Plaquenil (hydroksychlorochina) jest uważany za starszego DMARD ( lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby). Plaquenil został po raz pierwszy zaklasyfikowany jako lek przeciwmalaryczny, ale jest również stosowany w leczeniu niektórych chorób reumatycznych i autoimmunologicznych, które nie są związane z malarią. Zasadniczo Plaquenil jest opcją terapeutyczną jako monoterapia (stosowana samodzielnie) do łagodnego reumatoidalnego zapalenia stawów lub jako terapia skojarzona z innymi DMARD dla umiarkowanej do ciężkiej choroby.
Trochę historii
Pochodzenie leków przeciwmalarycznych datuje się na lata 1630 w Peru. Odkryto, że kora z "drzewa gorączki" zawiera związek antymalaryczny, chininę.W 1820 chemicy oczyścili chininę z kory .. Szybko do przodu do 1951 roku, kiedy pojawiły się anegdotyczne dowody poprawy w toczniu i reumatoidalnym zapaleniu stawów przez wojska alianckie II wojny światowej. Z biegiem czasu inne pochodne chininy zostały uwolnione przez FDA-chlorochinę w 1952 r. i hydroksychlorochinę w 1955 r.
Plaquenil wiąże się z potencjalnymi działaniami niepożądanymi, z których jeden jest szczególnie niepokojący dla ludzi, którzy są przepisywani na lek. Bezpieczne stosowanie pomaga zminimalizować niepożądane skutki uboczne .
1. Chociaż Plaquenil jest starszym lekiem, nadal jest dostępny i przepisywany niektórym osobom z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub niektórymi innymi chorobami reumatycznymi.
Plaquenil jest DMARD, który został przepisany od lat w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia, młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób autoimmunologicznych.
Kiedy pierwszy biologiczny DMARD otrzymał zatwierdzenie FDA w 1998 r., A także inne leki stosowane w kolejnych latach, wydawało się, że Plaquenil będzie mniej przepisywany. Lek nadal utrzymuje swoje miejsce jako opcja leczenia dla niektórych osób, szczególnie w połączeniu z metotreksatem lub osób z układowym toczniem rumieniowatym.
Plaquenil jest również opcją dla tych, którzy próbują nie udawać leków biologicznych, nie mogą tolerować leków biologicznych lub obawiać się potencjalnych skutków ubocznych związanych z biologicznymi DMARD.
2. Plaquenil jest przepisywany jako modyfikator choroby, innymi słowy, w celu zmniejszenia bólu, zmniejszenia obrzęku i zapobiegania uszkodzeniom stawów i niepełnosprawności. Nie wiadomo, jak Plaquenil działa, ale naukowcy uważają, że Plaquenil zakłóca komunikację między komórkami w układzie odpornościowym . Docelowo uważa się, że blokuje szlaki prozapalne.
3. Zazwyczaj stosowana początkowa dawka produktu Plaquenil wynosi 200 mg dwa razy na dobę lub 400 mg raz na dobę, podawane doustnie, u osób o wadze 80 kg lub większej. Zwykle dawkowanie działa u większości osób stosujących Plaquenil, ale możliwe jest zwiększenie lub zmniejszenie dawki w zależności od indywidualnych potrzeb. Ważne jest, aby obserwować możliwe działania niepożądane i toksyczność. W przypadku osób o masie ciała mniejszej niż 80 kg zalecana jest mniejsza dawka dzienna, do maksymalnie 5 mg / kg masy ciała.
4. Plaquenil jest lekiem o przedłużonym działaniu. Ludzie, którzy przyjmują Plaquenil mogą zacząć zauważać poprawę po jednym lub dwóch miesiącach. Zanim pełne korzyści z Plaquenil zostaną zrealizowane, może upłynąć nawet sześć miesięcy.
