Rituxan, Gazyva i Anti-CD20 Cancer Therapy
Rituxan jest genetycznie modyfikowanym przeciwciałem mysio-ludzkim. Jest stosowany w leczeniu wielu schorzeń, w tym chłoniaka nieziarniczego.
Jak to działa
Wiedząc, w jaki sposób nasze układy odpornościowe mogą kierować, a następnie eliminować bakterie i wirusy w naszym środowisku, naukowcy uważali, że możliwe jest naśladowanie tego mechanizmu w celu zaatakowania komórek nowotworowych.
Nasz układ odpornościowy jest w stanie rozpoznać markery na powierzchni bakterii i wirusów, które wskazują, że nie należą do organizmu.
Kiedy jesteśmy narażeni na działanie tych mikroorganizmów, produkujemy przeciwciała, które przyłączają się do tych markerów powierzchniowych, pozwalając reszcie naszego układu odpornościowego na atak. Stwierdzono, że niektóre komórki chłoniaka nie-Hodgkina mają również znaczniki, które mogą je odróżnić. Marker ten nazywany jest antygenem CD20 i znajduje się na powierzchni niektórych naszych komórek odpornościowych, znanych jako limfocyty B lub komórki B. Są to komórki, które stają się nowotworowe w niektórych postaciach chłoniaka nieziarniczego i przewlekłej białaczki limfatycznej.
Następnym krokiem było znalezienie leku, który mógłby działać jak przeciwciała naszego ciała wytwarzające przeciwciała, które podobnie rozpoznają markery powierzchniowe, ale na komórkach nowotworowych. Rituxan (rytuksymab) jest "sztucznym przeciwciałem", które okazało się przylegać do antygenu CD20 na młodych rakowych komórkach pre-B i dojrzałych limfocytach B. Gdy Rituxan wiąże się z CD20 na komórkach nowotworowych, prawdopodobnie istnieje kilka mechanizmów, dzięki którym komórki rakowe są następnie niszczone.
Naukowcy klasyfikują przeciwciała na różne grupy, w oparciu o ich strukturę i funkcje, a Rituxan jest klasyfikowany jako immunoglobulina G lub IgG. Rituxan jest klasyfikowany jako przeciwciało monoklonalne - rodzaj immunoterapii, która wykorzystuje "stworzone przez człowieka" przeciwciała do atakowania raka.
Używa
Rituxan stosuje się zarówno w chorobach nowotworowych, jak i nierakowych.
Jak to jest możliwe? Wszystko to dotyczy białych krwinek, znanych jako komórki B lub limfocyty B, które są częścią układu odpornościowego. Komórki B - te same komórki, które stają się nowotworowe w różnych chłoniakach - mogą również odgrywać rolę w rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób zapalnych. Może być stosowany w przypadku nowotworów i chorób nienowotworowych.
Raki:
- Ludzie z niektórymi typami chłoniaków nieziarniczych, w tym chłoniaka grudkowego (FL) i rozlanego chłoniaka z dużych limfocytów B (DLBCL).
- Osoby z przewlekłą białaczką limfocytową (CLL), które są CD20-dodatnie.
Choroby nienowotworowe:
- Niektórzy ludzie z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
- Niektóre osoby z rzadkimi chorobami naczyń krwionośnych, takimi jak ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA) (ziarniak Wegenera) i mikroskopowe zapalenie wielogatunkowe (MPA).
- Jest on badany w badaniach klinicznych pod kątem możliwego zastosowania w stwardnieniu rozsianym i układowym toczniu rumieniowatym.
Celowanie w limfocyty B w chłoniaku nieziarniczym i przewlekłej białaczce limfatycznej
Dodanie Rituxan do naszego repertuaru leków do leczenia NHL spowodowało znaczącą różnicę. Przed wprowadzeniem na początku tego stulecia śmiertelność z powodu chłoniaka stale rosła. Od tego czasu zmniejsza się, prawdopodobnie z powodu poprawy przeżycia z Rituxan.
Niektóre z chłoniaków, dla których Rituxan wprowadza różnicę, obejmują następujące.
