Przegląd leków na zapalenie stawów
Leki na zapalenie stawów są od dawna uważane za "tradycyjną" opcję leczenia. Ponieważ indywidualna reakcja na leki może się różnić, a także potencjalne skutki uboczne i niepożądane reakcje są również czynnikiem, znalezienie najskuteczniejszej kombinacji leków na zapalenie stawów może być trudniejszym procesem, niż można się spodziewać. Powinieneś zdobyć wiedzę na temat różnych leków przeciw artretyzmowi, abyś mógł podjąć świadomą decyzję z lekarzem.
NLPZ / inhibitory COX-2
NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) należą do najczęściej przepisywanych i powszechnie stosowanych leków przeciw artretyzmowi. Istnieją trzy rodzaje NLPZ: salicylany (zarówno acetylowane [np. Aspiryna], jak i nieacetylowane [np. Disalcid {salsalate}]), Trilisate (trisalicylan cholinowo-magnezowy) i Doan's Pills lub Novasal (salicylan magnezu); tradycyjne NLPZ; i selektywne inhibitory COX-2.
-
Używanie komórek macierzystych do leczenia zapalenia stawów i uszkodzenia chrząstki
-
JAK Inhibitory: Opcja leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów
NLPZ działają poprzez blokowanie aktywności enzymu, cyklooksygenazy, znanej również jako COX. Badania wykazały, że istnieją dwie formy cyklooksygenazy, znane jako COX-1 i COX-2 . NSAID wpływają na obie formy. COX-1 bierze udział w utrzymaniu zdrowej tkanki, podczas gdy COX-2 bierze udział w szlaku zapalnym. Selektywne inhibitory COX-2 stały się podzbiorem NLPZ, a Celebrex (celekoksyb) jako pierwszy został zatwierdzony przez FDA pod koniec lat 90.
Tradycyjne NLPZ obejmują:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / mizoprostol)
- Cataflam (diclofenac potassium)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroxicam)
- Ibuprofen (marka Motrin, Advil)
- Indocyna (indometacyna)
- Ketoprofen (marka Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meclomen (meklofenamat)
- Mobic (meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (marka Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (kwas mefenamowy)
- Relafen (nabumetone)
- Tolektyna (tolmetin)
- Vimovo (naproksen-esomeprazol)
- Voltaren (diklofenak sodowy)
Inhibitory COX-2 obejmują:
- Celebrex (celekoksyb)
Przeczytaj: NLPZ - co powinieneś wiedzieć
DMARDs
LMPCh (modyfikujące chorobę leki przeciwreumatyczne) są również określane jako "wolno działające leki przeciwreumatyczne", ponieważ zazwyczaj wymagają tygodni lub miesięcy do pracy i "leków drugiej linii". Badania potwierdziły skuteczność DMARD w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów , łuszczycowego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, a także znaczenie wczesnego, agresywnego leczenia za pomocą DMARD. Celem leczenia DMARD jest zatrzymanie postępu choroby i zatrzymanie uszkodzenia stawów.
DMARDs obejmują:
- Azulfidyna (sulfasalazyna)
- CellCept (mykofenolan)
- Cyklosporyna (marka Neoral, Sandimmune)
- Cytoksan (cyklofosfamid)
- Imuran (azathioprine)
- Leukeran (chlorambucil)
- Metotreksat (marka Rheumatrex, Trexall)
- Minocyklina (minocyklina)
- Penicylamina (marka Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hydroksychlorochina)
Xeljanz (cytrynian tofacitinibu), doustny DMARD, został zatwierdzony przez FDA w dniu 6 listopada 2012 roku w leczeniu dorosłych z umiarkowanie aktywnym lub ciężko aktywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy mieli niedostateczną odpowiedź lub nietolerancję na metotreksat. Xeljanz jest pierwszym w klasie leków znanych jako inhibitory JAK (kinaza Janusa).
Przeczytaj: Fakty na temat DMARDs
Kortykosteroidy (steroidy)
Kortykosteroidy lub glukokortykoidy, często nazywane "steroidami", są silnymi lekami, które mogą szybko zmniejszyć obrzęk i stan zapalny. Leki te są ściśle związane z kortyzolem, hormonem wytwarzanym przez kory nadnerczy. Są one przepisywane w bardzo różnych dawkach w zależności od stanu i celu leczenia. Podczas gdy steroidy mogą być używane do kontrolowania stanu zapalnego stawów i narządów w chorobach zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń , polimialgia reumatyczna i zapalenie naczyń , ustalono, że potencjał poważnych działań niepożądanych zwiększa się przy dużych dawkach lub przy długotrwałym leczeniu posługiwać się.
