Jeśli masz chorobę wątroby, czy możesz także chorować na celiakię?
Twoja wątroba odgrywa kluczową rolę w twoim organizmie, pomagając w oczyszczeniu krwi z alkoholu i innych toksyn, wytwarzając żółć, której używasz w trawieniu i pracując nad produkcją ważnych białek. Jednakże, podobnie jak reszta ciała, wątroba nie jest odporna na działanie choroby trzewnej - w rzeczywistości celiakia często wpływa na wątrobę.
Nie jest niczym niezwykłym, że osoby ze zdiagnozowaną właśnie celiakią słyszą również nieznacznie podwyższone poziomy enzymów wątrobowych, które czasami - ale nie zawsze - wskazują na problem z wątrobą.
Na szczęście, po rozpoczęciu leczenia celiakią w postaci diety bezglutenowej, enzymy te zwykle powracają do normalnego poziomu.
Jednak celiakia wiąże się także z większym ryzykiem cięższych chorób wątroby, od stłuszczenia wątroby po ciężką niewydolność wątroby.
W wielu przypadkach - ale nie wszyscy ludzie z celiakią stwierdzili, że można poprawić lub nawet odwrócić te objawy, stosując dietę bezglutenową . Jednak nie jest jasne, czy spożycie glutenu powoduje choroby wątroby u osób chorych na celiakię, czy też w grę wchodzi jakiś inny czynnik - prawdopodobnie genetyka.
Wyniki testów medycznych: Enzymy wątrobowe często podwyższone
Lekarze stosują zestaw typowych testów medycznych do monitorowania czynności wątroby, w tym pomiarów enzymów wątrobowych aminotransferazy asparaginianowej (AST) i aminotransferazy alaninowej (ALT). Jeśli Twoja wątroba nie działa prawidłowo z powodu urazu lub choroby, testy te pokażą wysoki wynik, tj. Podwyższony poziom enzymów wątrobowych.
Nawet jeśli masz podwyższony poziom enzymów wątrobowych, niekoniecznie oznacza to, że masz problem z wątrobą. Jedno z badań medycznych wykazało, że 42% nowo zdiagnozowanych pacjentów z celiakią miało nieznacznie podwyższone aktywności enzymów wątrobowych. Ponieważ te enzymy powróciły do normalnego poziomu, gdy ludzie zaczęli stosować dietę bezglutenową, naukowcy doszli do wniosku, że nie stanowią problemu.
Inne badanie wykazało, że znacznie niższy odsetek nowo zdiagnozowanych celiakii - nieistotnych statystycznie z grupy kontrolnej bez celiakii - miał podwyższony poziom enzymów wątrobowych. Jednak badanie wykazało również, że poziom enzymów wątrobowych znacznie spadł w przypadku osób z celiakią, gdy zaczęli stosować dietę bezglutenową, nawet jeśli poziomy tych enzymów były w normalnym zakresie bezglutenowym.
Tłuszczowa choroba wątroby połączona z chorobą celiakią
Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (tj. Stłuszczenie wątroby niezwiązane z nadużywaniem alkoholu) rośnie w Stanach Zjednoczonych i na świecie, głównie dlatego, że jest silnie związana z otyłością i cukrzycą. Kiedy masz stłuszczenie wątroby, twoja wątroba dosłownie dostaje "tłuszczu" - twoje komórki wątrobowe gromadzą cząsteczki tłuszczu i cały organ powiększa się.
Większość osób ze stłuszczeniem wątroby nie ma objawów, a stan jest uważany za poważny, jeśli zaczyna postępować w stanach zapalnych i uszkodzeniach wątroby.
Kilka badań medycznych powiązało stłuszczenie wątroby z celiakią. W największym i najnowszym badaniu, opublikowanym w czerwcu 2015 r. W czasopiśmie Journal of Hepatology , naukowcy porównali ryzyko rozwoju bezalkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby u prawie 27 000 osób z celiakią na ryzyko u podobnych osób bez celiakii.
Badanie wykazało, że ryzyko rozwoju choroby stłuszczeniowej wątroby jest prawie trzy razy wyższe u osób z celiakią. Co zaskakujące, dzieci z celiakią miały największe ryzyko wystąpienia stłuszczenia wątroby. Ryzyko rozwoju choroby wątroby było znacznie wyższe w pierwszym roku po rozpoznaniu celiakii, ale pozostało "znacząco podwyższone" nawet 15 lat po rozpoznaniu celiakii.
W innym badaniu, które miało miejsce w Iranie, naukowcy stwierdzili celiakię u 2,2% pacjentów z niealkoholową stłuszczeniem wątroby, z których większość nie miała nadwagi ani otyłości. Doszli do wniosku, że klinicyści powinni rozważyć badania przesiewowe pod kątem celiakii u osób ze stłuszczeniem wątroby, u których nie występują oczywiste czynniki ryzyka tego stanu, takie jak nadwaga lub otyłość.
Wreszcie, lekarze z Niemiec napisali o niedowagowej 31-letniej kobiecie z stłuszczeniową chorobą wątroby. Została zdiagnozowana z celiakią i rozpoczęła dietę bezglutenową, a jej enzymy wątrobowe podniosły się na krótko, ale potem spadły do zupełnie normalnego poziomu.
