Często widziany z złamanym nadgarstkiem, czy wymaga operacji?
Złamania nadgarstka mogą obejmować kilka różnych kości otaczających staw. Najczęstszym rodzajem złamania nadgarstka jest koniec kości promieniowej przedramienia, zwany złamaniem dalszego promienia . Złamania dalszego promienia stanowią około 1 na 6 złamanych kości widzianych w salach ratunkowych.
Około połowa złamań dalszego promienia występuje w związku ze złamaniem kości łokciowej.
Ostrołukowy styloid znajduje się na końcu drugiej kości przedramienia - kości łokciowej. Podczas gdy dystalne złamania promienia wymagają zwykle odlewania lub zabiegu operacyjnego, rzadko stosuje się w leczeniu schorzenie łokciowe.
Złamania stynidalne
Zniekształcenia styninowe w Ulnar rzadko wymagają leczenia, gdy występują w związku ze złamaniem dalszego promienia. Głównym wyjątkiem jest sytuacja, gdy połączenie między tymi kośćmi, dystalnym stawem promieniowym (DRUJ), jest niestabilne. Gdy DRUJ jest niestabilny, łódkowate styloid może wymagać niezależnego leczenia.
Jednak najbardziej odległe złamania promienia z towarzyszącymi złamaniami strzemiączka łokciowego występują bez niestabilności DRUJ. W niedawnym badaniu oceniano pacjentów ze złamaniami dalszego promienia i stwierdzili, że na ich rokowanie nie miała wpływu obecność lub brak złamania łodygi włosowatej.
Un-Union of Ulnar Styloid Fractures
Badanie to wykazało również, że nawet jeśli złamanie łodygi włosowatej było poza pozycją (przesunięcie), lub jeśli złamanie łodygi włosowatej nie wygoiło się (brak zrostu ), nie miało to wpływu na rokowanie pacjenta.
Ponownie, to wszystko zakłada, że DRUJ był stabilny.
Wyniki tego badania sugerują, że rutynowe leczenie chirurgiczne pęknięcia strzemiączka łokciowego (gdy występuje z dystalnym złamaniem promienia) nie jest konieczne. Jednak lekarz powinien ocenić swój DRUJ pod względem niestabilności, a jeśli tak się stanie, może być konieczne leczenie złamania łodygi łokciowej.
Czy twój doktor "Miss" The Injury
Ze względu na to, że złamanie kości łokciowej nie zmienia leczenia urazu nadgarstka, w większości przypadków chirurdzy ortopedzi często nie potwierdzają, że istnieje drugie złamanie, inne niż złamanie dalszego promienia. Jest to błąd, który większość chirurgów ortopedów uczy się unikać, ponieważ powoduje obawy, że pacjenci mogą odczuwać "całkowite uszkodzenie". Jako chirurg ortopeda, który popełnił ten błąd więcej niż jeden raz, staram się być bardzo ostrożny, aby w pełni poinformować moich pacjentów i wyjaśnić im, dlaczego nie leczyłem złamania łodygi łokciowej.
Jeśli zauważysz uraz, taki jak złamanie łodygowe, nie omówione z tobą, nie obawiaj się zapytać o to swojego lekarza. Po prostu zrozum, że urazu prawdopodobnie nie umknęło - po prostu nie zmienia leczenia, a twój lekarz jest bardziej skupiony na urazie, który wymaga leczenia.
Słowo od
Zniekształcenia styninalne w Ulnar są często związane ze złamaniami dalszego promienia; w rzeczywistości około połowa złamań dalszego promienia ma związane z nią pęknięcie strzemiączka łokciowego. Dobrą wiadomością jest to, że rzadko złamanie łokciowego stwardnienia wymaga zabiegu samoistnego. Decyzja w sprawie leczenia opiera się raczej na urazie kości promieniowej i nie ma na nią wpływu obecność uszkodzenia strzemiączka łokciowego.
Źródło:
Pollack, P. "Złamania styloidalne mogą nie wpływać na wyniki złamań dalszego promienia." AAOS teraz; Vol 4, nr 1. Styczeń 2010.