Przykłady łagodnych i poważnych bólów w czasie ciąży
Podczas gdy istnieje wiele nowych symptomów, które pojawiają się podczas ciąży, takich jak przyrost masy ciała, refluks kwasu i ból pleców, może również być pogorszenie lub poprawa istniejących stanów medycznych.
Na przykład migreny mają tendencję do poprawy w czasie ciąży, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze. Mogą również wystąpić inne stany, takie jak zaburzenia związane z bólem głowy, charakterystyczne wyłącznie dla ciąży.
Ocena bólu głowy podczas ciąży
Oceniając ból głowy , lekarz przeprowadzi szczegółową historię. Ona może zadawać ci pytania dotyczące wszelkich twoich medycznych stanów, takich jak wysokie ciśnienie krwi lub depresja, albo czy bierzesz jakiekolwiek lekarstwa albo over-the-counter suplementy, takie jak witaminy, kofeina, albo środki przeczyszczające.
Lekarz zapyta również o cechy bólu głowy, takie jak intensywność, czas trwania lub związane z nim objawy, takie jak nudności lub wymioty. Odbywa się to w celu dokładnej diagnozy, a także oceny objawów ostrzegawczych związanych z bólem głowy i wykluczenia nagłych przypadków medycznych.
Niektóre specyficzne objawy ostrzegawcze dotyczące bólu głowy (które mogą sygnalizować niebezpieczne bóle głowy u kobiet w ciąży), które wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, obejmują:
- "Najgorszy ból głowy w moim życiu"
- Rozmyty obraz
- Objawy neurologiczne, takie jak osłabienie lub drętwienie
- Ból głowy z gorączką i / lub sztywną szyją
- Ból głowy z wysokim ciśnieniem krwi i / lub obrzękiem nóg i stóp
- Ból głowy związany z wysiłkiem, płcią lub manewrem Valsalvy
- Nowo powstały migrenowy ból głowy
- Zmiana bólu, wzorca lub nasilenia bólu głowy
Pierwotne bóle głowy podczas ciąży
Trzy najczęstsze pierwotne zaburzenia głowy to migrenki , bóle typu napięciowego i klasterowe bóle głowy .
Podczas gdy kobiety mogą rozwinąć nowe zaburzenie bólu głowy podczas ciąży, typowo te zaburzenia już istniały. Oprócz migreny, napięciowe bóle głowy i klasterowe bóle głowy mają tendencję do pozostawania stabilnymi podczas ciąży.
Migreny są najczęstszymi bólami głowy w czasie ciąży, ale generalnie są mniej nasilone i występują rzadziej niż u kobiet w ciąży. To powiedziawszy, migreny mogą być pogorszone początkowo podczas pierwszego trymestru, szczególnie z zmianą poziomów hormonów w ciele i dodanym naprężeniu występującym.
Istnieją dowody naukowe na to, że kobiety cierpiące na migrenę mogą być narażone na zwiększone ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego i / lub przedwczesnego porodu, chociaż należy przeprowadzić dalsze badania, aby złagodzić ten związek.
Bóle głowy od Preeclampsia / Eclampsia
Stan przedrzucawkowy i rzucawka są poważnymi stanami medycznymi, które mogą wystąpić po 20 tygodniach ciąży i / lub w okresie poporodowym. Stan przedrzucawkowy powoduje wysokie ciśnienie krwi i białko w moczu.
Oprócz bardzo wysokiego ciśnienia tętniczego ciężki stan przedrzucawkowy może prowadzić do następujących objawów:
- Mała ilość moczu
- Problemy z wątrobą
- Zmiany w wizji
- Mała liczba płytek krwi
- Ograniczenie wzrostu wewnątrzmacicznego
Eclampsia jest potencjalnie śmiertelnym stanem i występuje, gdy kobieta ma drgawki, ślepotę i / lub śpiączkę w obliczu ciężkiego stanu przedrzucawkowego.
Zarówno w stanie przedrzucawkowym, jak i rzucawkowym ból głowy jest częstym objawem i może przypominać migrenę, charakteryzującą się często uczuciem pulsowania, któremu towarzyszą mdłości i światłowstręt (wrażliwość na światło) i / lub fonofobia (wrażliwość na dźwięk).
Jednak w przeciwieństwie do migreny, ból głowy związany z ciążą przedrzucawkową może być związany z innymi niepokojącymi cechami, takimi jak niewyraźne lub podwójne widzenie i ból brzucha. Co więcej, podczas gdy migreny mają tendencję do występowania po jednej stronie głowy, ból głowy z stanu przedrzucawkowego jest wszędzie zlokalizowany.
