Celiakia Diagnoza

Testy na celiakię

Możesz mieć jeden (lub więcej) różnych powodów, aby kontynuować badania na celiakię. Być może cierpisz na objawy celiakii , które mogą obejmować biegunkę i utratę wagi, problemy neurologiczne i przyrost masy ciała.

Możesz mieć bliskiego członka rodziny, u którego zdiagnozowano celiakię i dowiedziałeś się, że wytyczne medyczne zalecają celiakię dla krewnych , ponieważ choroba przebiega w rodzinach.

Lub może cierpieć z powodu jednego lub więcej powiązanych stanów, takich jak problemy z tarczycą lub cukrzyca typu 1 . Badania wykazały, że celiakia występuje częściej u osób z takimi schorzeniami.

Bez względu na powody, dla których warto rozważyć rozpoznanie celiakii, badanie na celiakię jest dość długim procesem. W większości przypadków najpierw zostaną wykonane badania krwi, a następnie ostatecznie zostanie przeprowadzona procedura znana jako endoskopia, w której lekarze patrzą bezpośrednio na twoje jelito cienkie.

• Czy masz Ibs lub Is Is Some Trochę problemu z glutenem?

• System oceny używany do diagnozowania celiakii

Uwaga: Aby być dokładnym, musisz spożywać gluten w celu celiakii. Jeśli jesteś testowany na celiakię, nie idź bez glutenu, dopóki wszystkie testy się nie zakończą.

W najlepszym przypadku odpowiedź będzie dostępna w ciągu kilku dni lub tygodni, ale proces diagnostyczny może potrwać znacznie dłużej w niektórych obszarach, szczególnie w przypadkach, gdy brakuje gastroenterologów (specjalistów od układu trawiennego). Oto, czego można się spodziewać na każdym etapie procesu.

Testy na celiakię

Celiakia to schorzenie, które obejmuje reakcję organizmu na gluten białkowy , który występuje w zwykłych ziarnach pszenicy, jęczmienia i żyta.

Testy na celiakię szukają reakcji na gluten.

U osób chorych na celiakię spoywanie pokarmów zawierających gluten (które zachodzi prawie w ka dym posiłku na standardowej diecie) powoduje tak zwaną reakcję autoimmunologiczną , w której zwalczające choroby krwinki białe błędnie atakują część własnej tkanki.

Różne choroby autoimmunologiczne powodują różne rodzaje uszkodzeń w ciele. W przypadku celiakii białe krwinki atakują wyściółkę jelita cienkiego, powodując tzw. Zanik kosmków . W ostatecznym rozrachunku może to zniszczyć podszewkę jelita, co oznacza, że ​​nie jesteś w stanie wchłonąć składników odżywczych z jedzenia.

Ponieważ testy na celiakię szukają właśnie oznak uszkodzenia tego jelita cienkiego, musisz spożywać gluten, aby testy były dokładne . Jeśli nie spożywasz posiłków zawierających gluten lub nie jesz wystarczająco dużo, testy mogą okazać się negatywne, nawet jeśli faktycznie masz celiakię. Dlatego powinieneś nadal jeść normalną dietę z pokarmami zawierającymi gluten kilka razy dziennie, aż do zakończenia wszystkich testów.

Oczywiście, niektórzy ludzie idą bez glutenu, zanim zdecydują się na test na celiakię. Jeśli już zacząłeś stosować dietę bezglutenową , możesz rozważyć coś, co nazywa się " wyzwaniem glutenowym ", w którym przez pewien czas spożywasz określoną ilość glutenu, a następnie poddajesz je testowi na celiakię. Ta taktyka niesie jednak pewne ryzyko i może nie dawać oczekiwanych wyników, więc porozmawiaj z lekarzem o potencjalnych zagrożeniach i korzyściach.

Pierwszy krok w testach na celiakię: badania krwi

W większości przypadków badanie krwi na celiakię (które może zlecić lekarz pierwszego kontaktu) będzie pierwszym krokiem do postawienia diagnozy. Istnieje pięć badań krwi powszechnie stosowanych do wykrywania celiakii, chociaż wielu lekarzy zażąda tylko jednego lub dwóch testów.

Jeśli twoje ciało przechodzi reakcję autoimmunologiczną na gluten, jedno lub więcej z tych badań krwi najprawdopodobniej wypadnie pozytywnie, wskazując na potrzebę dalszych badań, aby sprawdzić, czy rzeczywiście masz celiakię.

Jednak możliwe jest, że masz negatywne wyniki badań krwi i nadal masz celiakię.

