Pierwszy krok w diagnostyce
Testowanie na celiakię prawie zawsze rozpoczyna się od badań krwi. Testy te sprawdzają reakcję organizmu na gluten , białko występujące w pszenicy, jęczmieniu i żyto, które powoduje celiakię.
Testy krwi nie są doskonałe. Jeśli wyniki badań krwi z celiakią są ujemne, oznacza to, że prawdopodobieństwo celiakii jest znacznie mniejsze, ale wciąż istnieje niewielka szansa, że ją masz.
Jeśli wyniki badań krwi są dodatnie, oznacza to, że prawdopodobieństwo zachorowania na celiakię jest znacznie większe, chociaż nadal (w większości przypadków) należy poddać się zabiegowi medycznemu znanemu jako endoskopia w celu potwierdzenia rozpoznania.
Podczas tej endoskopii twój lekarz włoży rurkę przez żołądek do górnej części jelita cienkiego, a następnie wycina małe próbki z podszewki jelita cienkiego, aby zbadać pod mikroskopem. Jeśli te próbki tkanek wykazują zanik kosmków , charakterystyczne uszkodzenia jelita stwierdzone w celiakii, to masz taki stan.
Tak, to długi proces, a wszystko zaczyna się od celiologicznych badań krwi.
Które badania krwi są wykonywane
Testy krwi z celiakią poszukują przeciwciał, które pokazują odpowiedź twojego układu odpornościowego na gluten w diecie - dlatego musisz jeść gluten, kiedy testujesz na celiakię. Jeśli nie spożywasz glutenu w czasie testów, testy krwi będą negatywne, nawet jeśli faktycznie masz celiakię.
Istnieje pięć badań krwi, które możesz wykonać, gdy jesteś testowany na celiakię:
- AGA (przeciwciała przeciwgliadynowe) -IgA
- AGA-IgG
- tTG (transglutaminaza przeciw tkankowa) -IgA
- EMA (przeciwciała przeciw endomysyczne) -IgA
- Całkowita zawartość IgA w surowicy
Tak, wszystkie wyglądają jak zupa z alfabetu. Ale wszystkie te testy sprawdzają określone części układu odpornościowego, aby sprawdzić, czy organizm reaguje na białko glutenowe w jedzeniu.
Spośród wszystkich tych testów, badanie krwi EMA-IgA jest uważane za najdokładniejszy test krwi na celiakię, co oznacza, że jeśli masz dodatni wynik na EMA-IgA, prawdopodobnie masz celiakię. Jednak EMA-IgA może również ominąć niektórych ludzi z celiakią, szczególnie, jeśli dopiero zaczęli się rozwijać.
Jeśli interesują Cię szczegóły techniczne: EMA oznacza przeciwciała przeciwdziałające alergiom, które są przeciwciałami wytwarzanymi przez organizm, które atakują tkankę własnego organizmu. IgA lub immunoglobulina A jest powszechnie występującym typem przeciwciała wytwarzanym przez twoje ciało. Jego zadaniem jest pomóc ciału w identyfikowaniu i zwalczaniu obcych najeźdźców, takich jak toksyny środowiskowe, bakterie i wirusy.
Inne możliwe testy celiakii
Badania krwi znane jako AGA-IgA, AGA-IgG i tTG-IgA mogą również wskazywać, że twoje ciało reaguje na białko glutenowe ... i może nawet zidentyfikować niektórych ludzi z celiakią, że zwykle dokładniejszy test EMA-IgA tęskni.
Jednak testy te mogą również powodować fałszywe wyniki dodatnie, co oznacza, że test powraca z pozytywnym wynikiem, ale osoba ta nie choruje na celiakię. Dlatego niektórzy specjaliści od celiakii zalecają wykonanie wszystkich testów razem - możesz uzyskać bardziej kompletny obraz w ten sposób.
W niektórych przypadkach osoby z cukrzycą typu 1, chorobą tarczycy i chorobą autoimmunologiczną wykazują pozytywny wynik testu TTG-IgA z powodu innych warunków. tTG oznacza transglutaminazę tkankową, enzym normalnie obecny w jelitach.
Pozytywny test krwi tTG-IgA wskazuje, że organizm wytwarza przeciwciała do własnych tkanek, co może się zdarzyć w reakcji na spożywanie glutenu. Jednak nie zawsze oznacza to, że masz celiakię, szczególnie jeśli masz jeden z pozostałych wymienionych stanów. Więc jeśli masz którykolwiek z tych warunków, twój lekarz najprawdopodobniej przyjrzy się bliżej wynikom innych testów krwi na celiakię.
Na koniec, celiakalny panel do badania krwi zwykle zawiera test sprawdzający, ile jednego konkretnego przeciwciała, immunoglobuliny A, wytwarza twoje ciało. Jest to ważne, ponieważ osoby z niskim poziomem tego konkretnego przeciwciała (znane jako IgA) mogą mieć negatywne wyniki w testach krwi na celiakię, nawet jeśli faktycznie mają taką chorobę.
Jest to tym ważniejsze, że cierpią na tę chorobę osoby z celiakią, znane jako niedobór IgA , około 10 do 15 razy częściej niż osoby w populacji ogólnej.
Niektórzy lekarze stosują również jeden z tych testów - przeciwciała przeciwgliadynowe - IgG lub AGA-IgG - w celu zbadania ludzi pod kątem nadwrażliwości na gluten bez celiakii. Jednak naukowcy wykazali, że nie jest to szczególnie dokładne w tym celu i od tego czasu naukowcy nie opracowali dokładnego testu na wrażliwość na gluten.
Testowanie genów celiakii
Niektórzy lekarze zalecają również testowanie poszczególnych genów, które zwiększają ryzyko celiakii. Jeśli już zaczynasz dietę bezglutenową , może to być jedyny test zalecany przez twojego lekarza (testy, które opisuję powyżej, nie są dokładne, chyba że jesz gluten).
Testy genów celiakii nie poszukują przeciwciał przeciwko glutenowi; zamiast tego szukają dwóch specyficznych genów, HLA-DQ2 i HLA-DQ8 , które zostały powiązane z celiakią. Twoje geny się nie zmieniają, nawet jeśli jesz bezglutenowy.
Teraz, pozytywny test genu trzewnego nie oznacza, że masz celiakię - po prostu oznacza to, że masz "właściwe" geny, aby ewentualnie rozwinąć stan. Jeśli twoje inne badania krwi są negatywne, ale twój test genu jest pozytywny, ty i twój lekarz może zdecydować, że powinieneś przestać jeść gluten na okres próbny, aby sprawdzić, czy objawy celiakii ustąpią .
Źródła:
Testy serologiczne i genetyczne. Celiac Disease Center w Columbia University Medical Center.
University of Maryland Center for Celiac Research. Celiac Disease: często zadawane pytania