Objawy, rozpoznanie i leczenie GERD u nastolatków
Przegląd
Podczas gdy przewlekła zgaga i refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) są często uważane za zaburzenia u dorosłych, stają się coraz częstsze wśród dzieci i młodzieży. Wynika to po części ze względu na zamiłowanie nastolatków do fast foodów, a także ich stale rozszerzające się talii.
Podobnie jak w przypadku osób dorosłych, objawy refluksu mogą sprawiać, że życie staje się coraz bardziej zatrważające, a czasem nawet przerażające.
Jednak podobnie jak u dorosłych, proste zmiany stylu życia, a także przyjmowanie leków mogą znacznie złagodzić te objawy.
Przyczyny
W normalnych warunkach pokarm przechodzi przez przełyk , a mięsień w dolnej części przełyku - dolny zwieracz przełyku (LES) - zatrzymuje się, aby pokarm i płyny pozostały w żołądku. Kiedy LES nie zamyka się prawidłowo, zawartość żołądka i kwas mogą wrócić do przełyku.
Objawy
Następujące objawy mogą wystąpić, jeśli nastolatek cierpi na refluks kwasu:
- Płonące uczucie w klatce piersiowej, za mostkiem, ściskanie i promienie do pleców, trwające od kilku minut do godzin
- Uczucie pieczenia w przełyku
- Nudności
- Ból, surowe gardło, zwłaszcza po przebudzeniu w godzinach porannych
- Chrypka
- Zły oddech
- Problem z połykaniem
- Uczucie jak jedzenie utknęło w gardle
- Uczucie dławienia, które budzi go w nocy
- Problemy z oddychaniem (takie jak zapalenie oskrzeli, świszczący oddech, astma)
- Zdenerwowany suchy kaszel
Diagnoza
Lekarz dziecka może postawić diagnozę refluksu żołądkowego na objawach Twojego dziecka, badaniu fizykalnym i reakcji Twojego dziecka na leczenie. Na przykład, jeśli objawy twojego dziecka ulegną poprawie po leczeniu inhibitorami pompy protonowej (PPI) , prawdopodobnie jest to GERD.
Jeśli objawy Twojego dziecka nie ulegną poprawie, lekarz może zlecić badania w celu ustalenia, czy GERD jest przyczyną refluksu. Testy te mogą obejmować jedną z następujących czynności:
- Rentgen barowy : znany również jako jaskółka baru, są to diagnostyczne zdjęcia rentgenowskie, w których bar jest używany do diagnozowania nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym.
- Monitorowanie pH przełyku : Ten test pozwoli zmierzyć kwasowość w przełyku Twojego dziecka.
- Górna endoskopia : Rurkę z soczewką i światłem wprowadza się przez usta dziecka do przełyku i żołądka. Lekarz może zastosować tę procedurę, aby sprawdzić, czy w przełyku występuje zwężenie (zwężenie przełyku) lub stan zapalny ( zapalenie przełyku ).
Leczenie
Leczenie refluksu kwasu zwykle działa najlepiej, stosując kombinację metod. Możesz spojrzeć na czynniki ryzyka dziecka, aby sprawdzić, czy którekolwiek z nich można zmodyfikować. Na przykład nadwaga zwiększa prawdopodobieństwo, że Twoje dziecko będzie cierpieć na zgagę w znacznym stopniu. Zmiany stylu życia mogą być wystarczające, aby rozwiązać problem dla wielu nastolatków, ale może być wyzwaniem w tym wieku. Leki mogą być potrzebne i istnieje kilka kategorii leków, które mogą przynieść ulgę.
Modyfikacje stylu życia
Lekarz może najpierw zasugerować modyfikacje stylu życia, aby sprawdzić, czy złagodzą objawy refluksu.
- Jedz mniejsze posiłki (nie jedząc do punktu czucia "nadziewane")
- Jedz wolniej
- Unikaj pożywienia wywołującego zgagę
- Unikaj jedzenia tuż przed snem lub w ciągu dwóch do trzech godzin leżenia
- Podeprzyj się poduszkami, podnieś głowę łóżka lub użyj poduszki klinowej, aby grawitacja pomagała utrzymać kwas w żołądku
- Noś ubrania z luźnymi pasami
Leki
Jeśli objawy refluksu występują nadal, lekarz może zasugerować jeden z następujących sposobów:
- Leki zobojętniające: Leki zobojętniające kwas neutralizują kwas żołądkowy. Obejmują one Tums (węglan wapnia), Rolaids (węglan wapnia), Mylanta (wodorotlenek glinu i wodorotlenek magnezu) i Maalox (wodorotlenek glinu i wodorotlenek magnezu).
- Acid Suppressers: Tłumią produkcję kwasu w żołądku. Należą do nich Tagamet (cymetydyna), Pepcid (famotydyna), Zantac (ranitydyna). i Axid (nizatydyna).
- Acid Blockers: Całkowicie blokują produkcję kwasu w żołądku. Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol), Aciphex (raberprazol) i Protonix. (pantoprazol).
Komplikacje
Powikłania związane z przewlekłym refluksem kwasu są niezbyt częste u nastolatków, a wiele z nich jest związanych z długotrwałymi objawami. Jednak nadal ważne jest, aby być tego świadomym jako przypomnienie, dlaczego leczenie GERD wykracza poza kontrolowanie objawów. Powikłania przewlekłego refluksu kwasu (które są rzadkie u nastolatków) obejmują: erozyjne zapalenie przełyku, przełyk Barretta, a nawet raka przełyku.
Dolna linia
Nastoletnie lata mogą być wystarczająco burzliwe bez dodawania kwasu refluks do mieszanki. To powiedziawszy, praktyki dietetyczne od fast foodów do nadmiaru kalorii zwiększają częstość występowania zaburzeń u naszych dzieci. Na szczęście modyfikacje stylu życia często mają duże znaczenie i mogą przynieść również inne korzyści.
Źródła:
Putnam P. Zapalenie przełyku u młodzieży. Medycyna adolescentów: recenzje stanu sztuki . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. i B. Hauser. Zaktualizowany przegląd refluksu żołądkowo-przełykowego w pediatrii. Przegląd ekspercki w gastroenterologii i hepatologii . 2015. 9 (12): 1511-21.