Chłoniak z testów
Czym jest chłoniak jąder i czym różni się on od innych postaci chłoniaka nieziarniczego?
Przegląd
Chłoniak może wpływać na jądra na kilka sposobów. Chłoniak może rozpocząć się w jądrach, w którym to przypadku jest określany jako pierwotny chłoniak jąder, lub chłoniak może obejmować jądra jako część powszechnej choroby, która obejmuje wiele innych miejsc.
Rozpowszechnienie
Jądra nie są częstym miejscem dla chłoniaka.
W rzeczywistości, na jądra znacznie częściej wpływa inny nowotwór nazywany guzami zarodkowymi. Mniej niż 5% osób z rakiem w jądrach faktycznie ma chłoniaka. U osób w wieku powyżej 50 lat chłoniak jest najczęstszym rakiem jądra, ponieważ guzy zarodkowe w tej grupie wiekowej są rzadkie.
Rodzaje
Chłoniak jąder prawie zawsze jest typem chłoniaka nieziarniczego (NHL) . Najczęstszym typem jest rozlany chłoniak z dużych limfocytów B. Inne typy to chłoniak immunoblastyczny, chłoniak Burkitta (u dzieci) i chłoniak grudkowy .
Jest kilka terminów, które możesz usłyszeć, jeśli zdiagnozujesz chłoniaka jąder. Jednym z nich jest " pozawęszeniowa prezentacja ". Pierwotny chłoniak pozawęzłowy oznacza po prostu, że chłoniak jest najpierw znaleziony (powstały) poza układem limfatycznym, innymi słowy, znajduje się raczej w jądrach niż w węźle chłonnym, śledzionie, szpiku kostnym lub grasicy.
Jądra (wraz z centralnym układem nerwowym) są również określane jako miejsca schronienia .
Przyczyny
Nie wiadomo, jakie są przyczyny chłoniaka jąder, ale istnieje kilka ogólnych czynników ryzyka dla chłoniaka nieziarniczego . Istnieje powiązanie z infekcjami wirusowymi, szczególnie EBV (wirus Epsteina-Barra, który powoduje mono) , CMV (zakażenie wirusem cytomegalii) , parwowirusem B19 (wirus, który powoduje chorobę "piątą", pospolite zakażenie wirusowe u dzieci), oraz HIV.
Symptomy i objawy
Najczęstszym objawem jest powiększenie jednego z dwóch jąder. Z tym wiąże się zazwyczaj niewielki lub żaden ból. Brzuch może być ciężki. Jeśli chłoniak rozprzestrzenił się na inne części ciała, mogą wystąpić objawy związane z dotkniętymi częściami. Może występować jeden lub więcej objawów B - chłoniaka - gorączka, utrata masy ciała lub pocenie się w nocy.
Diagnoza
Powiększone jądro może mieć wiele przyczyn, a lekarz może z łatwością zidentyfikować niektóre powszechne i proste warunki. Jeśli istnieje podejrzenie guza, jako pierwszy test zalecany będzie USG lub tomografia komputerowa jądra. Niektóre badania krwi dla markerów nowotworowych są wykonywane w celu identyfikacji guzów zarodkowych, bardziej powszechnego typu raka jądra. Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się dokładny typ guza jest usunięcie jąder za pomocą prostego zabiegu chirurgicznego. Zwykle nie zaleca się wykonania igły lub biopsji ze względu na ryzyko "wysiewu" guza - rozprzestrzeniania się komórek rakowych wokół miejsca, w którym umieszczona jest igła. Usuniętą tkankę jądra ogląda się następnie pod mikroskopem i wykonuje się ostateczną diagnozę.
Testy po diagnozie
Jeśli guz jądra jest chłoniakiem, konieczne jest przeprowadzenie zestawu testów przed rozpoczęciem leczenia. Zazwyczaj obejmuje to zawsze tomografię komputerową brzucha i klatki piersiowej oraz badanie szpiku kostnego .
