1 -
Stabilność kręgosłupaStabilność kręgosłupa
Stabilność kręgosłupa i niestabilność kręgosłupa to terminy rzucane w wielu miejscach, zwłaszcza w klinikach rehabilitacyjnych i szkoleniach osobistych. Po kilku zajęciach Pilates możesz pomyśleć, że twój brak stabilności kręgosłupa opiera się na twojej pozycji miednicy i / lub jak silne są twoje mięśnie rdzenia i pleców.
Ale to tylko część obrazu. Stabilność kręgosłupa może być powiązana z jednym, dwoma lub trzema "podsystemami", które w dużym stopniu wpływają na twój kręgosłup - przez cały czas. Są to: kręgosłup i jego więzadła, twój układ nerwowy, który kontroluje ruch kręgosłupa i, oczywiście, twoje mięśnie, które poruszają kręgosłupem. Kiedy którykolwiek z tych podsystemów zostanie uszkodzony, na przykład ze względu na związane z wiekiem zwyrodnienie, złamania, uszkodzenie jatrogenne, a nawet guzy kręgosłupa (jest to niekompletna lista), pozostałe dwa podsystemy muszą się zrekompensować. Wynikające z tego nierównowagi mogą prowadzić do niestabilnego kręgosłupa, który najprawdopodobniej będzie mieć problemy z utrzymaniem własnej wagi, nie wspominając o wadze zewnętrznego obciążenia, które dodasz, zbierając dzieci, biorąc artykuły spożywcze i tym podobne.
Zwróć uwagę, że stabilność kręgosłupa może być konsekwencją dowolnej liczby możliwości, które mogą pójść źle. Oznacza to, że sposób traktowania lub zarządzania nim najprawdopodobniej będzie różny, w zależności od tego, który podsystem zostanie dotknięty i co dokładnie dzieje się z nim. Rozpoznanie stabilności kręgosłupa opiera się na obserwowalnych objawach (czynnikach, które można zmierzyć lub obiektywnie określić) i objawach (subiektywnym doświadczeniu, które może obejmować ból, inne odczucia i rzeczy, które zauważasz na temat funkcjonowania pleców).
Przyjrzyjmy się każdemu z podsystemów po kolei i zobaczmy, w jaki sposób utrzymuje plecy w zdrowiu i bez bólu, przyczyniając się do stabilności kręgosłupa.
2 -
Rdzeń kręgowy i żyłyKręgosłup
Uraz lub uszkodzenie kręgosłupa jest najczęstszą przyczyną niestabilności kręgosłupa według Biely et. glin. w swoim artykule "Niestabilność kliniczna kręgosłupa lędźwiowego: diagnostyka i interwencja". Kręgosłup jest złożoną strukturą, co oznacza, że w tym podsystemie może pojawić się wiele problemów. Rozważać:
Kręgosłup to seria 26 blokujących się kości z dyskami pomiędzy nimi. Przednia część składa się z cylindrycznych trzonów kręgowych z amortyzującymi krążkami pomiędzy nimi. W plecach (większości kręgów) znajduje się pierścień kości. Wnętrze pierścienia jest puste, dzięki czemu rdzeń kręgowy - kluczowa struktura twojego centralnego układu nerwowego - przechodzi. Na górze i na dole kościstego pierścienia (z każdej strony) znajdują się rozszerzone obszary zwane procesami, które wyrażają się w procesach z sąsiednich kręgów. Te wzajemnie zazębiające się obszary są nazywane złączami fazowymi. W sumie stawy klinowe pomagają zapewnić integralność kręgosłupa i jego ruchy.
Biely, et. glin. powiedzmy, że twój podsystem kręgosłupa może zostać zmieniony - i dlatego może być źródłem niestabilności - jeśli jedno z poniższych jest oczywiste z testów diagnostycznych:
Promienie X:
- Jeden lub więcej kręgów uległo translacji (tj. Poruszało się równolegle) względem kości powyżej lub poniżej (kręgozmyk).
- Nadmierne zgięcie lub wyprostowanie, często spowodowane przez chorobę tarczy szyjnej, które może prowadzić do kifozy.
- Kość bodziec na przedniej krawędzi kręgosłupa (zwany ostrą trakcją ).
MRI
- Strefy o wysokiej intensywności na twoich płytach.
CT SCANS
- Odciskanie więcej niż 1 mm na fugach podczas skręcania kręgosłupa.
- Umiarkowane do ciężkiego zwyrodnienia (na MRI, ale skorelowane z testem dyskografii niskociśnieniowej).
