Kręgowa torbiel błony maziowej jest woreczkiem płynu w wyściółce stawu skokowego . Większość ekspertów zgadza się, że torbiele maziówkowe są związane z chorobą zwyrodnieniową stawów lub innymi zmianami zwyrodnieniowymi, które mogą rozwijać się w tym stawie. Zasadniczo, w miarę upływu czasu i po zużyciu, twoja chrząstka stawowa (sprężysty materiał zawarty w stawie, który zapewnia jej ochronę i amortyzację) ulega erozji.
Podczas tego procesu wyściółka stawu (zwana wyściółką maziową) może się wydostać i utworzyć cystę.
Podczas gdy inne rodzaje torbieli kręgosłupa znane są również z tworzenia kręgosłupa (na przykład torbiele pajęczynówki, torbiele Tarlova i inne torbiele maziowe). Mówiąc to, torbiele maziówkowe są stosunkowo rzadką przyczyną bólu pleców lub schorzeń kręgosłupa.
Torbiele w szyi wydają się rzadkie, ale gdy się pojawią, mogą powodować mielopatię, która jest objawem nacisku na rdzeń kręgowy.
W przypadku, gdy zastanawiasz się, torbiele zwojnicy znajdują się również w kręgosłupie i choć różnią się od cyst torbieli, traktowane są w ten sam sposób.
Gdzie powstają torbiele maziowe
Gdziekolwiek jesteś wzdłuż odcinka kręgosłupa torbiel maziowa jest torbielą maziową. Podobnie, rdzeniowe torbiele maziowe są nazwane w oparciu o region, w którym się znajdują. Więc jeśli masz jedną w szyi, nazywa się to torbielą maziową szyjki macicy.
Jeśli torbiel znajduje się w dolnej części pleców, nazywa się torbielą maziową lędźwiową, a jeśli znajduje się w górnej lub środkowej części pleców, to jest torbielowatą torbielą maziową.
Torbiele maziówkowe mogą występować po jednej stronie kręgosłupa lub obu, i mogą występować tylko w jednym segmencie kręgosłupa lub na wielu poziomach.
Najczęstsze umiejscowienie torbieli kręgosłupa znajduje się w dolnej części pleców, w segmencie L4-L5.
Dr Ali Bydon, chirurg kręgosłupa w Johns Hopkins Medicine, twierdzi, że 58% torbieli maziowych kręgosłupa znajduje się na tym poziomie. (Segment L4-L5 to poziom znajdujący się tuż poniżej pępka).
L4-5 jest również obszarem wielkiej niestabilności kręgosłupa , co, jak omówimy poniżej, może być związane z powstawaniem torbieli.
Powody, dla których warto brać torbiele maziowe
Chociaż rzadkie, torbiele maziówkowe są ważne do rozważenia, ponieważ mogą wskazywać lub w jakiś sposób być związane z bolesnymi stanami, takimi jak choroba zwyrodnieniowa dysku, zwężenie kanału kręgowego lub, co gorsza, zespół cauda equina .
Bydon mówi, że chociaż eksperci nie potrafią jeszcze dokładnie określić przyczyny torbieli kręgosłupa, uważa się, że są one związane z niestabilnością kręgosłupa i zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa.
Twierdzi, że 33% pacjentów, którzy mają torbiel maziową, również ma kręgozmyk.
Objawy
Jeśli torbiel kręgosłupa wejdzie w kontakt lub naciśnie na rdzeń nerwu rdzeniowego w okolicy, najprawdopodobniej wystąpią objawy radikulopatii. Inne objawy torbieli błony śluzowej kręgosłupa, według Bydona, obejmują ból krzyża, chromanie neurogenne, co jest klasycznym objawem związanym ze zwężeniem kręgosłupa, a rzadziej objawy cauda equina (problemy jelitowe i / lub pęcherzowe, postępujące osłabienie nóg i amnezja siodłowa). .)
Bydon twierdzi, że nasilenie objawów będzie prawdopodobnie zależeć zarówno od wielkości, jak i lokalizacji torbieli.
Leczenie
Niektóre cysty pozostają małe i wykazują niewiele objawów. Poza regularnym monitorowaniem, możesz nie potrzebować leczenia, jeśli masz tego rodzaju wzrost. Cysty są zwykle diagnozowane za pomocą MRI.
Jeśli twoja torbiel powoduje wiele bólu, a zabieg chirurgiczny jest zbyt ryzykowny, biorąc pod uwagę stan zdrowia, lekarz może zalecić wstrzyknięcie kortykosteroidów lub aspirację cysty. Lecz te zabiegi mogą nie spełnić twoich oczekiwań dotyczących ulgi w bólu, według Bydon, et. glin. w swoim badaniu zatytułowanym "Leczenie rdzeniowej maziowej torbielowatości" opublikowanym we wrześniowym wydaniu World Neurosurgery .
Badacze biorący udział w tym badaniu stwierdzili, że wskaźnik niepowodzenia w przypadku tych procedur wynosił prawie 50%.
Jeśli masz dużo bólu z powodu torbieli i twoje zdrowie na to pozwala, twój lekarz może zasugerować powrót do operacji. Ale który?
Według Xu, et. glin. (Bydon był jednym z badaczy) w swoim badaniu pt. Czynniki związane z nawracającym bólem pleców i nawrotem torbieli po chirurgicznej resekcji sto dziewięćdziesiąt pięć rdzeniowych torbieli maziowych: analiza sto sześćdziesiąt siedem kolejnych przypadków, która została opublikowana w Wydanie Spine w maju 2010 r., Podczas gdy laminektomia i hemilaminektomia używane najczęściej w przypadkach torbieli kręgosłupa, i że większość ludzi doświadcza natychmiastowego łagodzenia bólu po tych operacjach. Ale w ciągu 2 lat autorzy mówią, że ból może powrócić i może powstać kolejna torbiel. Bydon i jego zespół badaczy proponują zamiast tego dekompresję za pomocą instrumentalnej syntezy, aby zapobiec nawracającym problemom.
Źródła:
Bydon, A. Leczenie rdzeniowych torbieli maziówkowych. Wideo, neurologia i neurochirurgia. Johns Hopkins Medicine.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Leczenie rdzeniowych torbieli maziówkowych, wrzesień 2012.
Epstein N., Baisden J. Rozpoznanie i postępowanie torbieli maziowych: Skuteczność chirurgii a aspiracja cysty. Surg Neurol Int 2012; 3, Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Kręgowe torbiele błony maziowej kręgosłupa. Diagnoza i wyzwanie zarządzania. Eur Spinal J. 2006 sierpień; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD, Leczenie torbieli maziowych stawu biodrowego przy użyciu minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych. Ostrość neurochirurgiczna. 2006.
Xu R., et. glin. Czynniki związane z nawracającym bólem pleców i nawrotem torbieli po chirurgicznej resekcji sto dziewięćdziesiąt pięć rdzeniowych torbieli maziowych: analiza sto sześćdziesiąt siedem kolejnych przypadków. Kręgosłup, maj 2010.