Niektórzy ludzie mają schorzenie znane jako niedobór IgA, który może powodować fałszywie ujemne wyniki w niektórych badaniach krwi z celiakią. Jeśli masz to (jest jeszcze inny test krwi, który będzie go szukał), będziesz potrzebował różnych testów, aby sprawdzić celiakię.

W kilku innych przypadkach wyniki badań krwi po prostu nie odzwierciedlają ilości obecnych uszkodzeń jelit. Jest to również znane jako wynik "fałszywie ujemny".

Dlatego też, jeśli wyniki badań krwi są negatywne, ale objawy choroby i wywiad rodzinny nadal wskazują na możliwość celiakii, należy porozmawiać z lekarzem na temat dalszych badań.

Następny krok: endoskopia i biopsja jelitowa

> Wizualizuj uszkodzenia przewodu pokarmowego, które mogą wystąpić w przypadku celiakii.

Jeśli wyniki badań krwi z celiakią powrócą do normy - lub jeśli są negatywne, ale Ty i Twój lekarz zgadzacie się na potrzebę dalszych badań - następnym krokiem jest procedura znana jako endoskopia . Zwykle jest to wykonywane przez gastroenterologa, jednego z wielu lekarzy leczących celiakię .

• Nawet starsze osoby mogą dostać celiakię

• Jakie badania krwi potrzebujesz, aby zdiagnozować celiakię?

W endoskopii przyrząd z niewielkim aparatem jest przykręcony do gardła, aby lekarz mógł spojrzeć bezpośrednio na wyściółkę jelita cienkiego, aby zobaczyć, czy zanik kosmków jest obecny. W niektórych przypadkach (ale nie we wszystkich) uszkodzenia spowodowane celiakią można zaobserwować natychmiast podczas tej procedury.

Jednak, aby potwierdzić diagnozę, chirurg również użyje przyrządu do pobrania małych próbek z jelita. Ponieważ uszkodzenie z powodu celiakii może być niejednolite, chirurg powinien pobrać co najmniej cztery do sześciu próbek. Próbki te zostaną następnie zbadane pod mikroskopem przez patologa (lekarza, który diagnozuje chorobę poprzez bezpośrednie badanie tkanki ciała) w celu ustalenia, czy jelita są uszkodzone. Jeśli patolog zauważy uszkodzenie, zostaniesz zdiagnozowany z celiakią.

Ostatnim elementem układanki jest twoja reakcja na dietę bezglutenową - jeśli twoje symptomy zaczną się poprawiać po przejściu bezglutenowej, właśnie potwierdziłeś swoją diagnozę.

Niektóre ośrodki medyczne również stosują endoskopię kapsułkową , w której połyka się pigułkę z niewielkim aparatem do badania celiakii. Ma to zaletę widzenia części jelita cienkiego, do których nie można dotrzeć za pomocą konwencjonalnych instrumentów endoskopowych. Jednak endoskopia kapsułki nie pozwala chirurgowi pobrać próbek z jelita i może nie być tak dokładna w identyfikacji uszkodzeń jak w tradycyjnej endoskopii.

Tak jak możliwe jest uzyskanie ujemnych wyników badań krwi, ale także biopsja, która pokazuje, że masz celiakię. Możliwe jest również uzyskanie pozytywnych wyników badań krwi, ale negatywnej biopsji. Jest to znane jako " ukryta celiakia " lub czasami jako "potencjalna choroba trzewna". Jeśli popadniesz w tę kategorię, twój lekarz prawdopodobnie zaleci regularne powtórne badania endoskopowe, ponieważ wiele osób z ukrytymi chorobami trzewnymi ostatecznie rozwija się w pełni uszkodzone jelito. Możesz także przedyskutować możliwość stosowania diety bezglutenowej jako próby, aby sprawdzić, czy objawy nie ustępują.

Dermatitis Dipetiformis Diagnosis Oznacza Celiac, Too

Istnieje jeden sposób, aby uzyskać diagnozę celiakii bez poddawania się endoskopii i biopsji jelitowej.

Jeśli masz swędzącą, bolesną, pęcherzową wysypkę skórną o nazwie opryszczkowe zapalenie skóry , a także dodatnie testy celiakii, oficjalnie zdiagnozowano również celiakię - bez dalszych badań. Dzieje się tak dlatego, że badania wykazały, że prawie każdy z opryszczkowym zapaleniem skóry - który, podobnie jak celiakia, jest spowodowany reakcją autoimmunologiczną na gluten - ma również uszkodzenie jelit spowodowane połknięciem glutenu.

Jednakże, aby uzyskać standardową diagnozę zapalenia opryszczkowatego skóry, należy wykonać biopsję skóry . Ta biopsja szuka depozytów przeciwciał przeciw glutenowi pod skórą.

