Choroby zwyrodnieniowe stawów
Ponad 27 milionów ludzi w USA cierpi na osteoartrozę . W szczególności, zgodnie z Centers for Disease Control and Prevention (CDC), choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka 13,9 procent dorosłych w wieku 25 lat i starszych oraz 33,6 procent dorosłych w wieku 65 lat i starszych. Jest to najczęstszy rodzaj zapalenia stawów. Kolana , dłonie , stopy , biodra i kręgosłup to stawy najczęściej dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów.
Osoby z objawową chorobą zwyrodnieniową wymagają skutecznego leczenia, aby kontrolować ból stawów, sztywność, obrzęk i inne objawy.
Inne cele leczenia obejmują zachowanie lub poprawę funkcji stawów, minimalizację niepełnosprawności i poprawę jakości życia.
Ludzie z tą chorobą są często zdezorientowani przez tak wiele opcji leczenia - i całkiem szczerze, chcieliby pominąć to, co nie działa i skupić się na tym, co robią. Nie ma jednego rozwiązania dla wszystkich, ale naukowcy opracowali wytyczne dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów.
-
Jaka jest różnica między Advilem i Aleve?
-
Korzystanie z Viscosupplement Hyalgan do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego
Dostępne są niefarmakologiczne (nielekowe) opcje leczenia zapalenia kości i stawów, farmakologiczne (leki), miejscowe leki, iniekcje dostawowe, modyfikacje stylu życia - oraz w ostateczności zabieg chirurgiczny.
W 2012 roku American College of Rheumatology (ACR) opublikował zalecenia farmakologiczne i niefarmakologiczne dotyczące dłoni, bioder i kolan. Panel ekspertów klinicznych zaproponował silne zalecenie, zalecenie warunkowe lub brak zaleceń dotyczących konkretnych opcji leczenia. Aby zostać uznanym za silne zalecenie, wymagane były wysokiej jakości dowody, a także dowody, które znacznie faworyzowały korzyści w porównaniu z wszelkim ryzykiem związanym z leczeniem.
Warunkowe zalecenie wiązało się z brakiem wystarczających dowodów wysokiej jakości lub dowodów, które były mniej wyraźne przy porównywaniu korzyści z ryzykiem. Jeśli nie zaproponowano żadnego zalecenia, nie ma wystarczających danych lub brak danych z randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych.
Ręka (opcje leczenia farmakologicznego)
Eksperci związani z ACR w tej kategorii leczenia nie sformułowali żadnych stanowczych zaleceń. Eksperci zalecili warunkowo użycie jednej lub więcej z następujących opcji leczenia:
- miejscowa kapsaicyna
- miejscowe NLPZ , w tym salicylan trolaminy
- doustne NLPZ , w tym inhibitory COX-2
- Ultram (tramadol)
Panel ekspertów zalecił warunkowo, aby następujące NIE były używane:
- śródstawowe terapie
- opioidowe leki przeciwbólowe
Ponadto zalecono warunkowo, aby osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów, które ukończyły 75. rok życia, stosowały miejscowe NLPZ zamiast doustnych NLPZ.
Ręka (opcje leczenia niefarmakologicznego)
Nie było również wystarczających dowodów, aby sformułować silne rekomendacje również w tej kategorii leczenia, ale sformułowano kilka zaleceń warunkowych.
ACR warunkowo zaleca, aby pracownicy służby zdrowia (główny dostawca opieki, fizjoterapeuta lub terapeuta zajęciowy):
- ocenić zdolność pacjenta do wykonywania czynności dnia codziennego
- udzielić instrukcji dotyczących wspólnych technik ochrony
- zapewnić urządzenia wspomagające, które pomagają w codziennych czynnościach
- dostarczyć instrukcję użycia termicznych metod (np. ciepło i zimno)
- zapewnić szyny dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawu skokowo-łzowego (podstawa kciuka )
Hip (opcje leczenia farmakologicznego)
Nie sformułowano żadnych silnych zaleceń dotyczących początkowych opcji farmakologicznych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Zalecenia warunkowe obejmują użycie jednego z następujących leków do wstępnego leczenia:
- acetaminofen
- doustne NLPZ
- tramadol
- dostawowe zastrzyki kortykosteroidów
Eksperci warunkowo zalecają, aby następujące opcje leczenia NIE były stosowane w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego:
Nie sformułowano zaleceń dotyczących stosowania:
- miejscowe NLPZ
- śródstawowe iniekcje hialuronianu
- Cymbalta (duloksetyna)
- opioidowe leki przeciwbólowe
Hip (niefarmakologiczne opcje leczenia)
Eksperci zdecydowanie zalecają osobom z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego:
- uczestniczyć w ćwiczeniach na bazie układu krążenia lub w ruchu oporu na ziemi lub w obu
- uczestniczyć w zajęciach wodnych
- schudnąć, jeśli masz nadwagę
Eksperci warunkowo zalecają osobom z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego:
- uczestniczyć w programie do samodzielnego zarządzania
- otrzymują terapię manualną (masaż) połączoną z nadzorowanym ćwiczeniem
- otrzymywać interwencje psychospołeczne
- otrzymywać instrukcje dotyczące wykorzystania termicznych metod
- otrzymuj i korzystaj z pomocy pieszych , jeśli jest to konieczne
Eksperci nie oferowali żadnych zaleceń w odniesieniu do następujących opcji leczenia:
- ćwiczenie równowagi, samodzielnie lub w połączeniu z ćwiczeniami wzmacniającymi
- tai chi
- sama terapia manualna
Kolano (opcje leczenia farmakologicznego)
Nie opracowano silnych zaleceń dotyczących początkowego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Eksperci warunkowo zalecają użycie jednego z poniższych:
- acetaminofen
- doustne NLPZ
- miejscowe NLPZ
- tramadol
- dostawowe zastrzyki kortykosteroidów
Eksperci warunkowo zalecają, aby ludzie z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego NIE stosowali:
- siarczan chondroityny
- glukozamina
- miejscowa kapsaicyna
Nie zalecono stosowania śródstawowych hialuronianów, duloksetyny ani opioidowych leków przeciwbólowych.