Lekarze mogą przepisać krótkoterminowe, duże dawki dożylnie steroidów w niektórych sytuacjach, lub lekarz może podać zastrzyk miejscowego steroidu do określonego stawu, takiego jak Kenalog (triamcynolon), aby pomóc Ci uzyskać ulgę w bólu i zapaleniu.
Kortykosteroidy obejmują:
- betamethason (marka Celestone)
- kortyzon (marka Cortone)
- deksametazon (marka Decadron)
- hydrokortyzon (marka Cortef)
- metyloprednizolon (marka Medrol )
- prednisolone (marka Prelone)
- prednison (marka Deltasone)
Przeczytaj: Kortykosteroidy (sterydy) - co powinieneś wiedzieć
Leki przeciwbólowe (leki przeciwbólowe)
Środki przeciwbólowe są lekami przeciwbólowymi. Kontrolowanie bólu jest istotną częścią leczenia zapalenia stawów. Jednak w przeciwieństwie do NLPZ, leki przeciwbólowe nie łagodzą stanu zapalnego. Acetaminofen (Tylenol) jest najczęściej stosowanym środkiem przeciwbólowym. Narkotyczne leki przeciwbólowe mogą być również przepisywane w przypadku silniejszego bólu.
Narkotyki obejmują:
- Codeine (Tylenol # 3)
- Duragesic (plaster skóry Fentanyl)
- Hydromorfon (palladon) - już nie na rynku
- MS Contin (siarczan morfiny)
-
Hydrocodone / Acetaminophen - Co musisz wiedzieć
-
Porady dla osób, które mają trudności z połykaniem tabletek
- OxyContin (oksykodon)
- Percocet (oksykodon / acetaminofen)
- Percodan (oksykodon / aspiryna)
- Talwin NX (pentazocyna / nalokson)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hydrokodon / acetaminofen)
Przeczytaj: Leki przeciwbólowe - co powinieneś wiedzieć
Biologiczne modyfikatory odpowiedzi (biologia)
Biologiczne modyfikatory odpowiedzi (BRM), częściej określane jako leki biologiczne , stymulują lub przywracają zdolność układu odpornościowego do zwalczania choroby lub infekcji. Biologie to leki pochodzące z żywych źródeł, w przeciwieństwie do syntetyzowanych chemikaliów.
Enbrel (etanercept) , infliksymab Remicade) , Humira (adalimumab) , Cimzia (certolizumab pegol) i Simponi (golimumab) są docelowymi TNF-alfa, jedną z najważniejszych cytokin zaangażowanych w reumatoidalne zapalenie stawów. Blokery TNF (leki biologiczne, które wiążą się z TNF-alfa) powodują, że jest on nieaktywny, co zakłóca aktywność zapalną i ostatecznie zmniejsza uszkodzenie stawów.
Kineret (anakinra), także lek biologiczny, jest antagonistą IL-1. Kineret był pierwszym selektywnym blokerem interleukiny-1 (IL-1), białka, które występuje w nadmiarze u niektórych osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Blokując IL-1, Kineret hamuje stany zapalne i ból związany z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Kineret można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi LMPCh, z wyjątkiem leków przeciw TNF. Chociaż Kineret jest opcją, rzadko jest przepisywany.
Orencia (abatacept) był pierwszym modulatorem kostymulującym komórki T, który został zatwierdzony do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów.
Rituxan (rytuksymab) , najlepiej sprzedający się na świecie lek przeciwnowotworowy, został zatwierdzony przez FDA w marcu 2006 r. Do stosowania w skojarzeniu z metotreksatem w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów poprzez zmniejszanie objawów przedmiotowych i podmiotowych u dorosłych z umiarkowanie ciężkim i aktywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów. nie udało się uzyskać jednego lub więcej leków anty-TNF. Rituxan jest pierwszym lekiem na reumatoidalne zapalenie stawów, który selektywnie atakuje komórki B CD20-pozytywne.
Actemra (tocilizumab) jest przeciwciałem monoklonalnym, które hamuje receptor interleukiny-6 (IL-6), blokując tym samym interleukinę-6. Actemra została zatwierdzona przez FDA w dniu 8 stycznia 2010 r. W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów dorosłych u osób, u których zawiodła jedna lub więcej blokerów TNF.
