Endoskopia kapsułkowa w diagnostyce Celiakii

Tradycyjnie lekarze stosowali endoskopię - procedurę, w trakcie której lekarz wciska instrument w gardło i przechodzi przez żołądek do jelita cienkiego - w celu zdiagnozowania celiakii. Jednakże nowa, bardziej przyjazna dla pacjenta technologia znana jako endoskopia kapsułkowa zyskuje przychylność w niektórych placówkach medycznych do stosowania w diagnozowaniu celiakii.

Endoskopia kapsułkowa umożliwia lekarzowi oglądanie - i rejestrowanie obrazów - całej długości jelita cienkiego, a nie tylko górnego do dwóch stóp, które można oglądać w tradycyjnej endoskopii. To brzmi jak idealne narzędzie diagnostyczne do celiakii , stan, który może obejmować uszkodzenia w całym jelicie cienkim, nie tylko w tych górnych dwóch stopach.

Mimo to endoskopia kapsułkowa w diagnostyce celiakii ma kilka wad. Oto, co powinieneś wiedzieć, jeśli ty i twój lekarz rozważasz endoskopię w kapsule, aby przetestować celiakię .

Endoskopia kapsułki diagnozuje celiakię poprzez obrazy wideo

Kiedy wykonujesz endoskopię kapsułkową, połkniesz kapsułkę wielkości mniej więcej dużej pigułki witaminowej. Ta "pigułka" zawiera małą kamerę wideo, wraz ze światłem, nadajnikiem i baterią do zasilania urządzenia.

Pigułka przesuwa się w dół przełyku i przez żołądek, a następnie przechodzi przez jelito cienkie - wszystkie 30 stóp od niego.

Obrazy, które poruszają się w przewodzie pokarmowym, są przesyłane do czujników przymocowanych do tułowia, a następnie zapisywane na urządzeniu, które nosisz na pasku wokół talii.

Po zabiegu lekarz sprawdzi obraz wideo, szukając charakterystycznego uszkodzenia jelit, zwanego zanikiem kosmków, który sygnalizuje celiakię.

Jeśli dostrzeże to uszkodzenie, zostaniesz zdiagnozowany z tym stanem.

Kapsułki oferują bardziej przyjazną dla pacjenta metodę diagnostyczną

Wielu pacjentów preferuje endoskopię kapsułkową do bardziej tradycyjnej procedury endoskopowej , która wymaga znieczulenia i prawdopodobnie będzie kosztować Cię dzień w pracy lub szkole.

Mimo, że nadal musisz unikać jedzenia przez około pół dnia przed zabiegiem endoskopii kapsułki (jak w przypadku tradycyjnej endoskopii), nie potrzebujesz żadnego znieczulenia, a w rzeczywistości możesz kontynuować zwykłe codzienne czynności, w tym prowadzenie pojazdu i działa, gdy kapsuła porusza się po twoim ciele.

Gdy kapsułka zakończy podróż wideo po jelicie cienkim, będzie kontynuowana przez twoją okrężnicę i wydostanie się w ramach ruchu jelit. Jednak nie musisz się o to martwić - wystarczy go przepłukać, gdy pojawi się w toalecie. Spakujesz jednak czujniki i urządzenie rejestrujące, aby powrócić do lekarza.

Urządzenie może przegapić niektóre wczesne przypadki celiakii

Jak już wcześniej wspomniałem, endoskopia kapsułki umożliwia lekarzowi obejrzenie całego jelita cienkiego, a nie tylko górnego do dwóch stóp osiągalnego za pomocą tradycyjnej endoskopii. Dlatego też, jeśli twoje uszkodzenie związane z celiakią jest niejednolite (jak to często bywa), lub jeśli jest skoncentrowane w dolnej części jelita, jest bardziej prawdopodobne, że zostanie zidentyfikowane, jeśli masz endoskopię kapsułki, która może w całości zobaczyć twoje jelito cienkie.

W rzeczywistości w badaniu przeprowadzonym przez Klinikę Mayo zastosowano endoskopię kapsułkową w celu oceny uszkodzenia u 37 pacjentów, u których wcześniej zdiagnozowano celiakię z użyciem tradycyjnej endoskopii. Badanie wykazało, że prawie wszystkie z nich - 92% - miały uszkodzenia, które mogły być zaobserwowane przez kamerę wideo kapsuły ... aw jednym przypadku pacjent miał tylko niejednolite uszkodzenia w dolnej części jelita cienkiego, bez widocznych uszkodzeń w górnej części jelita cienkiego.

Klinika Mayo odnotowała kolejne interesujące odkrycie: ilość uszkodzeń jelit w procedurach endoskopii kapsułkowej dla każdego pacjenta nie korelowała w ogóle z objawami celiakii zgłaszanymi przez pacjentów.

Innymi słowy, możesz mieć wiele obrażeń z kilkoma objawami lub możesz mieć niewielkie obrażenia z wieloma objawami.

Tak więc, chociaż nie jest jeszcze rutynowo stosowana, endoskopia kapsułki wygląda obiecująco jako narzędzie diagnostyczne do celiakii, a także potencjalnie przydatna do monitorowania leczenia u osób z celiakią. Jednak przegląd piśmiennictwa dotyczącego endoskopii kapsułkowej w rozpoznaniu celiakii ma jedną poważną wadę: nie zawsze "widzi" nieprawidłowości jelitowe u pacjentów z mniej poważnym uszkodzeniem jelit. W rzeczywistości, jeśli masz tylko zapalenie w wyściółce jelitowej, bez częściowego zanikania kosmków, endoskopia kapsułki może go nie zidentyfikować.

Ponadto endoskopia kapsułki nie pozwala lekarzowi pobrać rzeczywistych próbek wyściółki jelita cienkiego do badania pod mikroskopem. Dlatego jeśli wyniki endoskopii kapsułkowej nie są jednoznaczne, lekarz może poprosić o poddanie się tradycyjnej endoskopii.

Źródła:

Klinika majonezu. Mayo Clinic Finds Capsule Endscopy może wykryć uszkodzenia jelit wywołane przez celiakię. 27 lutego 2008 r.

Spada C. i in. Endoskopia kapsułkowa w celiakii. World Journal of Gastroenterology. 2008 14 lipca; 14 (26): 4146-4151.