Różne typy złamań przedramienia i możliwości leczenia
Złamanie przedramienia występuje w przypadku złamania jednej lub obu kości przedramienia. Dwie kości przedramienia to promień i łokieć. Obie kości są ważne dla prawidłowego ruchu stawów łokciowych i nadgarstkowych, a obie kości służą jako ważne przywiązanie do mięśni kończyn górnych.
Najczęstsze rodzaje złamań występują z powodu upadku na dłoń lub bezpośredniego uderzenia w przedramię (powszechnie występujące w przypadku sprzeczek, urazów sportowych i wypadków samochodowych).
Objawy złamania przedramienia obejmują ból, obrzęk i deformację przedramienia. Rozpoznanie złamania przedramienia można wykonać przy pomocy odpowiedniego badania fizykalnego i badania rentgenowskiego.
Złamania kości przedramienia, które występują wokół łokcia ( złamania kości promieniowej i złamania olecranonu ) oraz złamania kości wokół nadgarstka ( złamania nadgarstka ), są rozpatrywane gdzie indziej. Omówiono tu promieniowe pęknięcia szybowe, złamania trzonu kości łokciowej i złamania obu kości przedramienia.
Złamania promieniowe wału
Izolowane pęknięcie wału promieniowego jest niezwykłym urazem. Częściej, złamania wału promieniowego są związane z uszkodzeniem kości łokciowej (patrz "złamanie przedramienia obu kości" poniżej) lub urazem jednego ze stawów wokół nadgarstka ( złamanie Galeazzi ).
Kiedy występuje izolowane pęknięcie promieniowe wału, zwykle wymaga operacji, chyba że złamanie nie jest przemieszczone. Jeśli złamanie jest poza pozycją, wówczas obrót przedramienia może być ograniczony, chyba że złamanie zostanie wyrównane.
Z tego powodu większość promieniowych pęknięć szybu jest leczonych chirurgicznie, aby wyrównać i utrzymać kości w prawidłowej pozycji.
Złamania wału Ulnara
Izolowane złamanie kości łokciowej, często zwane złamaniem "pałki", najczęściej występuje w trakcie kłótni. Gdy ktoś broniący się podnosi ramieniem w pozycji ochronnej, kości łokciowe są odsłonięte i mogą zostać uszkodzone przez tępą traumatyczną ekspozycję.
Nazwa złamania pochodzi od ludzi broniących się przed pałką policjanta, która podtrzymuje pęknięcia łokciowe.
Gdy złamanie jest w miarę dobrze wyrównane, izolowane złamanie kości łokciowej jest na ogół traktowane immobilizacją w gipsie. W przypadku poważnego przemieszczenia złamania lub pęknięcia skóry powodującej złamanie otwarte można zalecić leczenie chirurgiczne.
Oba złamania ramienia kości
Złamanie obu kości jest urazem, który prawie zawsze wymaga operacji u dorosłego pacjenta. Bez operacji przedramię jest zasadniczo niestabilne i nie ma zdolności do rzucania tego typu złamań we właściwą orientację. U młodszych dzieci można rozważyć leczenie nielecznicze, ale nawet u nastolatków może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego.
Oba złamania przedramienia kości są najczęściej leczone poprzez umieszczenie metalowej płytki i wkręty na kościach kości promieniowej i kości łokciowej. Do tych kości należy podejść poprzez oddzielne nacięcie, dlatego będziesz mieć dwa nacięcia na przedramieniu. Niektórzy chirurdzy wykorzystują pręt w kości, aby utrzymać pozycję kości, ale nie można tego zrobić w złamaniach, w których problemem jest stabilność rotacyjna. Dlatego większość złamań kości przedramienia traktuje się płytą i śrubami.
Powikłania złamań przedramienia
Najczęstsze powikłania tych złamań obejmują:
- Zmniejszenie ruchu : Ograniczony ruch jest powszechny po leczeniu złamań przedramienia. Ruch może być ograniczony w stawach łokciowych i nadgarstkowych, ale najczęściej jest postrzegany jako ograniczenie obrotu przedramienia (tj. Otwieranie słoika lub obracanie klamki drzwi).
- Nie gojące się złamanie : Kości przedramienia mogą mieć niewystarczające gojenie, prowadzące do uporczywego bólu . Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku złamań przedramienia, w których kość jest tracona z powodu rodzaju złamania (tj. Wielu małych kawałków) lub otwartych złamań . W takich przypadkach konieczna może być powtórna operacja przeszczepu kości.
- Zakażenie : Zakażenie może wystąpić po każdym zabiegu chirurgicznym. Kiedy infekcja występuje po utrwaleniu złamania przedramienia, metalowa płytka i śruby mogą wymagać usunięcia w celu wyleczenia infekcji.
- Bolesny sprzęt : metalowe implanty używane podczas zabiegu mogą być wyczuwalne pod skórą i mogą być bolesne. Jeśli powodują dyskomfort, można je usunąć, zwykle co najmniej rok po operacji.
> Źródła:
> Pace JL "Złamania pancerza dziecięcego i młodzieńczego: Aktualne kontrowersje i zalecenia dotyczące leczenia" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Nov; 24 (11): 780-788.
> Schulte LM, posiłki CG, Neviaser RJ "Leczenie złamań przedramion u dorosłych trzonu kości" J Am Acad Orthop Surg. 2014 lipiec; 22 (7): 437-46.