Anatomia i funkcja płynu opłucnowego i nieprawidłowości
Jeśli twój lekarz wspomniał, że masz nagromadzenie płynu w jamie opłucnej lub infekcję z powodu jamy opłucnej, co to oznacza?
Co to jest płyn opłucnowy?
Płyn opłucnowy jest płynem, który znajduje się pomiędzy warstwami opłucnej , której błony wyścielają jamę i otaczają płuca. Przestrzeń zawierająca płyn jest określana jako jama opłucnowa lub przestrzeń opłucnowa.
Normalny płyn w jamie opłucnej składa się z niewielkiej ilości cienkiego (surowiczego) płynu, który działa jako smar podczas oddychania.
Zmiany w objętości płynu w opłucnej mogą być spowodowane przez infekcję, uraz lub inne przyczyny i mogą prowadzić do problemów z oddychaniem i innych niekorzystnych warunków. Ekstrakcja płynu opłucnowego pozwala nam zdiagnozować przyczyny tych zmian lub zbadać oznaki infekcji lub choroby. Gdy duża ilość płynu w opłucnej
Funkcja płynu opłucnowego
Płyn opłucnowy jest cienkim półprzezroczystym płynem, który wypełnia jamę między ciemieniową (zewnętrzną) a trzewiową (wewnętrzną) warstwą opłucnową otaczającą płuca. Objętość płynu jest niewielka, około 20 cm3 lub 4 łyżeczki.
Płyn opłucny działa poprzez smarowanie przestrzeni między opłucną, pozwalając opłucnej swobodnie sunąć podczas wdechu i wydechu. W ten sposób chroni delikatne tkanki płucne przed tarciem od żeber i samej ściany klatki piersiowej.
Warunki związane z jamą opłucnej
Istnieje kilka stanów, które mogą wpływać na jamę opłucnową i, domyślnie, płyn opłucnowy. Wśród nich:
- Wysięk opłucnowy jest stanem, w którym nadmiar płynu gromadzi się w przestrzeni opłucnowej. Istnieje wiele przyczyn wysięku opłucnowego, w tym zastoinowej niewydolności serca, zatorowości płucnej, stanów nerek, raka i chorób autoimmunologicznych, takich jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów. Ponad 200 000 osób w USA cierpi na wysięk opłucnowy każdego roku.
- Kiedy nagromadzenie płynu zawiera komórki nowotworowe, nazywane jest ono złośliwym wysiękiem opłucnowym . Podczas gdy najczęściej zdarza się to podczas raka płuca w stadium 4., może również wystąpić w przypadku innych nowotworów, które rozprzestrzeniły się (przerzuty) z innych części ciała, w tym piersi i jajników.
Objawy i rozpoznanie zaburzeń opłucnej
Kiedy płyn gromadzi się w przestrzeni opłucnowej, może on ściśnąć leżące pod nim płuco. To z kolei może powodować duszność, ból w klatce piersiowej i inne objawy niewydolności oddechowej.
Aby zbadać, lekarz wyda płyn w jamie opłucnej za pomocą szeregu standardowych procedur:
- Thoracenteza (zwana również aspiracją igłą) wydobywa płyn opłucnowy, wprowadzając igłę do przestrzeni opłucnowej, której próbkę można następnie analizować w laboratorium.
Po ekstrakcji płynów opłucnowych można ocenić próbki w celu ustalenia przyczyn jakichkolwiek zmian lub potwierdzenia obecności infekcji lub choroby. Dwie główne metody analizy to:
- Badanie płynu opłucnowego jest procedurą, w której płyn pobrany przez toracentezę jest badany zarówno pod kątem jego konsystencji jak i substancji takich jak białko. Istnieją dwa podstawowe typy płynu opłucnowego występujące w wysięku opłucnowym. Jednym z nich jest przesiąknięcie, które jest cienkim, przezroczystym płynem najczęściej obserwowanym w zastoinowej niewydolności serca. Drugi to wysięk, grubszy, przypominający ropę płyn, częściej spotykany podczas infekcji.
- Cukrzyca płynów opłucnowych jest procesem, który ma na celu wykrycie obecności pewnych białych krwinek (których obecność wskazywałaby na infekcję), bakterii (przy użyciu plam grama ) i innych substancji, których nie powinno tam być. Jeśli podejrzewa się infekcję, płyn zostanie następnie wyhodowany w celu zidentyfikowania określonego czynnika zakaźnego.
Leczenie zaburzeń płynów w opłucnej
Jeśli w jamie opłucnej gromadzi się nadmiar płynu w jamie opłucnej, może to spowodować zwiększenie zadyszki, ból w klatce piersiowej (często pogarszający się z głębokim oddechem) i może ostatecznie uciskać serce prowadzące do niewydolności serca.
Aby usunąć płyn, zazwyczaj umieszcza się rurkę klatki piersiowej.
Ułożenie rurek w klatce piersiowej polega na włożeniu giętkiej rurki do przestrzeni opłucnowej. Rurkę można pozostawić na miejscu w celu odprowadzenia nadmiaru płynu, krwi lub powietrza, które się nagromadziło. Może on być utrzymywany na miejscu przez różną ilość czasu w zależności od stanu lub przyczyny.
Czasami płyn gromadzi się, co utrudnia usunięcie rurki klatki piersiowej. Istnieje kilka procedur, które można wykonać, jeśli to nastąpi. W pleurodezie dwie membrany opłucnej są zmuszane do przylegania do siebie poprzez wstrzykiwanie substancji chemicznej (takiej jak talk) do przestrzeni opłucnowej. Powoduje to stany zapalne i ostatecznie blizny, które służą do sklejenia dwóch warstw opłucnej, zacierając przestrzeń opłucnową.
Inną opcją jest umieszczenie stentu w przestrzeni opłucnej, która jest połączona z zewnętrzną częścią ciała. Płyn można wtedy wyciągać okresowo, nawet w zaciszu domu. Odbywa się to najczęściej w przypadku wysięku opłucnowego związanego z zaawansowanym rakiem.
Na koniec można wykonać pleurektomię . W tej procedurze usuwa się błony opłucnowe, skutecznie usuwając przestrzeń opłucnową.
> Źródła
- > Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej. "Płyny wokół płuc lub złośliwy wysięk opłucnowy." Alexandria, Virginia; Sierpień 2016.
- > Dixon, G .; de Fonseka, D .; i N. Maskell. "Kontrowersje pleśniowe: > obrazowe > biopsja a torakoskopia w przypadku niezdiagnozowanych wysięków w opłucnej?" Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 1041-51.
- > US National Library of Medicine. "Analiza płynu opłucnowego" . MedlinePlus. > Bethesda >, Maryland; Zaktualizowano 11/19/15.