Więzadełka rdzeniowe
Jeśli chodzi o więzadła , więzadła torebkowe, które pokrywają i podtrzymują stawy, mogą stać się liche. Kiedy to robią, wprowadzają nadmierny ruch - a zatem niestabilność - w kręgosłupie. Wśród wielu możliwych przyczyn wiotkości więzadła torebkowego są dyskowe przepukliny, spondyloza, problemy związane z kręgami szyjnego kręgosłupa i nie tylko.
Powiązane: Co to jest Płytka końcowa kręgosłupa?
Źródła:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Niestabilność kliniczna kręgosłupa lędźwiowego: diagnostyka i interwencja. Praktyka ortopedyczna. Tom 18. Dostęp do Jan 2016.
Carragee, E., et. glin. Dyskografia z niskim ciśnieniem dodatnim u osób bezobjawowych z powodu znacznego bólu w dolnej części pleców. Kręgosłup (Phila Pa 1976). 2006 Mar 1; 31 (5): 505-9.
Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Chroniczny ból szyi: Tworzenie połączenia między więzadłem kapilarowym a niestabilnością szyjki macicy. Open Orthop J. 2014; 8: 326-345.
Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD, Urazy podłużnego więzadła przedniego w kręgach szyjnych mogą prowadzić do niestabilności szyjki macicy. Med Eng Phys. 2006 Jul;
3 -
Mięśnie kręgosłupaMięśnie, aktywny system podpajęczynówkowy
Mięśnie to silniki napędowe, które poruszają kręgosłupem. Częścią ich pracy jest także zapewnienie sztywności i stabilności.
Niestabilność kręgosłupa może być wynikiem osłabienia lub uszkodzenia mięśni podtrzymujących kręgosłup, takich jak wieloprzyczynowy lub poprzeczny brzuszny. Ultradźwięki mogą wykazywać wyniszczenie (co jest oznaką słabości) głębokich mięśni kręgosłupa, podczas gdy elektromiografia (EMG) jest często używana do wykrywania zmiany mięśni.
Dowiedz się więcej o swoich mięśniach pleców:
- Mięśnie paraspinalne
- Extrinsic Back Muscles
- Powierzchowna warstwa wewnętrznych mięśni pleców
- Głęboka warstwa wewnętrznych mięśni pleców
- Deep Back Rotator Muscles
Źródło:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Niestabilność kliniczna kręgosłupa lędźwiowego: diagnostyka i interwencja. Praktyka ortopedyczna. Tom 18. Dostęp do Jan 2016.
4 -
System nerwowyPodsłuch kręgosłupa Neural Control
Trzeci rdzeniowy system podrzędny, który wpływa na stabilność, to układ nerwowy. Układ nerwowy odpowiada za odbieranie wiadomości o położeniu kości kręgosłupa i kolumny oraz o wytwarzaniu impulsów do poruszania się. Te impulsy są przekazywane do mięśni, sygnalizując je do skurczu. Skurcz mięśni wspomaga ruchy kręgosłupa i zapewnia stabilność.
Więc jeśli twoje mięśnie spowalniają pracę lub robią to w nieprawidłowy sposób, możesz mieć zakłócenie tego podsystemu sterowania nerwowego. Te dwa czynniki można wykryć za pomocą testu EMG. Te zakłócenia mogą powodować zmiany we wzorcach ruchów kręgosłupa, które może obserwować przeszkolone oko (lub urządzenie wykrywające ruch).
Nieprawidłowości w podsystemie kontroli nerwowej można również wykryć w badaniu przewodzenia nerwów (NCS). NCS jest często wykonywany wraz z EMG w celu wykrycia związanego podrażnienia lub uszkodzenia mięśni.
Jeśli chodzi o to, naprawdę nie da się odróżnić jednego podsystemu kręgosłupa od drugiego, np. Biely, et. glin. Zamiast tego niestabilność kliniczna jest tak naprawdę dysfunkcją wielosystemową. Mówią, że niektórzy pacjenci rozwijają mechanizmy radzenia sobie (takie jak rozwijanie nowych wzorców używania mięśni, które przejmują zadanie stabilizacji), podczas gdy inni nie. "Non-copers", jak oni Biely, et. glin. zadzwonić do nich są bardziej prawdopodobne, aby wymyślić oznaki i objawy niestabilności kręgosłupa.
Źródło:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Niestabilność kliniczna kręgosłupa lędźwiowego: diagnostyka i interwencja. Praktyka ortopedyczna. Tom 18. Dostęp do Jan 2016.