Wrodzona niedoczynność tarczycy odnosi się do niedoczynności tarczycy, niedoboru lub braku hormonu tarczycy, który jest obecny przy urodzeniu. Dzięki nowoczesnej nauce, zaawansowane badania przesiewowe noworodków spowodowały, że wrodzona niedoczynność tarczycy jest bardzo rzadka. Niemniej jednak, jeśli jest obecny, szczególnie ważne jest, aby był on szybko diagnozowany i odpowiednio leczony u noworodków i niemowląt, ponieważ poziomy tarczycy są czynnikiem rozwoju poznawczego i IQ.
Leczenie wrodzonej niedoczynności tarczycy
Zazwyczaj lewotyroksynę, syntetyczną postać hormonu tarczycy T4, stosuje się w leczeniu wrodzonej niedoczynności tarczycy. U niemowlęcia, u którego zdiagnozowano wrodzoną niedoczynność tarczycy, celem jest dostarczenie hormonalnej terapii zastępczej hormonem tarczycy w celu przywrócenia normalnego poziomu T4.
Według internetowego czasopisma medycznego UpToDate :
"Zarówno czas jak i dawka wymiany hormonów tarczycy są ważne [3-5] Początkowym celem leczenia powinno być przywrócenie stężenia T4 w surowicy do> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) tak szybko jak to możliwe. jedno badanie, pacjenci, którzy zajęli więcej niż dwa tygodnie w celu normalizacji funkcji tarczycy, mieli niższe wyniki poznawcze, uwagę i wyniki niż ci, którzy osiągnęli prawidłową funkcję w ciągu dwóch tygodni po rozpoczęciu terapii.
W przeglądzie literatury, w którym zidentyfikowano 11 badań oceniających wiek rozpoczęcia leczenia hormonem tarczycy, u niemowląt rozpoczęto "wcześnie" (w wieku 12 do 30 dni) stwierdzono średnie IQ 15,7 punktu wyższe niż u niemowląt rozpoczęte "później" (> 30 dni życia) ... Szybkie zastąpienie odpowiednimi dawkami T4 jest szczególnie ważne u niemowląt z ciężką niedoczynnością tarczycy.
Zostało to zilustrowane w badaniu 61 niemowląt z [ciężką] wrodzoną niedoczynnością tarczycy ... tylko osoby leczone wcześnie z dużą dawką T4 osiągnęły prawidłowy rozwój psychomotoryczny po 10 do 30 miesiącach. U niemowląt z łagodną niedoczynnością tarczycy osiągnięto prawidłowy rozwój psychoruchowy, z wyjątkiem tych leczonych późno z małą dawką początkową. "
Oczywiście, jak wyjaśnia fragment UpToDate , gdy rozpoznano wrodzoną niedoczynność tarczycy, celem lekarzy i rodziców jest przywrócenie prawidłowego poziomu tarczycy tak szybko i bezpiecznie, jak to możliwe. Im szybciej ustabilizuje się poziom tarczycy, tym bardziej normalny jest rozwój funkcji poznawczych i motorycznych dziecka.
Podawanie leków przeciw tarczycy niemowlętom z wrodzoną niedoczynnością tarczycy
Porozmawiaj z lekarzem na temat podawania płynnej postaci lewotyroksyny do podawania niemowlętom.
Aby tabletkę lewotyroksyny podawać dziecku, rodzice powinni zmiażdżyć tabletkę lewotyroksyny i wymieszać ją z mlekiem matki, formułą lub wodą, która jest podawana dziecku.
Ważna informacja dla rodziców: Nie mieszaj lewotyroksyny z preparatem dla niemowląt sojowych lub preparatami wapniowymi lub wzbogaconymi w żelazo. Zawartość soi, wapnia i żelaza może zmniejszyć zdolność niemowlęcia do właściwego wchłaniania leku.
Ponieważ sama formuła soi może spowolnić lub osłabić zdolność niemowlęcia do osiągnięcia prawidłowego poziomu tarczycy, zaleca się regularne i ścisłe monitorowanie niemowląt z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, którym karmiono formułę soi. Mogą wymagać zwiększonej dawki leków w celu osiągnięcia prawidłowego poziomu tarczycy i ochrony ich rozwoju neurologicznego.
Leczenie wrodzonej niedoczynności tarczycy
Dzieci leczone z powodu wrodzonej niedoczynności tarczycy powinny być poddawane ocenie w regularnych odstępach czasu i powinny być oceniane co kilka miesięcy przez co najmniej pierwsze trzy lata życia. UpToDate informuje, że zgodnie z American Academy of Pediatrics, badania krwi w surowicy T4 lub wolne T4 i TSH powinny być wykonywane zgodnie z następującym harmonogramem:
- W 2 i 4 tygodnie po rozpoczęciu leczenia T4
- Co 1 do 2 miesięcy w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia
- Co 3 do 4 miesięcy między 6 miesiącem a 3 rokiem życia
- Co 6-12 miesięcy, aż do zakończenia wzrostu
- Dwa tygodnie po każdej zmianie dawki
- W częstszych odstępach czasu, gdy kwestionowana jest zgodność, lub uzyskuje się nieprawidłowe wyniki
Stała lub trwająca całe życie wrodzona niedoczynność tarczycy może być ustalona na podstawie obrazowania i badań ultrasonograficznych wykazujących, że brakuje tarczycy lub ektopowo lub potwierdzona jest wada zdolności do syntezy i / lub sekrecji hormonu tarczycy.
Słowo z
Jeśli nie ustalono stałej niedoczynności tarczycy , leczenie lewotyroksyną można przerwać na miesiąc w wieku 3 lat, a dziecko ponownie przebadało. Jeśli poziomy pozostają prawidłowe, zakłada się przejściową niedoczynność tarczycy. Jeśli poziom stanie się nienormalny, zakłada się stałą niedoczynność tarczycy.
Dzieci z przemijającą wrodzoną niedoczynnością tarczycy, które są leczone lekiem, powinny jednak mieć okresową ocenę tarczycy i ponowne testowanie , ponieważ dzieci te są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju choroby tarczycy przez całe życie.
Źródło:
> LaFranchi, Stephen. "Leczenie i rokowanie wrodzonej niedoczynności tarczycy." Aktualny. Dostęp do sprzedaży: styczeń 2009.