Celiakia Badanie genetyczne odgrywa również rolę

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić test genetyczny na celiakię . Celiakia wiąże się z dwoma określonymi genami, które przekazywane są rodzinom.

Testy genetyczne nie mogą ci powiedzieć, czy faktycznie masz celiakię - w tym celu będziesz musiał przejść testy krwi i endoskopię opisane powyżej. Ale testy genetyczne mogą ci powiedzieć, czy masz jeden z genów, które na ogół potrzebują do rozwoju choroby trzewnej.

Jeśli nie masz jednego z tych dwóch głównych genów, szanse na celiakię są bardzo niewielkie, chociaż niektóre przypadki celiakii udokumentowano u osób, które nie mają żadnego genu.

Test genetyczny na celiakię jest jedynym testem, który można wykonać bez względu na to, czy obecnie spożywasz gluten, czy nie - test sprawdza genetyczne predyspozycje do stanu, a nie przeciwciała, które wskazują na aktywny przypadek celiakii. W związku z tym może dostarczyć ci pewnych informacji, jeśli już przeszedłeś bez glutenu z powodu złej reakcji na żywność zawierającą gluten, ale teraz chcesz wiedzieć, czy możesz rzeczywiście chorować na celiakię.

Jeśli masz pozytywny test genetyczny na celiakię , nie oznacza to, że masz celiakię - do 40 procent populacji przenosi jeden z tych genów, a przeważająca większość nigdy nie rozwija się w celiakię. Jednak to oznacza, że ​​możesz rozwinąć ten stan. Będziesz musiał przedyskutować z lekarzem dalsze kroki, jeśli wynik testu genów choroby trzewnej wróci do normy, szczególnie jeśli w rodzinie występowała choroba trzewna.

Diagnostyka Celiakii oznacza dietę bezglutenową

Pozytywne wyniki testu celiakii na endoskopii i biopsji oznaczają, że zdecydowanie masz taki stan i muszą przestrzegać diety bezglutenowej przez całe życie. Chociaż może się to wydawać na pierwszy rzut oka przytłaczające, w ostatecznym rozrachunku może się okazać, że twoje zdrowie poprawia się dramatycznie i że nie masz nic przeciwko jedzeniu bezglutenowemu. Prawdę mówiąc, istnieje wiele, wiele pokarmów, które można jeść, gdy jesteś bezglutenowy.

Negatywne testy tymczasem nie oznaczają, że zdecydowanie nie masz problemu z glutenem. Możesz wykonać test ujemny na celiakię, biopsję i nadal cierpieć na problemy związane z połykaniem glutenu.

Niektóre osoby, które testują negatywny wynik na celiakię, nadal mają objawy, które ustępują po diecie bezglutenowej. W niektórych przypadkach u osób zdiagnozowano nadwrażliwość na gluten bez celiakii (czasami nazywaną również nietolerancją glutenu lub alergią na gluten ), ostatnio rozpoznaną i jak dotąd słabo poznaną dolegliwość. Nie ma ogólnie akceptowanych testów w celu ustalenia, czy masz wrażliwość na gluten - jedynym sposobem na poznanie jest oddanie glutenu i sprawdzenie, czy objawy nie ustępują.

Na koniec, jeśli testujesz negatywny wynik na celiakię, nie oznacza to, że na pewno nie rozwiniesz go w przyszłości. Badania dotyczące bliskich krewnych pacjentów z celiakią (którzy sami mają wysokie ryzyko rozwoju choroby) pokazują, że powtarzanie badań przesiewowych w ciągu lat może być konieczne, aby uchwycić wszystkie przypadki.

Dlatego też, jeśli masz czynniki ryzyka zachorowania na celiakię - geny "celiakii", bliskich członków rodziny z chorobą, innymi chorobami autoimmunologicznymi lub nawet złymi objawami - możesz rozważyć ustalenie regularnego harmonogramu badań z lekarzem. Jeśli wcześnie złapiesz celiakię, możesz zminimalizować uszkodzenia ciała i potencjalnie zapobiec powikłaniom, takim jak osteoporoza i niedożywienie .

_Źródła:

_{National Digestive Diseases Information Clearinghouse. Nietolerancja glutenu . Dostęp do 16 stycznia 2016 r.}

_{University of Chicago Celiac Disease Center. Testy krwi przeciw przeciwciałom . Dostęp do 16 stycznia 2016 r.}

_{University of Chicago Celiac Disease Center. Testowanie genetyczne . Dostęp do 16 stycznia 2016 r.}