Objawy i leczenie tej długiej, ciężkiej migreny
Status migrainosus jest wyniszczającym i bardzo bolesnym atakiem migreny, który trwa dłużej niż zwykła migrena - ponad 3 dni - często wysyłając cię na pogotowie.
Objawy stanu Migrainosus
Objawy stanu migrainosus są podobne do objawów typowych dla migreny, niezależnie od tego, czy jest to migrena z aurą, czy migrena bez aury.
Główna różnica polega na tym, że w stanach migrenowych objawy trwają dłużej niż 72 godziny. W regularnej migrenie z aurą lub bez, ból głowy trwa od 4 do 72 godzin. W stanie migrainosus mogą występować okresy względnej ulgi, które trwają do 12 godzin. Są to zazwyczaj ze względu na sen lub leki.
Objawy migreny obejmują:
- Jednostronne położenie (z jednej strony)
- Throbbing
- Nasilający się ból przy normalnej aktywności fizycznej, takiej jak chodzenie
- Zawroty głowy
- Intensywność umiarkowana do ciężkiej
Ponadto musisz mieć co najmniej jedno z poniższych:
Zabiegi dla Status Migrainosus
Prawie wszyscy pacjenci ze stanem migrenosos powie ci, że ich regularne leczenie migreną nie pomaga. Poza próbą złamania bólu głowy, leczenie stanu migrainosus obejmuje radzenie sobie z wszystkimi dodatkowymi problemami, takimi jak nudności i wymioty lub odwodnienie.
Migreny statusu są często leczone w izbie przyjęć . Typowe leczenie obejmuje płyny dożylne (IV) i leki kontrolujące nudności i wymioty, takie jak prochlorperazyna (Compazine).
Leki stosowane w celu złagodzenia stanu migrenowego mogą obejmować jeden z tryptanów , w szczególności podskórny sumatryptan lub dihydroergotaminę (DHE), a następnie dożylny NLPZ, taki jak ketorolak (Toradol).
Wykazano, że klasa leków zwana antagonistami receptora dopaminy lub blokerami dopaminy jest szczególnie skuteczna w leczeniu stanu migrenosus. Klasa ta obejmuje leki takie jak metoklopramid (Reglan), chlorowodorek flufenazyny (Prolixin) i chlorowodorek chlorpromazyny (Thorazine).
Czasami stosuje się sterydy, takie jak deksametazon. Jedno z ostatnich badań przeprowadzonych na małej próbce wykazało, że 80% pacjentów ze stanem migrenosos odczuwa znaczną ulgę w bólu, przyjmując deksametazon dwa razy dziennie przez cztery dni.
Można rozważyć podanie dożylnego walproinianu sodu, leku przeciwwrzmiałego, ale jedno z ostatnich badań wskazuje, że może nie być tak skuteczne jak ketorolak (Toradol) lub metoklopramid (Reglan) i powinno być stosowane z ostrożnością u kobiet w wieku rozrodczym.
Co robić, jeśli masz status Migrainosus
Podobnie jak w przypadku wszystkich bólów głowy, spróbuj zauważyć, jeśli masz nowe objawy lub objawy, które są bardziej poważne niż zwykle. Pamiętaj także, aby powiadomić swojego dostawcę opieki zdrowotnej, jeśli masz migrenę, która trwa wystarczająco długo, aby zostać uznaną za migrenę stanu.
> Źródła:
> Bland R, Levine T. Leczenie stanu Migrainosus doustnym deksametazonem w warunkach ambulatoryjnych. Neurologia. 16 kwietnia 2016 r .; 86 (16): suplement P1.160.
> Friedman BW, Garber L, Yoon A, Solorzano C, Wollowitz A, Esses D i in. Randomizowane badanie walproinianu IV w skojarzeniu z metoklopramidem i ketorolakiem w ostrej migrenie. Neurologia . Marzec 2014 r .; 82 (11): 976-83.
> Gelfand AA, Goadsby PJ. Neurolog's Guide to Acute Migraine Therapy in the Emergency Room. Neurohospitalist . 2012; 2 (2): 51-59. doi: 10.1177 / 1941874412439583.
> Komitet Klasyfikacji Ból Głowy Międzynarodowego Towarzystwa Bólu Głowy. Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń głowy: wydanie 3 (wersja beta). Cefalalgia. 2013; 33 (9): 629-808.
> Rozen T. Oddział ratunkowy i stacjonarne zarządzanie stanem Migrainosus i intensywnym bólem głowy. CONTINUUM: Uczenie się przez całe życie w neurologii . Sierpień 2015; 21 (4, ból głowy): 1004-1017.