Testy sprawdzają reakcję organizmu na pokarmy zawierające gluten
Jeśli jesteś testowany na celiakię , prawdopodobnie zobaczyłeś ostrzeżenia, aby jeść "normalną" dietę zawierającą gluten, dopóki wszystkie twoje testy się nie zakończą. Ale dlaczego jest to konieczne?
Powód jest całkiem prosty: testy na celiakię szukają uszkodzeń ciała podczas jedzenia pokarmów zawierających gluten, takich jak chleb pszenny, makaron i pizza.
Jeśli przestaniesz jeść te pokarmy, obrażenia mogą zacząć się leczyć dość szybko - i możesz wystawić negatywny wynik, nawet jeśli faktycznie masz taki stan.
Jak działa test Celiakia?
Aby uzyskać diagnozę celiakii, lekarz zazwyczaj najpierw zleca badania krwi, które wyszukują przeciwciała wytwarzane przez organizm podczas jedzenia glutenu. Te przeciwciała odzwierciedlają uszkodzenia wyrządzone twojemu jelito cienkiemu przez twój własny układ odpornościowy w odpowiedzi na połykanie glutenu. Jeśli w diecie nie ma glutenu, twój układ odpornościowy nie wytworzy tych przeciwciał, więc żadne z nich nie pojawi się we krwi.
Jeśli wynik testu krwi jest pozytywny, kolejnym krokiem jest endoskopia . Jeśli testujesz wynik negatywny, ale masz przytłaczające objawy choroby trzewnej lub inne powody, dla których uważasz, że masz celiakię, na przykład wywiad rodzinny w tym schorzeniu, możesz przejść do endoskopii pomimo tych negatywnych wyników badań krwi.
Endoskopia to procedura, w której gastroenterolog wije instrument w gardle i faktycznie pobiera próbki tkanek z jelita cienkiego.
Próbki te są następnie badane pod kątem objawów zaniku kosmków lub uszkodzeń jelit spowodowanych przez odpowiedź układu odpornościowego na połknięcie glutenu. Ponownie, jeśli nie spożywasz glutenu, może nie znaleźć się tak dużo uszkodzeń, a próbki mogą mieć negatywny wpływ na celiakię, nawet jeśli faktycznie masz taką chorobę.
Twoje testy zakończą się negatywnie
Po przejściu bezglutenowego organizm przestanie reagować na gluten, a poziom tych przeciwciał przeciw glutenowi zacznie spadać. Nie jest jednak jasne, jak długo potrwa, zanim te przeciwciała spadną do tego stopnia, że testy ich nie wykryją. W rzeczywistości testowanie nie jest w 100 procentach dokładne nawet w przypadku osób spożywających gluten.
Około 10 procent do 15 procent ludzi ma tzw. "Fałszywie ujemne" wyniki badań krwi (negatywne wyniki badań krwi, ale dodatnia biopsja ), nawet gdy spożywają dietę z glutenem, według dr Alessio Fasano, szefa z Massachusetts General Hospital Center for Celiac Research. Ponieważ większość lekarzy nie zaleca endoskopii, jeśli badania krwi są negatywne, większość osób z negatywnymi wynikami badań krwi nie uzyska dalszych testów na celiakię, chociaż kilka z nich prawdopodobnie ma tę chorobę.
Więc jeśli przestaniesz spożywać gluten przed badaniami krwi, a następnie będziesz mieć negatywny wynik, nie będziesz wiedział, czy to dlatego, że nie masz celiakii, czy też dlatego, że przestałeś jeść gluten przed testowaniem.
Negatywne testy krwi, pozytywna endoskopia?
Z pewnością pojawiły się doniesienia o ludziach, którzy mieli pozytywne wyniki badań krwi i endoskopii (co oznacza, że zostali oficjalnie zdiagnozowani z celiakią), mimo że na kilka tygodni przed testowaniem zrzucili gluten z diety.
Ale nie wiemy, jak długo te pozytywne wyniki testu faktycznie utrzymują się po przejściu na bezglutenowy - ludzie mogą nie odzwierciedlać normy.
W jednym z badań oceniano badanie krwi EMA-IgA , uważane za najbardziej charakterystyczne dla celiakii, i odkryło, że 58 procent zdiagnozowanych celiakii (osób, które już potwierdziły celiakię) faktycznie testowało wynik ujemny na EMA-IgA po trzech miesiącach spożywania glutenu -wolny. Trzy czwarte było ujemnych w teście krwi EMA-IgA po sześciu miesiącach i 87 procent było ujemnych po 12 miesiącach.
Jest więc oczywiste, że próbujesz uzyskać fałszywie negatywne wyniki testu celiakii, jeśli nie spożywasz glutenu w czasie testów.
Słowo od
Jeśli już dawno temu rzuciłeś gluten, jakie wybory musisz przetestować na celiakię?
Niestety, ponieważ musisz spożywać gluten w celu dokładnego testowania, twój jedyny strzał w prawidłowej diagnozie jest wyzwaniem dla glutenu . Zasadniczo, będziesz potrzebował jeść gluten ponownie przez wystarczająco długi okres czasu, aby twoje ciało wytworzyło przeciwciała przeciwko niemu.
Czy powinieneś podjąć wyzwanie glutenowe, aby uzyskać prawidłową diagnozę celiakii ? Tylko Ty możesz zdecydować (w porozumieniu z lekarzem). Ale teraz już wiesz, dlaczego nie powinieneś rezygnować z jedzenia glutenu, zanim skończysz testy na celiakię, ponieważ może to być prawie niemożliwe, aby uzyskać dokładną diagnozę, gdy nie jesz glutenu.
Źródła:
W. Dickey i in. Zanik przeciwciał endomizycznych w leczonej celiakii nie wskazuje na powrót do stanu histologicznego. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.
Często Zadawane Pytania. Celiac Disease Center w Columbia University Medical Center.