Gwarantuje rosnącą uwagę medyczną.
Wyobraź sobie, że jesteś świadkiem nagłego, głośnego huku znacznej katastrofy samochodowej. Teraz wyobraź sobie, że w twoim mózgu pojawia się eksplozja samochodu.
Może to być analogiczne do pierwotnego bólu głowy z grzmotami - zaburzenie bólu głowy, które powoduje nagły, wyjątkowo ciężki i wybuchowy początek bólu głowy.
Ważne jest, aby pamiętać, że ten ból głowy może naśladować ten sam rodzaj bólu, który towarzyszy zagrażającym życiu zaburzeniom mózgu - tak więc, jeśli dana osoba cierpi na bóle głowy, musi szukać nowej pomocy medycznej.
W rzeczywistości bóle głowy związane z grzmotami są bardziej prawdopodobne z powodu poważnego problemu naczyń krwionośnych w mózgu (jak krwotok podpajęczynówkowy) lub innego organicznego problemu mózgu, niż to rzadkie zaburzenie pierwotnego bólu głowy.
Przegląd
Międzynarodowe Stowarzyszenie Bólu Głowy definiuje pierwotny ból głowy związany z grzmotami jako "silny ból głowy o nagłym początku przypominający pękniętego tętniaka mózgu, przy braku jakiejkolwiek wewnątrzczaszkowej patologii".
Ponadto według IHS "dowody na to, że ból głowy z grzmotem istnieje jako zaburzenie pierwotne, jest rzadkie". Oznacza to, że należy przeprowadzić bardzo dokładną analizę osoby z bólem głowy, aby upewnić się, że nie dzieje się nic poważniejszego.
Innymi słowy, główny ból głowy grzmotu jest diagnozą wykluczenia - wszystko inne należy najpierw wykluczyć.
Objawy
Zgodnie z kryteriami klasyfikacji trzeciej edycji International Classification of Headache Disorder objawy pierwotnego bólu głowy typu thunderclap obejmują:
- Intensywność : Ciężki, "najgorszy ból głowy w moim życiu".
- Początek : Nagłe osiągnięcie maksymalnej intensywności w <1 minucie
- Czas trwania: trwa 5 lub więcej minut.
Oprócz powyższych cech, pierwotny ból głowy związany z grzmotem nie może być wyjaśniony innym stanem chorobowym.
Diagnoza
Gwałtowny ból głowy jest nietypową przyczyną pierwotnego bólu głowy i należy podjąć wszelkie środki w celu wykluczenia innych poważniejszych chorób.
Na przykład zaburzenia naczyń krwionośnych lub naczyń krwionośnych mózgu, takie jak krwotok podpajęczynówkowy, często powodują ból głowy z grzmotem - tak więc konieczne jest, aby te stany zagrażające życiu zostały wykluczone jako pierwsze.
Osoba z bólem głowy z grzmotem musi mieć nakłucie lędźwiowe, pokazujące normalny płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy, jak również normalne obrazowanie mózgu, zwykle ze skanem CT mózgu i / lub obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego mózgu ( MRI ). Zwykle wykonuje się angiografię rezonansu magnetycznego ( MRA ) i / lub flebografię ( MRV ) w celu dalszego wykluczenia jakiegokolwiek problemu naczyń krwionośnych w mózgu. Czasami wykonuje się angiogram mózgowy.
Przykładami bólów głowy, które mogą naśladować główny ból głowy grzmotu są:
- Krwotok podpajęczynówkowy
- Krwotok śródmózgowy
- Mózgowa zakrzepica żylna
- Przysadka mózgowa
- Tętnicy
- Infekcje takie jak ostre zapalenie zatok lub zapalenie opon mózgowych
- Udar niedokrwienny
- Ostry kryzys hiperintensywny
- Zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych
- Spontaniczne niedociśnienie śródczaszkowe
- Torbiel koloidowa trzeciej komory
Przyczyna
Przyczyna pierwotnego bólu głowy grzmotu jest w dużej mierze nieznana. Może to być związane z skurczem naczyń krwionośnych w mózgu.
Leczenie
Leczenie bólu głowy gromu zależy od pochodzenia. Na przykład leczenie krwotoku podpajęczynówkowego wiązałoby się z nowymi interwencjami medycznymi i / lub neurochirurgicznymi.
Jeśli wykluczy się nagłe przypadki medyczne, leczenie pierwotnego bólu głowy może być wyzwaniem. Ludzie zazwyczaj nie reagują dobrze na typowe leki przeciwbólowe.
Jedno starsze badanie w Neurology wykazało, że nimodypina, bloker kanału wapniowego, może zapewnić rozwiązanie bólu głowy u osób z pierwotnym bólem głowy z grzmotem. Ale badanie było dość małe - tylko 11 pacjentów - i nie było grupy kontrolnej, co sugeruje możliwy efekt placebo.
Przydałoby się więcej badań nad tym rzadkim pierwotnym zaburzeniem głowy.
> Źródła:
> Komitet Klasyfikacji Ból Głowy Międzynarodowego Towarzystwa Bólu Głowy. "Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń głowy: wydanie 3 (wersja beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodypina do leczenia pierwotnego bólu głowy z grzmotem Neurologia . 2004 kwiecień 27; 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Thunderclap ból głowy. W: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.