Według artykułu w Headache , kobiety z historią migreny są prawie cztery razy bardziej narażone na rozwój stanu przedrzucawkowego niż osoby bez migreny.
Leczenie stanu przedrzucawkowego i rzucawki ogólnie obejmuje poród niemowlęcia, oprócz siarczanu magnezu, blokerów kanału wapniowego i ewentualnie leków przeciwwrzodowych.
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe samoistne
Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe samoistne (IIH) to poważne zaburzenie medyczne, które często występuje u otyłych kobiet w wieku rozrodczym. Może wystąpić podczas dowolnego trymestru ciąży.
IIH powoduje ból głowy wraz ze zmianami widzenia i pulsującym szumem usznym (kiedy ludzie słyszą rytmiczny dźwięk pasujący do ich bicia serca). Osoby z IIH będą miały normalne obrazowanie mózgu, ale będą miały zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia lędźwiowego .
Ponadto kobiety z IIH mają stwardnienie szyjki macicy, które to schorzenie charakteryzuje się obrzękiem za okiem spowodowanym zwiększonym ciśnieniem płynu w mózgu. Ogólnie leczenie IIH jest ukierunkowane na utratę wagi lub kontrolę wagi i zmniejszenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego .
Czasem nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest spowodowane innym stanem chorobowym - nazywane jest wtórnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Najczęstszą przyczyną wtórnego nadciśnienia śródczaszkowego jest zakrzepica żylna mózgu , która może wystąpić na dowolnym etapie ciąży, ale najczęściej występuje w okresie poporodowym.
Odwracalny mózgowy zespół naczyniowy
Odwracalny mózgowy zespół naczyniowy, znany również jako zespół Call-Fleming, jest kolejnym zespołem bólu głowy, który może być wywołany przez ciążę i może również wystąpić w okresie poporodowym. Osoby z tym zespołem bólu głowy zazwyczaj opisują ból głowy z grzmotem, który jest silnym, nagłym i wybuchowym początkiem bólu głowy.
Przyczyna tego zespołu jest nieznana, ale uważa się, że źródło bólu wiąże się z skurczem tętnic w mózgu. Leczenie polega na blokerach kanałów wapniowych, które są lekarstwem na ciśnienie krwi, które pomaga rozszerzyć lub otworzyć tętnice mózgu.
Należy pamiętać, że jeśli kobieta udaje się na pogotowie z bólem głowy gromu, wyczerpujące podejście, aby wykluczyć krwotok podpajęczynówkowy, jest konieczne, zanim przyjmie się, że kobieta ma odwracalny mózgowy zespół naczyniowy.
Inne przyczyny
Oprócz wymienionych powyżej zaburzeń związanych z bólem głowy, istnieją inne potencjalne przyczyny niebezpiecznych bólów głowy, takich jak udar, zapalenie opon mózgowych, rozwarstwienie tętnic szyjnych lub kręgosłupa oraz przysadka przysadki mózgowej . Istnieją również potencjalne łagodne przyczyny, takie jak zapalenie zatok, ból głowy po przebytym odcinku lędźwiowym lub ból głowy związany z wycofaniem leku .
Słowo od
W końcu większość bólów głowy w czasie ciąży nie jest groźna. Mimo to, jeśli podczas ciąży wystąpi ból głowy, który nie ustępuje po prostych lekarstwach, takich jak zimne kompresy, sen, kofeina (jeśli podejrzewasz ból głowy związany z wycofaniem kofeiny ,) relaksację i / lub jedzenie, lub jeśli ból głowy podąża za innym schematem lub pokazuje znaki ostrzegawcze ból głowy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Źródła:
Digre KB. Bóle głowy w czasie ciąży. Clin Obstet Gynecol. 2013 czerwca; 56 (2): 317-29.
Kesler A, Kupferminc M. Samoistne nadciśnienie śródczaszkowe i ciąża. Clin Obstet Gynecol. 2013 czerwca; 56 (2): 389-96.
Lee MJ, Guinn D, Hickenbottom S. Headache u kobiet w ciąży i po porodzie. W: UpToDate, Lockwood CJ, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
Moustafa RR, Allen CM, Baron JC. Zespół Call-Fleminga związany z krwotokiem podpajęczynówkowym: trzy nowe przypadki. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. Maj 2008 r .; 79 (5): 602-5.
Nappi RE, Albani F, Sances G, Terreno E, Brambilia E., Polatti F. Bóle głowy podczas ciąży. Curr Pain Headache Rep. 2011 sierpień; 15 (4): 289-94.