10 rzeczy, które powinieneś wiedzieć o hialuronianu
Zastrzyki hialuronianu są opcją leczenia zapalenia kości i stawów kolana . Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową stawów, która dotyka przede wszystkim chrząstki. Końce dwóch kości w normalnym stawie są pokryte chrząstką, pozwalając kościom ślizgać się jedna nad drugą. Chrząstka służy również jako amortyzator.
W chorobie zwyrodnieniowej stawów , gdy chrząstka się zużywa, płyn maziowy zmienia się i traci zdolność smarowania stawu.
Ból, sztywność i ograniczony zakres ruchu dotkniętego stawu są wynikiem pogorszenia. Zabieg, który wstrzykuje hialuronian do kolana, znany jako wiskosuplementacja, jest próbą polepszenia smarowania kolana, zmniejszenia bólu i poprawy zakresu ruchu. Oto 10 rzeczy, które powinieneś wiedzieć o zastrzykach hialuronianu.
1 - Obecnie zatwierdzonych jest pięć hialuronianów przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków.
Wstrzyknięcia hialuronianu są traktowane raczej jako leczenie lub terapia niż leki. Wiskosuplementacja choroby zwyrodnieniowej stawów była badana od 1970 roku. W 1997 r. Pierwsze dwa hialuroniaty zostały zatwierdzone przez FDA, a trzy kolejne zostały zatwierdzone przez FDA. Lista dostępnych zastrzyków hialuronianu podana jest wraz z datami zatwierdzenia:
- Hyalgan - 28 maja 1997 r
- Synvisc - 8 sierpnia 1997 r
- Supartz - 24 stycznia 2001 r
- Orthovisc - 5 lutego 2004 r
- Euflexxa - 3 grudnia 2004 r
- Synvisc-One - 26 lutego 2009 r
2 - Hialuronian zazwyczaj nie jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
Zazwyczaj iniekcje hialuronianu (czasami nazywane również wiskosuplementami) są zalecane dla pacjentów, którzy nie stwierdzili odpowiedniego złagodzenia bólu po bardziej konserwatywnych sposobach leczenia:
- Ćwiczenia / Fizjoterapia
- Utrata masy ciała, jeśli pacjent ma nadwagę
- Ciepło i zimno
- Urządzenia wspomagające ruchliwość (np. Trzcina)
Chociaż wstrzyknięcia hialuronianu nie są zwykle zalecane przed próbą innych opcji leczenia , najlepszy wynik zwykle występuje, gdy pacjent znajduje się we wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów. Pacjenci w późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów, którzy mogą czekać na operację wymiany stawu kolanowego , są uważani za dobrych kandydatów do zastrzyków hialuronianu, więc mogą mieć nadzieję, że odczują ulgę podczas oczekiwania.
3 - Kurs leczenia dla pięciu rodzajów iniekcji hialuronianu jest różny.
Pełny cykl leczenia preparatem Synvisc, Orthovisc lub Euflexxa wymaga trzech oddzielnych wstrzyknięć kolan w odstępie jednego tygodnia. Zarówno Hyalgan, jak i Supartz wymagają pięciu oddzielnych zastrzyków w odstępie jednego tygodnia. Zastrzyki są podawane przez lekarza lub chirurga ortopedę w ich biurze. Jedno lub oba kolana mogą być wstrzykiwane w tym samym czasie. Dodatek Synvisc-One do planu w 2009 r. Sprawił, że wstrzyknięcia były wygodniejsze, wymagając tylko jednego zamiast wielokrotnego wstrzyknięcia.
4 - Dyskutowano, jak dobrze działa zastrzyki hialuronianu.
W badaniach klinicznych stwierdzono, że iniekcje hialuronianu mogą zmniejszać ból i poprawiać funkcjonowanie u pacjentów z łagodną do umiarkowanej chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych.
