Zrozumienie ciężkiego bólu, skąd się bierze i jak go leczyć
Czasami, gdy ludzie opisują bóle głowy, w rzeczywistości opisują ból twarzy. Chociaż istnieje wiele różnych rodzajów zespołów bólowych twarzowych, najczęstszą jest nerwoból nerwu trójdzielnego.
Chociaż nadal rzadko występują, neuralgia nerwu trójdzielnego wpływa na nerw trójdzielny , który jest nerwem, który zapewnia odczucie na twarzy i pomaga kontrolować ruch szczęk.
Jeśli masz neuralgię nerwu trójdzielnego, wiesz lepiej niż ktokolwiek inny, ogromny, nagły i podobny do wstrząsu elektrycznego ból, jaki wywołuje to zaburzenie. Zanurzmy się nieco głębiej w "dlaczego" kryje się za tym stanem bólu i jak można go leczyć.
Nerw trójdzielny
Nerw trójdzielny jest nerwem czaszkowym pięć (z 12). Wysyła informacje sensoryczne do twarzy, a także pomaga kontrolować mięśnie żucia.
Nerw trójdzielny ma trzy główne gałęzie:
- Okulistyka (blisko oka)
- Maxillary (policzka)
- Żuchwa (szczęka)
Oddziały nerwu trójdzielnego najczęściej dotknięte nerwobólem trójdzielnym to gałąź szczęki lub żuchwy. To dlatego ludzie z neuralgią nerwu trójdzielnego często skarżą się na ból zęba, a nawet poddają się bolesnym i kosztownym zabiegom dentystycznym, zanim zostaną prawidłowo zdiagnozowani.
Zrozumienie bólu nerwobólu trójdzielnego
Ból neuralgii nerwu trójdzielnego występuje w skurczach. trwa od jednej do wielu sekund i jest opisywany jako intensywnie ostry i kłujący. Zaburzenie to prawie zawsze dotyka jednego nerwu trójdzielnego (nerw trójdzielny znajduje się po obu stronach twarzy), ale rzadko może wpływać na oba.
Przyczyny neuralgii trójdzielnej
Większość przypadków neuralgii nerwu trójdzielnego jest spowodowana uciskiem korzenia nerwu trójdzielnego, zwykle przez nienormalną pętlę tętnicy lub żyły na twarzy. Rzadziej dochodzi do ucisku nerwu trójdzielnego od torbieli lub guza, takich jak nerwiak akustyczny . Zapalenie nerwu, podobnie jak to, które występuje w stwardnieniu rozsianym, może również powodować neuralgię nerwu trójdzielnego.
Wyzwalacze neuralgii trójdzielnej
Często pewne działania wywołują ataki bólu. Przykłady obejmują:
- Żucie
- Szczotkować zęby
- Uśmiecha się
- Mówiąc lub śmiejąc się
- Golenie
- Ekspozycja twojej twarzy na zimne powietrze
- Lekkie dotknięcie twarzy
Rozpoznanie nerwobólu trójdzielnego
Twój lekarz pierwszego kontaktu lub neurolog postawi diagnozę. Często konieczne jest obrazowanie mózgu (podobnie jak MRI mózgu), aby najpierw wyeliminować wtórne przyczyny, takie jak nowotwór czy stwardnienie rozsiane .
Leczenie nerwobólu trójdzielnego
Leczenie zwykle odbywa się za pomocą leku przeciwzapalnego zwanego karbamazepiną. Chociaż często jest skuteczny, niesie pewne potencjalne działania niepożądane (szczególnie w przypadku większych dawek, których niektóre osoby mogą potrzebować w miarę upływu czasu).
Niektóre z tych działań niepożądanych obejmują:
- Senność
- Zawroty głowy
- Nudności
- Wymioty
Niektórzy ludzie mają niewielką liczbę białych krwinek (komórek zwalczających infekcje) na karbamazepinie. Rzadko u człowieka może rozwinąć się niedokrwistość aplastyczna - zaburzenie, które wpływa na szpik kostny, w którym wytwarzane są komórki krwi.
Ponadto, niektóre osoby, szczególnie osoby pochodzenia azjatyckiego, które noszą pewien marker genetyczny, mogą być narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia potencjalnie śmiertelnego schorzenia skóry zwanego zespołem Stevensa-Johnsona i / lub martwicy toksyczno-rozpływnej naskórka .
Jeśli pochodzisz z Azji, Twój lekarz najprawdopodobniej przetestuje cię pod kątem tego genu przed przepisaniem karbamazepiny.
Lekarz może rozważyć inne leki, takie jak okskarbazepina, która ma podobną strukturę do karbamazepiny i może powodować mniej działań niepożądanych. Jeśli masz ból pomimo karbamazepiny lub okskarbazepiny (lub nie możesz przyjmować lub tolerować któregoś z tych leków), lekarz może przepisać baklofen zwiotczający mięśnie.
Jeśli nadal cierpisz na neuralgię nerwu trójdzielnego pomimo optymalnej terapii medycznej, lub jeśli nie możesz tolerować skutków ubocznych leków, twój neurolog może skierować cię na operację.
Dobrą wiadomością jest to, że dostępnych jest wiele procedur chirurgicznych. To powiedziawszy, to wciąż operacja i niesie ryzyko, więc wymaga starannej dyskusji z twoim neurologiem i chirurgiem.
Słowo od
Jeśli jesteś zdiagnozowany z nerwobólem trójdzielnym, bądź pełen nadziei i upewnij się, że podążasz za swoim neurologiem. Chociaż nie można go wyleczyć, możesz skutecznie nim zarządzać i iść naprzód ze swoim życiem.
Źródła:
Bajwa ZH, Ho CC, Khan SA. (2017). Neuralgia nerwu trójdzielnego. Shefner JM, Swanson JW, wyd. Aktualny. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, i in. Parametr praktyczny: diagnostyczna ocena i leczenie nerwobólności trójdzielnej (przegląd oparty na dowodach): raport podkomisji ds. Norm jakości Amerykańskiej Akademii Neurologii i Europejskiej Federacji Towarzystw Neurologicznych. Neurologia . 2008; 71: 1183-1190.
Podkomitet ds. Klasyfikacji bólu głowy międzynarodowego stowarzyszenia Headache Society. "Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń głowy: wydanie 3 (wersja beta)". Cephalalgia 2013; 24 (9): 629-808.
Zakrzewska JM, Linksey ME. Neuralgia nerwu trójdzielnego. BMJ. 2014 17 lutego; 348: g474.