5. Plaquenil jest ogólnie dobrze tolerowany, ale możliwe są działania niepożądane.
Częste działania niepożądane związane z Plaquenil obejmują nudności i biegunkę. Przyjmowanie leków z jedzeniem łagodzi mdłości u większości osób przyjmujących lek. Mniej powszechne działania niepożądane obejmują wysypki skórne, przerzedzenie włosów i osłabienie. Rzadkie działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Plaquenil wiążą się ze zmianami widzenia lub możliwą utratą widzenia - efektem ubocznym, który jest najbardziej niepokojący dla pacjentów.
6. Wyżej wymienione rzadkie działanie niepożądane, które wpływa na wzrok (retinopatia hydroksychlorochinowa), jeśli zostanie wykryte wcześniej, może ulec poprawie po odstawieniu Plaquenilu. Ponieważ efekt uboczny utraty wzroku jest możliwy, ale rzadko, ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich widocznych zmianach widzenia.
Lekarze na ogół zalecają regularne badania wzroku podczas pobytu na Plaquenil, aby można było wykryć wczesne zmiany. Po wykryciu nieprawidłowości, już wystąpiła toksyczność. Chociaż może być odwracalna, jeśli zostanie wykryta wcześnie, retinopatia hydroksychlorochinowa nie zawsze jest odwracalna.
7. Niektóre osoby są bardziej podatne niż inne na potencjalne problemy ze wzrokiem związane z Plaquenil. Ponownie, zmiany widzenia związane z Plaquenil są rzadkie, ale pewne osoby są bardziej narażone na rozwój problemu. Pacjenci wysokiego ryzyka obejmą osoby, które:
przyjmowały duże dawki Plaquenilu przez lata (tj. 1000 g. przez ponad 7 lat)
mają 60 lat lub więcej
są otyłe
mają znaczącą chorobę wątroby lub nerek
mieć wcześniej występujące siatkówki, choroby plamki żółtej lub zaćmy
8. Wszyscy pacjenci rozpoczynający leczenie Plaquenil powinni mieć wstępne badanie okulistyczne w ciągu pierwszego roku. Jeśli wstępne badanie okulistyczne jest prawidłowe i dana osoba jest uważana za niskiego ryzyka, ponowne testowanie nie musi odbywać się przez pięć lat. Zaleca się, aby pacjenci z wysokim ryzykiem mieli coroczne badania wzroku.
9. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z Plaquenilem, wpływając na jego działanie lub powodując jego mniejszą skuteczność. Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach.
Leki, które mogą wchodzić w interakcje z Plaquenil obejmują:
leki zobojętniające
toksyny botulinowe
digoksyna
kaolin
trójkrzemian magnezu
metotreksat
metoprolol
penicylamina
10. Jeśli jesteś w ciąży lub rozważasz zajście w ciążę, porozmawiaj o Plaquenil z lekarzami. Chociaż Plaquenil jest ogólnie uważany za bezpieczny podczas ciąży, zaleca się stosowanie skutecznej kontroli urodzeń w trakcie leczenia Plaquenilem i przez okres do sześciu miesięcy po zakończeniu leczenia.
11. Plaquenil wiąże się z dodatkowymi korzystnymi właściwościami u osób z chorobą reumatyczną. U osób leczonych Plaquenilem jako modyfikującym przebieg choroby lekiem przeciwreumatycznym stwierdzono, że lek przynosi inne korzystne działania. Stwierdzono, że Plaquenil poprawia profile lipidowe, kontroluje poziom glukozy i zmniejsza ryzyko cukrzycy oraz zmniejsza ryzyko zakrzepicy u niektórych osób, które są bardziej zagrożone.
Źródła:
Cannon, Michael, MD. Hydroksychlorochina (Plaquenil). American College of Rheumatology. Zaktualizowano marzec 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Od leczenia malarii do zarządzania toczniem, Royal Air Force. Reumatolog. 15 maja 2015 r.
Badanie przesiewowe pod kątem retinopatii hydroksychlorochinowej . Stanowisko od American College of Rheumatology. Sierpień 2016.
Wallace, Daniel, MD. Leki przeciwmalaryczne w leczeniu chorób reumatycznych. Aktualny. 10 stycznia 2017 r.