Kolano (opcje leczenia niefarmakologicznego)
Eksperci zdecydowanie zalecają następujące opcje leczenia niefarmakologicznego dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego:
- uczestniczyć w ćwiczeniach aerobowych lub ćwiczeniach lądowych opartych na oporach, lub obu
- uczestniczyć w zajęciach wodnych
- schudnąć, jeśli masz nadwagę
Eksperci warunkowo zalecają osobom z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego:
- uczestniczyć w programie do samodzielnego zarządzania
- otrzymują terapię manualną połączoną z nadzorowanym ćwiczeniem
- otrzymywać interwencje psychospołeczne
- korzystaj z naciągu rzepki kierowanego przyśrodkowo
- nosić medycznie klinowe wkładki (jeśli diagnoza to choroba zwyrodnieniowa w przedziale bocznym)
- noszą bocznie zaklinowane podpasujące podpodeszwowe wkładki (jeśli diagnoza jest chorobą zwyrodnieniową środkowego przedziału)
- otrzymywać instrukcje dotyczące wykorzystania termicznych metod
- otrzymuj i używaj środków do chodzenia, jeśli jest to wskazane
- uczestniczyć w programie tai chi
Nie zaproponowano żadnej rekomendacji dla:
- ćwiczenie równowagi, samodzielnie lub w połączeniu z ćwiczeniami wzmacniającymi
- noszenie bocznych klinowych wkładek
- tylko terapia manualna
- noszenie ortezy na kolana
- za pomocą poprzecznie ukierunkowanego naprężania rzepki
Istnieją również dwie opcje leczenia, które były warunkowo zalecane TYLKO dla osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, które mają przewlekły ból od umiarkowanego do silnego i które są kandydatami do całkowitej operacji wymiany stawu kolanowego, ale nie chcą lub nie mogą przejść procedury:
- Tradycyjna chińska akupunktura
- przezskórna stymulacja elektryczna
Leczenie innych stawów
Podczas gdy stopy i kręgosłup, a także inne stawy, nie zostały uwzględnione w zaleceniach dotyczących leczenia z American College of Rheumatology, wiele wytycznych dotyczy wszystkich dotkniętych stawów, zwłaszcza zaleceń farmakologicznych. Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa występuje, gdy dochodzi do pogorszenia dysków między kręgami. Większość osób ze zwyrodnieniowymi problemami z krążeniem nie wymaga zabiegu chirurgicznego i odpowiednio pomaga im leczenie zachowawcze. Jeśli jednak środki konserwatywne zawiodą, opcje chirurgiczne mogą obejmować laminektomię lędźwiową, discectomię lub fuzję kręgosłupa .
Podobnie jak w przypadku innych stawów, leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów stóp ma na celu złagodzenie objawów. Pomocne może być noszenie ortezy lub podpórek pod stopy. Utrata wagi, jeśli nadwaga pomoże wszystkim ciężarnym stawom. Jeśli zachowawcze opcje leczenia nie przyniosą odpowiedniej odpowiedzi, operację można uznać za ostateczność. Artroskopia , artrodeza (fuzja) lub artroplastyka (wymiana stawu) mogą być brane pod uwagę, w zależności od stawu związanego z stopą lub kostką. Celem operacji na stopie jest złagodzenie bólu i poprawa funkcji stawów.
Słowo od
Zalecenia American College of Rheumatology dotyczące leczenia choroby zwyrodnieniowej dłoni, stawu biodrowego i kolan oparte są na dowodach, które były dostępne do 2010 r. W skład panelu ekspertów wchodzili lekarze pierwszego kontaktu, fizjoterapeuci, geriatrzy, reumatolodzy , ortopedzi, a także fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi. Zmontowany panel stanowił wielodyscyplinarną perspektywę do gruntownej oceny dowodów.
Zalecenia są ważne, ponieważ istnieje tak wiele opcji leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów - i konieczne są sugestie dotyczące tego, od czego zacząć. Większość osób ze zdiagnozowanym zapaleniem kości i stawów stosuje kombinację opcji leczenia farmakologicznego i niefarmakologicznego.
dostarczył ci ten dokument referencyjny, ponieważ jest łatwy do zrozumienia i pozwoli ci omówić początkowe opcje leczenia z lekarzem. Jeśli twoja odpowiedź jest niewystarczająca, możesz łatwo zobaczyć inne opcje. W przypadku konkretnych terapii istnieją linki do bardziej obszernych informacji.
> Źródła:
> Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012 Zalecenia dotyczące stosowania metod niefarmakologicznych i farmakologicznych w chorobie zwyrodnieniowej rąk, stawów biodrowych i kolan. Opieka i badania nad artretyzmem . 2012; 64 nr 4, s. 465-474.
> Kalunian KC. Początkowa farmakoterapia choroby zwyrodnieniowej stawów. Aktualny. Zaktualizowano 19 maja 2016 r.
> Moskowitz RW, et al. Choroba zwyrodnieniowa stawów - diagnostyka i leczenie medyczne / chirurgiczne. Czwarta edycja. LWW.