Złamanie Ulny na poziomie stawu łokciowego
Złamanie olecranonu jest uszkodzeniem jednej z kości łokcia. Olecranon to wystająca kość, która tworzy punkt łokcia. Kość jest właściwie końcem kości łokciowej, jedną z dwóch kości przedramienia i jest mocowaniem potężnego mięśnia trójgłowego ramienia. Triceps to mięsień, który prostuje łokieć, a złamania olecranonu mogą osłabiać zdolność osoby do prostowania stawu łokciowego.
Złamania Olecranon mogą wystąpić albo przez opadanie bezpośrednio z tyłu łokcia, albo przez mięsień trójdzielny, odrywając fragment kości od łokcia (tak zwane złamanie awulsyjne ). Złamania stresu są również możliwym mechanizmem obrażeń olecranonu, powszechnie obserwowanym u sportowców, takich jak dzbany baseballowe.
Oznaki Złamania Olecranon
Pacjenci po urazach, takich jak upadek lub wypadek samochodowy, bóle w łokciu lub trudności w poruszaniu łokciem, powinni zostać poddani ocenie pod kątem złamania olecranonu. Objawy złamania olecranon obejmują:
- Ból za łokciem
- Trudność w zginaniu stawu łokciowego
- Obrzęk i siniak łokcia
- Odkształcenie kości za łokciem
Złamania Olecranon są często podejrzewane na podstawie wyników badań fizykalnych, chociaż ostateczna diagnoza jest zwykle dokonywana przez badanie rentgenowskie. Promienie rentgenowskie zwykle wystarczają zarówno do zdiagnozowania, jak i ustalenia leczenia danego problemu.
W niektórych bardziej subtelnych urazach, takich jak złamania stresu, MRI może być pomocny w postawieniu diagnozy.
Leczenie złamania Olecranon
Leczenie złamania olecranonu zależy od wielkości przemieszczenia fragmentów złamania i funkcji mięśnia trójgłowego. Jeśli złamanie nie jest przemieszczone lub minimalnie przesunięte, a mięsień trójgłowy jest w stanie wysunąć łokieć, operacja może nie być konieczna.
W takich przypadkach ochrona przed działaniem (szyną lub procą) i czasem spowoduje całkowite wyleczenie złamania. W przeciwnym razie leczenie chirurgiczne złamań olekranu jest zwykle stosowane.
Operacja jest właściwym leczeniem, gdy fragmenty kości są poza pozycją lub jeśli mięsień trójgłowy nie działa z powodu urazu. Istnieje kilka sposobów na chirurgiczną naprawę złamania olecranonu. Nacięcie wykonuje się z tyłu stawu łokciowego , a fragmenty kości są przestawiane w odpowiednie miejsce. Można użyć szpilek, drutów, śrub lub płytek, aby zabezpieczyć fragmenty kości we właściwej pozycji.
Operacja jest również konieczna, gdy uraz jest złamaniem otwartym . Otwarte złamanie występuje, gdy kość przenika przez skórę, powodując przejście infekcji w obszar kości gojącej. Otwarte złamania prawie zawsze wymagają operacji, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.
Po operacji pacjenci są zwykle unieruchomieni przez krótki czas, ale celem jest jak najszybsze rozpoczęcie ruchu łokcia. Zazwyczaj łagodny ruch rozpoczyna się w ciągu pierwszych tygodni po operacji. Ilość dozwolonego ruchu zależy od siły naprawy złamania i otaczającej kości. Całkowity czas gojenia złamania olecranonu wynosi około 10-12 tygodni.
Powikłania złamań Olecranon
Najczęstszym powikłaniem po operacji złamania olecranonu jest to, że często metalowe kołki, druty i / lub śruby muszą być usunięte . W tylnej części łokcia nie ma miękkiej wyściółki, a te metalowe implanty mogą być uciążliwe - szczególnie gdy opierasz się na łokciu. W takich sytuacjach metal zostanie usunięty, zwykle co najmniej 6 miesięcy po operacji.
Pacjenci mają również zwykle nieznacznie zmniejszony ruch uszkodzonego łokcia po operacji, choć często nie jest to zauważalne. Jeśli ruch łokcia rozpoczyna się wkrótce po operacji, większość pacjentów jest w stanie odzyskać większość swojego ruchu, zauważając jedynie niewielką różnicę przy porównywaniu ruchu z nieuszkodzonym łokciem.
Inne możliwe komplikacje obejmują:
- Infekcja
- Nie gojące się złamania
- Niepowodzenie fiksacji utrzymywania fragmentów w miejscu
- Ból łokcia
Uzdrowienie urazu trwa zwykle 10-12 tygodni, chociaż cięższe obrażenia mogą trwać dłużej, aby odzyskać pełną ruchliwość i normalną siłę. U osób, które są bardziej aktywne fizycznie, fizykoterapia może pomóc odzyskać pełną siłę i ruchomość stawu łokciowego.
Źródło:
Łokieć (Olecranon) Złamania, Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych, październik 2007
> Rouleau DM, Sandman E, van Riet R, Galatz LM. "Zarządzanie złamaniami proksymalnej Ulny" J Am Acad Orthop Surg. 2013 Mar; 21 (3): 149-60.