- Krwawienie.
- Infekcja.
- Ból - Chociaż obszar, przez który umieszczona jest rurka klatki piersiowej jest znieczulony, trudno całkowicie odrętwiać obszar, przez który wkładana jest rurka klatki piersiowej. Ponadto miejscowe środki znieczulające nie usuwają poczucia ciągnięcia w miarę wkładania rurki.
- Słabe umieszczenie tuby (niektóre wysięki opłucnej są "zlokalizowane", innymi słowy, mają kilka małych zbiorników wody, ropy lub krwi, które są oddzielone przez tkankę.W tym przypadku rura w klatce piersiowej może jedynie spuścić ten płyn w obszar, w którym umieszczona jest rura piersiowa.
- Odma opłucnowa - Często wprowadza się rurkę klatki piersiowej w celu uwolnienia powietrza z zapadniętego płuca, ale może również przebić płuca, co doprowadzi do odmy opłucnowej. Płuco, które zostało zwinięte, może również zapaść się ponownie, gdy rura zostanie usunięta.
- Inne struktury znajdujące się w pobliżu klatki piersiowej mogą zostać uszkodzone, takie jak przełyk, żołądek, płuco lub przepona.
Wysięk opłucnowy u ludzi z rakiem
Wysięk opłucnowy występuje bardzo często u osób z rakiem płuca i często występuje z przerzutowym rakiem piersi. W wysięku opłucnowym płyn gromadzi się w przestrzeni opłucnowej, w obszarze między dwiema błonami opłucnowymi, które wyścielają płuca. Ta przestrzeń zwykle zawiera tylko trzy do czterech łyżeczek płynu, ale z rakiem płuc może gromadzić się kilka litrów płynu, lub ponownie akumulują się dość szybko.
Gdy komórki nowotworowe są obecne w wysięku opłucnowym, określa się je jako złośliwy wysięk opłucnowy . Jeśli złośliwy wysięk opłucnowy jest obecny, klasyfikuje raka płuca jako stadium 4.
Wiele osób z rakiem płuc kończy się nawracającymi wysiękami w opłucnej - i nawet jeśli często są one łagodne, nacisk na płuca z nadmiaru płynu powoduje ból i duszność. T
Istnieje wiele opcji leczenia nawracającego wysięku w jamie opłucnej, czy wysięk jest łagodny ze złośliwego. Czasami z przestrzeni jamy opłucnowej umieszcza się zastawkę w jamie brzusznej, aby płyn mógł stale spływać. Ta opcja może być lepsza niż powtarzająca się toracenteza (gdy igła jest umieszczona w tej przestrzeni) w celu spuszczenia płynu. Boczka można również umieścić na zewnątrz ciała. Pozwala to na okresową drenaż płynu w domu bez konieczności powrotu do szpitala za każdym razem, gdy gromadzi się płyn. To, jak często płyn jest spuszczany, zależy od tego, jak poważne są twoje objawy (wysięk jest zwykle odwadniany dla wygody, a nie dlatego, że medycznie konieczne jest usunięcie całego płynu.)
Inną opcją dla nawracających wysięków w jamie opłucnej jest wybrzuszenie przestrzeni między dwiema błonami opłucnowymi. Procedura ta nazywa się pleurodezą i odbywa się w sali operacyjnej pod znieczuleniem ogólnym. Kiedy warstwy blizny opłucnej razem, to zaciera przestrzeń opłucnowa, tak że nie ma już jamy dostępnej, dla których gromadzą się płyny.
Radzenie sobie z klatką piersiową
Posiadanie klatki piersiowej na miejscu bez względu na przyczynę jest bardzo frustrujące. Z jakiegokolwiek powodu nagromadziło się powietrze lub płyn w przestrzeni opłucnej, czas oczekiwania na rozwiązanie i brak wiedzy jest trudny zarówno dla pacjentów, jak i ich bliskich. Porozmawiaj z lekarzem o swoich uczuciach i poproś o oszacowanie czasu, który pozostanie na miejscu. Bądź swoim adwokatem i zadawaj pytania . Medycyna się zmienia, a pacjenci i lekarze działają znacznie ściślej, niż w przeszłości, gdy chodzi o podejmowanie decyzji dotyczących opcji opieki zdrowotnej.
Źródło:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. i R. Wang. Optymalizacja zarządzania rurkami w klatce piersiowej w celu przyspieszenia rehabilitacji pacjentów z rakiem płuca po wideo-asystowanej chirurgii klatki piersiowej: Meta-analiza i systematyczny przegląd. World Journal of Surgery . 2017 13 marca (Epub wyprzedza druk).
Narodowy Instytut Zdrowia. Medline Plus. Wkładanie do klatki piersiowej. Aktualizacja 04/13/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm