Pytania i testy Twój lekarz może wykorzystać
Sam ból głowy nie zawsze jest zaburzeniem pierwotnym , ale raczej objawem innego podstawowego procesu chorobowego. Na przykład, w stanie zdrowia zwanym gigantycznym zapaleniem tętnic (znanym również jako czasowe zapalenie tętnic) ból głowy jest najczęstszym początkowym zarzutem.
Definicja gigantycznego zapalenia tętnic
Wielkokomórkowe zapalenie tętnic lub GCA to duże i średnie zapalenie naczyń krwionośnych , a określenie "zapalenie naczyń" oznacza, że niektóre naczynia krwionośne w ciele ulegają zapaleniu.
GCA wpływa głównie na gałęzie zewnętrznej tętnicy szyjnej, dużą tętnicę w szyi. Zapalenie poszczególnych tętnic w GCA upośledza przepływ krwi, powodując różne objawy, takie jak ból głowy, zmiany widzenia i ból szczęki podczas żucia.
Diagnozowanie GCA
Uzyskanie dokładnej historii medycznej jest kluczowe w diagnozowaniu GCA. Dlatego lekarz powinien zadać konkretne pytania przed przystąpieniem do dalszych testów lub leczenia. Z uwagi na fakt, że GCA rzadko pojawia się u młodych osób, lekarz najprawdopodobniej zgłosi się na te konkretne pytania, jeśli masz 50 lat lub więcej.
Niektóre pytania, które może zadać lekarz, obejmują:
Czy twój ból głowy jest nowy?
Dla większości dorosłych cierpiących na GCA ich ból głowy jest nie tylko silny, ale nowy, co oznacza, że nigdy wcześniej nie odczuwali tego rodzaju bólu głowy.
Gdzie jest twój ból głowy?
Zazwyczaj ból głowy GCA znajduje się w skroniach, ale może być bardziej uogólniony lub zlokalizowany na czole lub z tyłu głowy.
Ponadto może również wystąpić po obu stronach głowy lub po jednej stronie. W przypadku bólu w świątyni ludzie mogą skarżyć się na dyskomfort podczas zakładania kapelusza lub czesania włosów.
Czy masz gorączkę lub dreszcze?
Twój lekarz weźmie twoją temperaturę, ponieważ gorączka jest powszechnie obserwowana u osób z GCA, ale nie zawsze.
Jak się czujesz?
Ludzie z GCA mają tendencję do czucia się i wyglądają kiepsko. Oprócz bólu głowy mogą zauważyć utratę wagi, zmęczenie, utratę apetytu i / lub kaszel.
Czy masz jakieś bóle?
Stan zwany polimialgią reumatyczną (PMR) , który wywołuje poranne bóle i sztywność w biodrach, barkach i szyi, jest związany z GCA. Więc jeśli zdiagnozowano PMR i masz nowy ból głowy, twój lekarz może umieścić dwa i dwa razem i podejrzewać diagnozę GCA.
Czy twoja szczęka boli podczas żucia?
Ten objaw nazywa się chromaniem szczęki i występuje u około połowy osób z GCA. Ból szczęki jest często odczuwany w pobliżu stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) i występuje po zjedzeniu żywności, która wymaga rygorystycznego żucia, jak czerwone mięso lub bajgiel.
Czy masz jakieś zmiany w wizji?
Istnieje wiele zmian wizualnych, które mogą wystąpić u pacjentów z GCA, z których najpoważniejszym jest całkowita utrata wzroku. Dlatego jeśli lekarz podejrzewa GCA, natychmiast go leczy, aby szybko kontrolować stan zapalny i zapobiegać ślepocie.
Leczenie GCA
Jeśli lekarz podejrzewa, że przyczyną bólu głowy jest GCA, prawdopodobnie zaleci on szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) , która jest wskaźnikiem zapalenia ciała i jest charakterystycznie wysoka u osób z GCA.
Lekarz może również polecić wykonanie biopsji tętnicy skroniowej w celu potwierdzenia rozpoznania. Oznacza to, że niewielka próbka tkanki tętnicy skroniowej zostanie usunięta, aby można było ją zbadać pod mikroskopem pod kątem objawów zapalenia naczyń.
Leczenie tego zaburzenia pociąga za sobą długi przebieg glikokortykoidów o wysokiej dawce, takich jak prednizon. Czas trwania terapii może wynosić od kilku miesięcy do lat, aby zapobiec poważnym powikłaniom związanym z GCA, takim jak nieodwracalna utrata wzroku. Wyzywającą częścią leczenia GCA dużą dawką doustnych steroidów jest to, że w tym czasie sterydy mogą powodować działania niepożądane, takie jak wysokie ciśnienie krwi i stężenie cukru we krwi, infekcje i złamania kości.
Aby zmniejszyć dawkę i czas stosowania glukokortykoidów w GCA, jedno małe badanie dotyczące artretyzmu reumatyzmu zbadało początkowe leczenie GCA za pomocą dożylnego glukokortykoidu, a następnie doustnego stosowania glukokortykoidów. To z powodzeniem pozwoliło na mniejszą dawkę i szybsze zmniejszanie sterydów, w porównaniu do osób, które przyjmowały doustne sterydy bez początkowej dawki dożylnej.
Inni lekarze mogą rozważyć zastosowanie terapii immunosupresyjnych (na przykład metotreksatu lub azatiopryny) jako leku dodatkowego w celu uzyskania szybszej remisji, tak aby dana osoba była mniej podatna na niekorzystne skutki długotrwałego stosowania steroidów . To powiedziawszy, dowody naukowe dotyczące tych terapii są nadal ograniczone.
Słowo od
Oczywiście, jeśli masz nowy ból głowy lub zmianę wzorca bólu głowy, skonsultuj się ze swoim lekarzem, aby uzyskać właściwą diagnozę. Istnieje wiele innych problemów zdrowotnych, które mogą wystąpić, a objawy mogą naśladować objawy GCA.
To powiedziawszy, jeśli jesteś zdiagnozowany z GCA, wiedz, że to jest uleczalna choroba, ale to musi być potraktowane od razu. Jak zawsze, słuchaj swoich instynktów i bądź aktywny w swojej opiece zdrowotnej.
Źródła:
Caylor TL, Perkins A. Rozpoznanie i leczenie polimialgii reumatycznej i olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Am Fam Lekarz . 2013 15 listopada; 88 (10): 676-84.
Ponte C, Rodrigues AF, O'Neill L, Luqmani RA. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic: aktualne leczenie i leczenie. World J Clin Cases . 2015 16 czerwca; 3 (6): 484-94.