Chociaż wiele osób ma małą zgagę od czasu do czasu, jeśli ciągle pojawia się więcej niż dwa razy w tygodniu lub powoduje cięższe objawy, może wystąpić refluks żołądkowo-przełykowy (GERD). GERD to przewlekłe schorzenie układu trawiennego spowodowane nieprawidłowym domykaniem dolnego zwieracza przełyku (LES), co umożliwia przedostanie się kwasu żołądkowego do przełyku.
Szacuje się, że GERD dotknie około 20 procent ludzi żyjących w Stanach Zjednoczonych i może dotknąć osoby w każdym wieku. Na szczęście większość ludzi jest w stanie kontrolować swoje objawy poprzez zmiany stylu życia i / lub przyjmowanie leków.
Objawy
Głównym objawem GERD jest zgaga , pieczenie zlokalizowane poniżej mostka, często promieniujące w kierunku gardła. Nie wszyscy z GERD mają zgagę. Niedomykalność jest cięższą postacią, w której kwas żołądkowy dochodzi do tylnej części gardła, powodując kwaśny, kwaśny smak. Objawom temu mogą towarzyszyć nudności. Zgaga i niedomykalność są zwykle znacznie gorsze tuż po posiłku i są bardziej dotkliwe, gdy leżą płasko lub pochylają się.
Inne objawy GERD to utrzymujące się ból gardła, chrypka, przewlekły kaszel, świszczący oddech, nieświeży oddech, ból w klatce piersiowej i uczucie, że w gardle jest guzek. Objawy te występują częściej, gdy nie ma zgagi.
GERD może również powodować kwas żołądkowy stymulować nerwy w przełyku lub powodować uszkodzenie jego podszewki, które mogą powodować dyskomfort.
Czasami GERD może powodować komplikacje, które mogą prowadzić do bardzo poważnych problemów. Najczęstsze powikłania GERD obejmują przełyk Barretta , erozyjne zapalenie przełyku i zwężenie przełyku .
Oprócz problemów z przełykaniem, GERD może prowadzić do innych powikłań związanych z głową, szyją i drogami oddechowymi, takich jak astma, przewlekłe zapalenie krtani, zwężenie dróg oddechowych wokół krtani (skrzynka głosowa), ubytki jamy ustnej i przewlekłe infekcje zatokowe.
Przyczyny
GERD jest spowodowane refluksem treści żołądkowej do przełyku. Zazwyczaj refluksowi zapobiega dolny zwieracz przełyku (LES), pierścień mięśnia umiejscowiony na styku przełyku i żołądka. Przez większość czasu LES jest skurczony w celu zamknięcia otworu i utworzenia bariery między żołądkiem a przełykiem. LES przejściowo rozluźnia się, gdy połkniesz, aby pokarm mógł dostać się do żołądka. Rozluźnia się również, gdy czujesz, by umożliwić ucieczkę gazu.
W większości przypadków GERD, LES przejściowo rozluźnia się, gdy nie powinno, pozwalając w ten sposób na krótki okres czasu, w którym zawartość żołądka może przedostać się do przełyku. Nie jest jasne, dlaczego tak wiele osób rozwija częste, przejściowe relaksacje LES.
Rzadziej, GERD można wytworzyć, gdy LES staje się przewlekle wiotkie, umożliwiając wystąpienie refluksu niemal w dowolnym momencie. Presja LES może być zmniejszona - a refluks jest zachęcany - przez rozszerzenie żołądka (pełny żołądek), palenie tytoniu, liczne leki, picie alkoholu, kofeinę i kilka rodzajów żywności, szczególnie tłuste potrawy i czekoladę.
Inne czynniki, które mogą przyczynić się do GERD obejmują przepuklinę rozworu przełykowego , nadwagę lub otyłość i ciążę.
Diagnoza
W większości przypadków GERD jest diagnozą kliniczną. Oznacza to, że objawy GERD są często tak klasyczne, że lekarze zwykle mogą postawić pewną diagnozę na podstawie ich samych.
Testy diagnostyczne są zwykle wykonywane tylko w przypadku braku reakcji na leczenie lub jeśli lekarz podejrzewa, że mogło dojść do jednego z poważniejszych powikłań GERD. Testy często stosowane w diagnozowaniu GERD mogą obejmować endoskopię , 24-godzinne monitorowanie pH, manometrię przełyku i promieniowanie rentgenowskie z barytu.
Leczenie
Jeśli masz GERD, dobrą wiadomością jest to, że prawdopodobnie będziesz w stanie kontrolować swoje objawy, jeśli zastosujesz odpowiednie zmiany stylu życia.