Chłoniak jąder może również rozprzestrzeniać się do płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który przepływa wewnątrz mózgu i rdzenia kręgowego. Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) można wykonać w celu usunięcia niewielkiej ilości tego płynu z kręgosłupa w dolnej części pleców i przetestowania go pod kątem komórek chłoniaka.
Zabiegi
Leczenie raka jąder zwykle obejmuje usunięcie guza, ale konieczne jest dalsze leczenie, aby zapobiec nawrotowi raka w innym jądrze, ośrodkowym układzie nerwowym i innych miejscach pozawęzłowych.
Chirurgia - usunięcie jądra (orchiektomia) jest pierwszą częścią leczenia i często wykonuje się ją jako część diagnozy.
Chemioterapia - schemat chemioterapii CHOP jest często podawany wraz z lekiem Rituxan. Leki w tym schemacie obejmują Cytoxan (cyklofosfamid), Adriamycin (doksorubicyna), Oncovin (winkrystyna) i prednizon.
Terapia ukierunkowana - Rituxan (rytuksymab) to przeciwciało monoklonalne, które zwykle podaje się wraz z chemioterapią. Nasze ciała wytwarzają przeciwciała do walki z bakteriami i wirusami. Rituxan jest zasadniczo stworzonym przez człowieka przeciwciałem przeznaczonym do zwalczania komórek chłoniaka.
Promieniowanie - Promieniowanie często wykonuje się w okolicy miednicy, szczególnie w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu raka w drugim jądrze.
Profilaktyka ośrodkowego układu nerwowego - Profilaktyka ośrodkowego układu nerwowego jest zwykle częścią leczenia, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się lub nawrotowi tego chłoniaka w ośrodkowym układzie nerwowym.
Zachowanie płodności
Często trzeba usunąć tylko jedną jąderkę, ale zarówno chemioterapia, jak i radioterapia mogą prowadzić do niepłodności. Na szczęście bankowość spermy jest realną opcją dla wielu mężczyzn. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o zachowaniu płodności podczas leczenia raka , abyś wiedział o wszystkich swoich możliwościach przed rozpoczęciem leczenia.
Radzenie sobie i wsparcie
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chłoniaka jąder, prawdopodobnie czujesz się przytłoczony. Ponieważ jest to rzadki nowotwór, możesz czuć się bardzo samotny i zastanawiać się, z kim możesz porozmawiać. Sięgnij do rodziny i przyjaciół. Rozważ łączenie się ze społecznością onkologiczną online. Żyjemy w czasach, kiedy można znaleźć inne osoby z chłoniakiem jąder na całym świecie, a nawet znaleźć wsparcie i ludzi do odbijania myśli od 24/7. Zbadaj i poznaj swoją chorobę i weź aktywny udział w opiece. Leczenie tej choroby jest agresywne, ale w przeciwieństwie do wielu nowotworów daje dużą szansę na długoterminową kontrolę choroby.
Źródła:
Cancer: Principles and Practice of Oncology 7. wydanie. Redakcja: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al. Celowe cechy genetyczne pierwotnych chłoniaków jąder i pierwotnych chłoniaków centralnego układu nerwowego. Krew . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A. i J. Saymour. Pierwotny chłoniak jąder. Krew . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K. i M. Hashibe. Przegląd epidemiologiczny marihuany i raka: aktualizacja. Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention . 2015. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. i in. Leczenie pierwszego rzutu pierwotnego rozpadu jądra dużego chłoniaka z komórek B przy pomocy rytuksymabu-CHOPD, profilaktyki OUN i napromieniania jądra kontralateralnego: ostateczne wyniki międzynarodowych badań II fazy. Journal of Clinical Oncology . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M. i H. Zeeb. Rak jąder i infekcje wirusowe: systematyczny przegląd literatury i metaanaliza. Journal of Medical Virology . 2013. 85 (12): 2165-75.