Podobne objawy mogą prowadzić do nieprawidłowych diagnoz
Kiedy masz zespół nadwrażliwości jelita grubego lub IBS, twoje objawy trawienne mogą wpływać na biegunki od biegunki do zaparć i prawdopodobnie obejmują również wzdęcia, ból gazowy i ból brzucha.
Jeśli znasz objawy celiakii i objawy nadwrażliwości na gluten bez celiakii, lista ta prawdopodobnie wygląda naprawdę znajomo ... więc nie jest zaskoczeniem, że trudno jest odróżnić trzy warunki.
W rzeczywistości wiele badań wykazało, że wiele przypadków zdiagnozowania zespołu jelita drażliwego to w rzeczywistości przebrana celiakia. Ponadto niektórzy ludzie, którym powiedziano, że mają IBS, odczuwają ulgę, gdy eliminują z diety zboża glutenowe, mimo że testowali oni negatywny wynik na celiakię.
Więc co to jest: celiakia, nadwrażliwość na gluten lub IBS?
Celiakia atakuje małe jelita, IBS wpływa na jelita grubego
Zespół jelita drażliwego uważa się za dotknięty do 15% populacji. Ludzie z IBS mogą mieć nagłą biegunkę, zaparcie lub połączenie obu, oprócz innych objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak gaz i wzdęcia.
IBS dotyczy głównie jelita grubego, zwanego również okrężnicą. Gdy pokarm przechodzi, twoja okrężnica staje się "drażliwa" (stąd nazwa tego stanu) i działa. Nie ma żadnej znanej przyczyny IBS ani lekarstwa, chociaż można leczyć ją lekami na receptę lub bez recepty, a także zmianami stylu życia.
Chociaż może powodować nieprzyjemne, a czasami wręcz nieprzyjemne objawy, zespół jelita drażliwego nie powoduje żadnych uszkodzeń przewodu pokarmowego. Jest znany jako "zaburzenie czynnościowe", w którym twój układ trawienny działa słabo, ale nie jest uszkodzony.
W przeciwieństwie do Celiakii, nie ma testu na IBS
Lekarze nie testują IBS; zamiast tego najpierw wykluczają inne zaburzenia, a następnie rozważają, czy objawy IBS spełniają kryteria dla tego schorzenia.
I tam właśnie mogą pojawić się błędne diagnozy. Jeśli twój lekarz nie jest na bieżąco z najnowszymi badaniami celiakii - na przykład, jeśli błędnie uważa, że osoby z celiakią nie mogą mieć nadwagi lub cierpią na zaparcia jako ich główny objaw trawienny - wtedy możliwe, że nie rozważy zamówienia badania celiakii przed zdiagnozowaniem pacjenta z IBS.
Niestety, jest to bardzo powszechny problem. Naukowcy, którzy przetestowali pacjentów z IBS pod kątem celiakii, stwierdzili, że od 4% do 10% pacjentów z IBS faktycznie chorowało na celiakię, co oznacza, że dieta bezglutenowa powinna pomóc poprawić lub wyeliminować objawy IBS.
W IBS może odgrywać rolę wrażliwość na gluten lub pszenicę
Jest również możliwe, że niektórzy pacjenci z IBS, którzy zostali przebadani na celiakię i pojawią się u nich negatywni, mogą skorzystać z diety bezglutenowej . Badania wykazały, że część osób z IBS, ale bez celiakii, cierpi na nadwrażliwość na gluten bez celiakii i widzą, że objawy IBS poprawiają się lub ustępują, gdy jedzą bezglutenowe.
W jednym z badań naukowcy wzięli 34 pacjentów z IBS, u których objawy IBS były kontrolowane na diecie bezglutenowej i przydzielono 19 z nich do zjedzenia glutenu (dwie kromki chleba i muffinka) każdego dnia przez sześć tygodni.
Pozostałe 15 zjadł chleb i babeczki nie zawierające glutenu. Po tygodniu ci pacjenci z IBS spożywający żywność z glutenem zgłaszali znacznie więcej bólu, wzdęć, zmęczenia, zaparć i biegunki niż grupa kontrolna, wskazując, że objawy w tej grupie osób cierpiących na IBS zostały wywołane przynajmniej częściowo przez gluten.
W innym badaniu przeprowadzono testy genetyczne na celiakię i badanie celiakii u osób z IBS, u których pierwotnym objawem była biegunka, a następnie przez sześć miesięcy stosowano dietę bezglutenową. W sumie 60% pacjentów z IBS, którzy byli dodatni pod względem genu choroby trzewnej i w badaniu krwi, plus 12% tych, którzy nie nosili tego genu i którzy otrzymali negatywne wyniki w badaniu krwi, stwierdzili, że objawy IBS uległy poprawie lub całkowicie rozwiązany na diecie bezglutenowej.