Podczas gdy niektórzy krytycy odrzucają ten wniosek i sugerują, że badania były w jakiś sposób wadliwe, inni lekarze uważają, że nie ma ostatecznej odpowiedzi na pytanie, czy iniekcje hialuronianu są bardziej skuteczne niż zastrzyki z kortykosteroidów lub leki doustne . Nie ma dowodów sugerujących, że wstrzyknięcia hialuronianu wpływają na przebieg choroby podstawowej. Oczywiste jest, że zastrzyki nie są lekarstwem.
5 - Wśród pacjentów, którym pomogły iniekcje hialuronianu, występowanie bólu było zmienne.
Najbardziej znaczące złagodzenie bólu wystąpiło po 8-12 tygodniach od pierwszego wstrzyknięcia u większości pacjentów. Badania wykazały, że Synvisc i Hyalgan zapewniają ulgę w bólu z powodu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego przez okres do sześciu miesięcy, a niektórzy pacjenci odczuwają ulgę przez jeszcze dłuższy czas.
Wykazano, że Supartz w badaniach zapewniał ulgę w bólu przez okres do 4 1/2 miesięcy po piątym wstrzyknięciu.
Pacjenci mogą być w stanie powtórzyć przebieg leczenia zastrzykami hialuronianu. Na przykład pacjent, który doświadczył do 6 miesięcy ulgi w bólu od leku Synvisc, ale odniósł ból, może być kandydatem do kolejnego zastrzyku Synvisc.
6 - Aby zminimalizować potencjalne działania niepożądane, po wstrzyknięciu pacjenci powinni unikać forsownych ćwiczeń przez 48 godzin.
Najczęstsze działania niepożądane wokół wstrzykniętego stawu, które zazwyczaj są łagodne, obejmują:
- chwilowy ból w miejscu wstrzyknięcia
- obrzęk
- zaczerwienienie i ciepło
- swędzenie
- siniak
7 - Zastrzyki hialuronianu są zatwierdzone przez FDA tylko w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
Pewnego dnia można zastosować wiskosuplementację w leczeniu innych stawów dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów. Zastanawia się nad zastrzykami hialuronianu na ramię, biodro i kostkę.
8 - Pacjent nie musi przerywać innych przyjmowanych leków podczas wstrzykiwania hialuronianu.
Nie powinno wystąpić żadne niepożądane interakcje z innymi lekami przeciwbólowymi lub lekami przeciwzapalnymi przyjmowanymi przez pacjenta.
9 - Zarówno Medicare, jak i prywatne ubezpieczenie zwracają koszty urządzeń i procedur medycznych uznanych za niezbędne z medycznego punktu widzenia.
Obecnie Medicare obejmie zastrzyki hialuronianowe tylko dla kolana. Medicare wymaga również prześwietlenia rentgenowskiego w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Medicare będzie obejmować tylko zastrzyki hialuronianu, jeśli podane nie wcześniej niż co sześć miesięcy. Prywatne ubezpieczenie może mieć różne zasady, dlatego zawsze najlepiej jest sprawdzić. Zawsze sprawdzaj także aktualizacje Medicare.
10 - Przed zastosowaniem wstrzyknięć hialuronianu należy wziąć pod uwagę ważne czynniki bezpieczeństwa.
Pacjenci, którzy chcą wypróbować Synvisc, którzy są uczuleni na produkty ptasie (tj. Pióra, jaja lub drób), powinni porozmawiać z lekarzem. Pacjenci powinni również poinformować lekarza o obrzękach nóg, które są obrzęknięte lub zainfekowane. Ponadto, zastrzyki hialuronianu nie były testowane u dzieci, kobiet w ciąży lub matek karmiących piersią.
Źródła:
Co to jest Viscosupplementation? Cleveland Clinic. 27.08.2007.
http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3300/3363.asp?index=11428
Zalecenie dotyczące zarządzania medycznego w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego. American College of Rheumatology. 7/26/2007.
http://www.rheumatology.org/publications/guidelines/oa-mgmt.asp?aud=mem