Celiak znaleziono w 6 procentach pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby
Nie jest tajemnicą, że osoby z jedną chorobą autoimmunologiczną - na przykład celiakią - mogą być diagnozowane za pomocą innej. Wygląda na to, że autoimmunologiczne zapalenie wątroby nie jest wyjątkiem - odsetek celiakii u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby jest znacznie wyższy niż odsetek celiakii w populacji ogólnej.
W autoimmunologicznym zapaleniu wątroby twój układ odpornościowy atakuje twoją wątrobę. Leczenie farmakologiczne kortykosteroidami może spowolnić postęp choroby, ale ostatecznie może doprowadzić do marskości wątroby i niewydolności wątroby, co wymaga przeszczepienia wątroby.
W badaniu przeprowadzonym we Włoszech analizowano odsetek nierozpoznanej choroby trzewnej u osób z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Trzy z 47 kolejnych pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby wykazywały dodatni wynik w testach krwi z celiakią i biopsji z powodu celiakii , wskazując na około 6%.
Z powodu tych wyników autorzy zalecają przeszukiwanie wszystkich pacjentów z autoimmunizacyjnym zapaleniem wątroby w celiakii.
Badanie: Dieta bezglutenowa może odwrócić niewydolność wątroby
Co najmniej jedno badanie donosi, że wprowadzenie diety bezglutenowej u osób, u których zdiagnozowano zarówno celiakię, jak i niewydolność wątroby, może faktycznie odwrócić niewydolność wątroby.
Badanie przeprowadzone w Finlandii dotyczyło czterech pacjentów z nieleczoną chorobą trzewną i ciężką niewydolnością wątroby. Jeden z tych pacjentów miał wrodzone zwłóknienie wątroby, jeden miał stłuszczenie wątroby (tj. Stłuszczenie wątroby choroby) i dwa miały postępujące zapalenie wątroby. Trzy osoby były rozważane na przeszczep wątroby.
Wszyscy czterej byli w stanie odwrócić chorobę wątroby, gdy zaczęli stosować dietę bezglutenową.
W badaniu zbadano również 185 pacjentów po przeszczepieniu wątroby z powodu celiakii. U ośmiu z tych pacjentów (4,3%) zdiagnozowano potwierdzoną biopsją celiakię. W rzeczywistości sześć z ośmiu osób zostało zdiagnozowanych wcześniej, ale nie udało im się zastosować do diety bezglutenowej.
Autorzy badania sugerowali, że uszkodzenie wątroby może nie odzwierciedlać złego wchłaniania; zamiast tego powiedzieli, że uszkodzenie wątroby "może być zależną od glutenu immunologicznie wywołaną pozajelitową manifestacją celiakii." Innymi słowy, gluten w diecie może spowodować, że twój układ odpornościowy zaatakuje twoją wątrobę, a także twoje jelito cienkie .
Większość chorób wątroby nie związanych z glutenem
Nawet jeśli masz chorobę wątroby i celiakię, nie powinieneś zakładać, że te dwie choroby są powiązane; większość chorób wątroby - w tym zapalenie wątroby i alkoholowa choroba wątroby - nie są.
Jeśli jednak nie jest jasne, co powoduje chorobę wątroby, a ponadto występują u niego objawy mogące wskazywać na celiakię, należy rozważyć rozmowę z lekarzem na temat testowania na celiakię, ponieważ nierzadko zdarza się, że choroba trzewna i wątroba pojawiają się na koncercie.
Dobrą wiadomością jest to, że istnieją pewne dowody, które pokazują, że możesz być w stanie odwrócić chorobę wątroby, gdy będziesz stosować dietę bezglutenową.
Źródła:
Bardella MT i in. Częstość występowania hipertransaminazemii u dorosłych chorych na celiakię i wpływ diety bezglutenowej. Hepatologia. 1995 wrzesień; 22 (3): 833-6.
Kaukinen K. i in. Celiakia u pacjentów z ciężką chorobą wątroby: dieta bezglutenowa może odwrócić niewydolność wątroby. Gastroenterology 2002; 122: 881-888.
Korpimäki S. i in. Wrażliwe na gluten hipertransaminasemia w celiakii: rzadkie i często podkliniczne stwierdzenie. American Journal of Gastroenterology. 2011 Sep; 106: 1689-96.
Mounajjed T. i in. Wątroba w celiakii: objawy kliniczne, cechy histologiczne i odpowiedź na dietę bezglutenową u 30 pacjentów. American Journal of Clinical Pathology. 2011 Jul; 136 (1): 128-37.
Rahimi AR i in. Częstość występowania celiakii wśród pacjentów z niealkoholową stłuszczeniem wątroby w Iranie "Turkish Journal of Gastroenterology, 2011 Jun; 22 (3): 300-4.
Reilly NR et al. Zwiększone ryzyko niealkoholowej stłuszczenia wątroby po rozpoznaniu celiakii. Journal of Hepatology. 2015 Jun; 62 (6): 1405-11.
Villalta D. i in. Wysoka częstość występowania celiakii w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby stwierdzanym przez autoprzeciwciała przeciw tkankowe przeciwgruźlicze. Journal of Clinical Laboratory Analysis. 2005; 19 (1): 6-10.