Czy problem może być czymś innym w pszenicy?
To jest możliwe. Badania pokazują, że około trzech czwartych osób, u których zdiagnozowano IBS, odczuwa ulgę w swoich objawach na tak zwanej diecie o niskiej zawartości FODMAP. Ta dieta koncentruje się na eliminowaniu pokarmów z pewnych złożonych węglowodanów, ponieważ te pokarmy fermentują w jelicie grubym, potencjalnie powodując wzdęcia, ból i inne objawy typu IBS.
Teraz ziarna glutenowe pszenica, jęczmień i żyto zawierają rodzaj FODMAP zwany fruktanami. Pszenica, w szczególności, jest ogólnie zakazana na diecie o niskiej zawartości FODMAP, chociaż niektórzy eksperci na temat diety mówią, że można ją jeść w małych ilościach.
Jest prawdopodobne, że niektórzy z tych, którzy uważają, że są wrażliwi na gluten, w rzeczywistości reagują na FODMAP w jedzeniu - jedno z ostatnich badań doprowadziło do takiego wniosku. Jednak inne badania wykazały, że niektórzy ludzie, którzy uważają, że są wrażliwi na gluten, rzeczywiście reagują na czysty gluten. I spekuluje się, że inne składniki pszenicy i innych ziaren glutenu mogą odgrywać rolę zarówno w celiakii, jak i wrażliwości na gluten.
Zanim poznamy odpowiedzi na te pytania, należy zrobić o wiele więcej badań.
Weź udział w testach na celiakię lub wypróbuj dietę bezglutenową
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zespół jelita drażliwego, ale nie przebadano go pod kątem celiakii, powinieneś porozmawiać z lekarzem o zamawianiu badań krwi na celiakię .
Jeśli zostałeś przebadany, ale pojawił się negatywny wynik na celiakię, powinieneś rozważyć próbę diety bezglutenowej. Obecnie nie ma akceptowalnych testów medycznych w celu zdiagnozowania nadwrażliwości na gluten, więc jedynym sposobem na ustalenie, czy je masz, jest usunięcie glutenu z diety i sprawdzenie, czy objawy nie ustępują.
Możesz także spróbować diety o niskiej zawartości FODMAP, aby sprawdzić, czy to pomaga twoim objawom. Wiele przepisów na niską zawartość FODMAP również nie zawiera glutenu, więc w rzeczywistości jest to łatwe do wykonania w obu dietach jednocześnie.
Oczywiście, możliwe jest zarówno IBS, jak i celiakia, a wiele osób z celiakią stwierdza, że wciąż mają problemy z trawieniem. W wielu przypadkach (ale nie we wszystkich) można prześledzić problemy z trawieniem w związku z zakażeniem krzyżowym glutenu. Ale jeśli nadal będziesz mieć problemy, nawet po wyeliminowaniu z diety możliwego ukrytego glutenu, możesz porozmawiać z lekarzem o najlepszych sposobach zarządzania IBS.
Źródła:
Biesiekierski J. i in. Gluten powoduje objawy żołądkowo-jelitowe u osób bez celiakii: randomizowane badanie z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo. American Journal of Gastroenterology. 2011 Mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J i in. Brak wpływu na gluten u pacjentów z samodzielnie zgłaszaną nadwrażliwością na gluten bez celiakii po redukcji dietetycznej fermentujących, słabo wchłanianych węglowodanów o krótkim łańcuchu. Gastroenterologia . 2013 sierpień; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J i in. Czułość bezglutenowa glutenu: układanie układanki razem. United European Gastroenterology Journal . 2015 kwietnia, 3 (2): 160-5.
Elli L i in. Dowody na obecność nadwrażliwości na gluten bez celiakii u pacjentów z funkcjonalnymi objawami żołądkowo-jelitowymi: wyniki wieloośrodkowego randomizowanego podwójnie ślepego kontrolowanego placebo posiłku glutenowego. Składniki odżywcze . 2016 8 lutego; 8 (2). pii: E84.
Ford A. i in. Wydajność testów diagnostycznych na celiakię u osób z objawami sugerującymi zespół jelita drażliwego: systematyczny przegląd i metaanaliza. Archives of Internal Medicine. 13 kwietnia 2009 r., Wol. 169 nr 7.
Wahnschaffe U. et al. Celiakalne nieprawidłowości w podgrupie pacjentów z zespołem jelita drażliwego. Gastroenterologia. 2001 Dec; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Predyktory odpowiedzi klinicznej na dietę bezglutenową u pacjentów z rozpoznaniem zespołu jelita drażliwego z przewagą biegunki. Gastroenterologia kliniczna i Hepatologia. 2007 Jul; 5 (7): 844-50.