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów - zalecenia ACR
Fibromyalgia Narkotyki
Do 2007 r. Nie było leków zatwierdzonych przez FDA do leczenia fibromialgii . Lekarze leczeni fibromialgią za pomocą różnych leków opracowanych i zatwierdzonych do innych wskazań. W 2007 roku Lyrica (pregabalina) została zatwierdzona do leczenia fibromialgii. W 2008 r. Preparat Cymbalta (duloksetyna HCl) został zatwierdzony do leczenia fibromialgii. W 2009 r. Savella (milnacipran HCl) została zatwierdzona pod kątem tego stanu.
Leki moczopędne
Dna moczanowa jest jedną z najbardziej bolesnych postaci zapalenia stawów. Można nim zarządzać za pomocą leków, diety i zmian w stylu życia. Istnieją trzy aspekty leczenia dny lekami: lekami przeciwbólowymi, lekami przeciwzapalnymi i lekami do zarządzania poziomami kwasu moczowego i atakami dny moczanowej .
Leki dny obejmują:
- Acetaminofen (Tylenol) lub inne przeciwbólowe środki przeciwbólowe w celu łagodzenia bólu
- NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), zwykle Indocyna (indometacyna), do zapalenia
- Kolchicyna , aby zapobiec lub zmniejszyć napady dny moczanowej
- Kortykosteroidy, dla szybkiej odpowiedzi przeciwzapalnej
- Probenecid (Benemid, Probalan), w celu zmniejszenia stężenia kwasu moczowego we krwi
- ColBenemid (Col-Probenecid i Proben-C) ma właściwości przeciw dnie
- Allopurinol (zyloprim) , aby obniżyć poziom kwasu moczowego we krwi, zapobiegając wytwarzaniu kwasu moczowego
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), w szczególności lek dny moczanowej, ale lek przeciwnadciśnieniowy, który może pomóc w kontrolowaniu stężenia kwasu moczowego
- Fenofibrat (Tricor), nie specyficzny lek dny moczanowej, ale jest lekiem obniżającym stężenie lipidów, który może pomóc w poziomie kwasu moczowego
- Uloric (febuxostat) , obniża poziom kwasu moczowego w surowicy, blokując oksydazę ksantynową
- Krystexxa (pegloticaza), lek biologiczny, który działa poprzez rozkładanie kwasu moczowego
Leki osteoporozy
Osteoporoza jest schorzeniem charakteryzującym się porowatymi, łamliwymi kośćmi, które są najczęściej spotykane u osób starszych, ale mogą również stanowić problem dla osób, które przyjmowały kortykosteroidy (steroidy) w długim okresie. Istnieje kilka kategorii opcji leczenia osteoporozy: estrogeny, parathormony, środki tworzenia kości, bisfosfoniany i selektywne cząsteczki receptorów. W zależności od używanego leku można spowolnić utratę kości, promować wzrost kości i zmniejszyć ryzyko złamań.
Leki stosowane w leczeniu osteoporozy obejmują:
- Actonel (risedronate)
- Boniva (ibandronian)
- Didronel (etidronate)
- Estrogeny (terapia hormonalna)
- Evista (raloxifene)
- Forteo (teriparatide)
- Fosamax (alendronian)
- Miacalcin (kalcytonina)
- Reclast (kwas zoledronowy)
- Prolia (denosumab)
Słowo od
Podstawowymi celami leczenia zapalenia stawów i chorób reumatycznych za pomocą leków są: kontrolowanie bólu, zmniejszanie stanu zapalnego, spowalnianie postępu choroby i zarządzanie aktywnością choroby. Istnieje wiele rodzajów zapalenia stawów i wiele leków w każdej klasie leków. To sprawia, że wybór schematu leczenia jest nieco skomplikowany. Decyzja, który lek lub kombinacja leków jest dla ciebie odpowiednia, może być zniechęcająca. Prawdopodobnie potrwa próbę i błąd - i będziesz próbować, dopóki nie poczujesz, że uzyskałeś odpowiednią odpowiedź. Verywell zebrał fakty, które musisz wiedzieć o lekach na artretyzm. Podane informacje pomogą ci zrozumieć, dlaczego bierzesz leki, które bierzesz i pomogą ci sformułować pytania dla twojego lekarza.
> Źródło:
> Kelley's Textbook of Rheumatology. Część 8. Farmakologia leków przeciwreumatycznych. Elsevier. Dziewiąte wydanie. Dostęp do 07/23/16.