Złamanie głowy kości promieniowej jest najczęstszym rodzajem złamania łokcia, które występuje u dorosłych. Ten typ urazu jest najczęściej spowodowany upadkiem na wyciągniętą rękę. Złamania głowy promieniste występują najczęściej w dwóch grupach pacjentów: kobiety w podeszłym wieku w wyniku osteoporozy lub młodych mężczyzn w wyniku znacznego urazu. Mogą również wystąpić w innych grupach pacjentów, ale te dwie grupy są zdecydowanie najczęstsze.
Ponadto, złamania kości promieniowej mogą wystąpić w połączeniu z innymi urazami łokcia i kończyny górnej.
Głowica promieniowa ma kształt okrągłej tarczy i jest ważna w ruchach łokcia. Głowica promieniowa porusza się zarówno w zgięciu, jak i po wyprostowaniu (zgięciu) stawu łokciowego, a także obrocie przedramienia. Dlatego obrażenia głowy promieniowej mogą wpływać na wszystkie ruchy w łokciu.
Objawy
Złamania głowy promieniste najczęściej występują po upadku, wyciągnięciu ręki, aby przygotować się przedramieniem. Objawy tego rodzaju złamania obejmują:
- Ból w łokciu
- Ograniczony zakres ruchu złącza
- Obrzęk stawu
- Czułość głównie na zewnątrz stawu
Złamania promieniowe głowy często można zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, ale czasami w dobrze wyrównanych przerwach kości, mogą nie pojawiać się na regularnym prześwietleniu. Często podejrzewa się uraz, jeśli obrzęk jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim w stawie łokciowym. Inne testy, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, można uzyskać, jeśli istnieje niepewność rozpoznania.
Istnieją trzy kategorie złamań głowy promieniowej:
- Typ 1: Bez przemieszczania (oddzielania) kości
- Typ 2: Prosta przerwa z przesunięciem
- Typ 3: Rozdrobnione złamanie (wiele elementów)
Leczenie urazu
Leczenie złamań głowy promieniowej zależy od wyglądu złamania na zdjęciu rentgenowskim. Złamania głowy, które nie są źle przemieszczone, można opanować, szyjąc łokieć przez krótki czas, aby kontrolować dyskomfort, a następnie wczesny zakres ruchu.
Nie zaleca się dłuższego unieruchomienia i może prowadzić do większej liczby problemów wynikających ze sztywności stawu.
Znacznie przesunięte radialne złamania głowy mogą wymagać operacji stabilizacji złamania lub ewentualnie wycięcia głowicy promieniowej. Ustalenie, który rodzaj leczenia jest odpowiedni, zależy od kilku czynników, w tym liczby fragmentów kości, obrażeń innych kości i więzadeł wokół łokcia oraz poziomu aktywności pacjenta.
Jeśli głowica promieniowa wymaga usunięcia, może być konieczne umieszczenie implantu na swoim miejscu, aby zapobiec niestabilności łokcia. Ta procedura nazywana zastępowaniem głowy promieniowej jest konieczna, jeśli inne kości i / lub więzadła zostały uszkodzone, a staw łokciowy jest niestabilny bez żadnej głowy promieniowej. W przeciwnym razie usunięcie wyizolowanego radialnego urazu głowy zwykle nie powoduje upośledzenia funkcji stawu łokciowego.
Do powikłań złamań głowy promieniowej należą: brak zrostu, malunion, artretyzm stawu łokciowego i sztywność stawu łokciowego. Niezłączone (niewyleczone złamania) i malunowe (słabo wyrównane złamania) są najczęściej stosowane w leczeniu niechirurgicznym, ale często nie powodują żadnych objawów. Zapalenie stawów i sztywność są częstsze przy cięższych urazach, takich jak złamania, które powodują wiele części kości.
Znany również jako: złamanie łokcia , złamany łokieć
Źródła:
Tejwani NC, Mehta H. "Złamania głowy i szyi promieniowej: aktualne koncepcje zarządzania" J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jul; 15 (7): 380-7.