Obejmują one:
- Utrata masy ciała
- Podniesienie głowy łóżka
- Unikanie żywności spustowej
- Nie jeść od trzech godzin przed snem
- Unikanie obcisłych ubrań
Generalnie, jeśli masz tylko łagodne objawy, twój lekarz zaleci takie modyfikacje i może zasugeruje niektóre leki dostępne bez recepty (OTC). Środki zobojętniające kwas żołądkowy nie zapobiegają GERD, ale można je zażywać w celu złagodzenia objawów. Powszechnie stosowane środki zobojętniające sok żołądkowy to Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids i Tums .
Jeśli te nie zadziałają, lekarz może zalecić leki na receptę, które są mocniejsze niż te, które można kupić na półce. Dwie najczęściej używane opcje, które również mają odpowiedniki OTC, to:
- Blokery blokujące histaminę (H2-blokery): H2-blokery pomagają ograniczać wytwarzanie kwasu żołądkowego, dzięki czemu zawartość żołądka powoduje mniej objawów podczas refluksu do przełyku. H2-blokery zaczynają działać w ciągu godziny, stają się najskuteczniejsze od jednej do trzech godzin po zażyciu dawki, a ich skuteczność utrzymuje się do 12 godzin. Są bardziej przydatne, gdy są regularnie przyjmowane od 2 do 4 tygodniowy przebieg terapii. Blokery H2 obejmują Axid (nizatydyna), Pepcid (famotydyna), Tagamet ( cymetydyna) i Zantac (ranitydyna).
- Inhibitory pompy protonowej (PPI): PPI działają poprzez hamowanie pompy w komórkach żołądkowych wytwarzających kwas żołądkowy. Są najsilniejszymi inhibitorami kwasu i są bardziej skuteczne niż H2-blokery w eliminowaniu objawów i gojeniu się zapalenia przełyku. Jednak mają tendencję do wywoływania bardziej niekorzystnych efektów , więc większość lekarzy najpierw spróbuje H2-blokera. PPI obejmują Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) i Prilosec (omeprazol) .
Jeśli twoje objawy nie ulegną poprawie wraz ze zmianami stylu życia i lekami na receptę, Twój lekarz może zalecić operację. Najczęstszym typem jest fundoplikacja, czyli kiedy górna część żołądka jest owinięta wokół LES, aby ją wzmocnić i zapobiec refluksowi. Można również rozważyć techniki endoskopowe i wszczepienie pierścienia kulek magnetycznych zwanego urządzeniem LINX.
Opieka
Jeśli opiekujesz się osobą z GERD, niezależnie od tego, czy jest to dziecko, rodzic, czy partner, możesz pomóc swojemu bliscy radzić sobie z jego objawami w domu. Możesz porozmawiać o niej i pomóc jej uniknąć jedzenia, które może wywołać zgagę, zachęcić go do noszenia luźnych ubrań, stosowania leków w razie potrzeby, zachęcać ją do ćwiczeń i utrzymywać głowę podniesioną w nocy.
Słowo od
GERD jest powszechnym zaburzeniem żołądkowo-jelitowym, które zwykle jest dość łagodne, ale może powodować poważne komplikacje, jeśli nie jest leczone. Jeśli Ty lub Twoje dziecko masz objawy choroby refluksowej przełyku, powinieneś skontaktować się z lekarzem, aby upewnić się, że masz prawidłową diagnozę i upewnić się, że otrzymasz reżim leczenia, który pozbędzie się twojego problemu, zanim się pogorszy. Na szczęście, dzięki odpowiednim modyfikacjom stylu życia i dostępnym dzisiaj lekarstwom, znaczna większość osób z GERD może być skutecznie leczona, zanim irytujący problem stanie się niebezpieczny.
> Źródła:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, American Gastroenterological Association Institute, Clinical Practice and Quality Management Committee. Przegląd Amerykańskiego Instytutu Gastroenterologii Przegląd techniczny w zakresie leczenia choroby refluksowej przełyku. Gastroenterologia . Październik 2008 r .; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia choroby refluksowej przełyku. The American Journal of Gastroenterology . Marzec 2013 r .; 108 (3): 308-29. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fizjologia i patogeneza choroby refluksowej przełyku. Kliniki chirurgiczne w Ameryce Północnej . Czerwiec 2015 r .; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Utrata masy ciała i zmniejszenie refluksu żołądkowo-przełykowego. Prospektywne badanie kohortowe oparte na populacji: badanie HUNT. The American Journal of Gastroenterology . Marzec 2013 r .; 108 (3): 376-82. doi: 10.1038 / ajg.2012.466.