Chłoniak grudkowy - chłoniak grudkowy jest najczęstszym rodzajem łagodnego - co oznacza wolno rosnące - NHL, występujące zwykle w węzłach chłonnych w całym ciele. Jako wolno rosnący typ NHL, FL nie zawsze wymaga natychmiastowego leczenia. Jeśli lekarz zdecyduje się stosować Rituxan dla FL, stosuje się go na 2 różne sposoby:
- Początkowe leczenie : aby uzyskać remisję
Rituxan stosuje się w skojarzeniu z chemioterapią. Jeśli leczenie powoduje częściową lub całkowitą remisję, Rituxan może być stosowany jako leczenie podtrzymujące. - Leczenie podtrzymujące : pozostać w remisji
Celem leczenia podtrzymującego jest utrzymanie choroby w remisji przez dłuższy czas. Rituxan stosuje się w monoterapii bez chemioterapii podczas leczenia podtrzymującego.
Rozlany chłoniak z dużych limfocytów B (DLBCL) - rozlany chłoniak z dużych komórek B stanowi ponad 30 procent nowo zdiagnozowanych przypadków NHL. Rituxan jest uważany za standardową część początkowego leczenia, gdy jest stosowany z kombinacjami chemioterapii, takimi jak CHOP. Trzy duże badania wykazały, że nie tylko dodanie Riteksanu opóźnia nawrót choroby lub progresję, ale może również przyczynić się do poprawy przeżycia. Rituxan podawany jest zatem w każdym cyklu chemioterapii i może być kontynuowany przez okres dłuższy od zakończenia chemioterapii. W przypadku pacjentów, którzy byli wcześniej leczeni chemioterapią w monoterapii i którzy mieli nawrót lub wystąpił nawrót, Rituxan można podawać jako leczenie ratujące. (Leczenie ratunkowe odnosi się do leczenia, które zmniejsza objawy i / lub przedłuża przeżycie, ale nie może wyleczyć choroby).
Jak podaje się Rituxan
Rituxan jest podawany w postaci infuzji w żyłach. Rytuksymab podaje się w ciągu kilku godzin. Wlew rozpoczyna się powoli, a jeśli pacjent nie wykazuje żadnych reakcji na lek, szybkość infuzji zwiększa się co godzinę, aż do zakończenia wlewu.
Rituxan podaje się raz w tygodniu przez 4 do 8 tygodni, gdy jest podawany w monoterapii. Podawany wraz z chemioterapią jest zwykle podawany pierwszego dnia każdego cyklu chemioterapii dla każdego z 6 do 8 cykli.
Skutki uboczne z Rituxan:
- Główne działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Rituxan są związane z reakcjami alergicznymi wlewu . Większość pacjentów ma pewnego rodzaju reakcję, bardziej w trakcie pierwszej infuzji. Najczęstsze objawy to gorączka i dreszcze, a niektórzy pacjenci czują swędzenie lub zawroty głowy. Są one łatwo kontrolowane przez przeszkolony personel i rzadko są niepokojące.
- Ryteksan może powodować zmniejszenie liczby krwinek, np. Chemioterapię. Może to czasami powodować gorączkę i może wymagać zastrzyków z czynnikiem wzrostu w celu kontroli.
- U niewielkiej liczby pacjentów może wystąpić kaszel i wydzielina z nosa po podaniu produktu Rituxan. Poważne powikłania płuc są bardzo rzadkie.
Gazyva
W przeciwieństwie do Rituxan, Gazyva jest w pełni humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym. Gazyva jest nowszym lekiem, którego celem jest ten sam "znacznik" co Rituxan, a mianowicie antygen CD20. Rituxan i Gazyva atakują antygen CD20 obecny na powierzchni pewnych komórek, w tym białych ciałek krwi zwanych limfocytami B lub limfocytami B.
Podobnie jak Rituxan, Gazyva jest przeciwciałem monoklonalnym. Oznacza to, że jest to specjalny rodzaj przeciwciał opracowanych przez naukowców i wyprodukowanych przez producentów. Końcowy produkt zawiesza się w torbie w postaci cieczy i podaje w infuzji dożylnej.
Według informacji prasowej twórców leków, Gazyva ma zwiększoną zdolność do wywoływania bezpośredniej śmierci komórkowej, wywołując większą aktywność w rekrutowaniu układu odpornościowego organizmu do atakowania komórek B.
Źródła:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. i in. Ritiksymab i ryzyko wystąpienia drugiego pierwotnego nowotworu złośliwego u pacjentów z chłoniakiem nieziarniczym: systematyczny przegląd i metaanaliza. Roczniki onkologii . 17 grudnia 2015 r. (Epub przed wydrukiem).
National Cancer Institute. Wykorzystanie układu immunologicznego w walce z rakiem: odkrycie rytuksymabu. Zaktualizowano 03/07/14.