Obawy o długotrwałe skutki uboczne radioterapii stają się coraz częstsze, ponieważ wskaźniki przeżycia ulegają poprawie. Podobnie jak mogą wystąpić długotrwałe skutki uboczne chemioterapii , radioterapia może powodować działania niepożądane, które mogą się rozpocząć i utrzymywać długo po zakończeniu leczenia. Oczywiście ważne jest, aby pamiętać, że korzyści płynące z tych zabiegów zwykle znacznie przewyższają ryzyko.
Dlaczego radioterapia może powodować długotrwałe skutki uboczne
Radioterapia działa poprzez niszczenie DNA w komórkach. Niestety, uszkodzenie to nie jest wyizolowane tylko dla komórek nowotworowych, a normalne komórki również mogą zostać uszkodzone.
Czynniki wpływające na ryzyko późnych skutków
Kilka zmiennych może zwiększyć lub zmniejszyć ryzyko wystąpienia długotrwałych skutków ubocznych radioterapii. Niektóre z nich obejmują:
- Twój wiek w chwili promieniowania.
- Dawka promieniowania, którą otrzymujesz.
- Liczba sesji terapeutycznych.
- Rodzaj leczonego raka.
- Obszar ciała, który otrzymuje promieniowanie.
- Inne metody leczenia raka, takie jak chemioterapia.
- Inne schorzenia, takie jak choroba serca lub cukrzyca.
Możliwe długoterminowe skutki uboczne
Poniżej przedstawiono niektóre możliwe długotrwałe skutki uboczne leczenia promieniowaniem. Należy podkreślić, że w ostatnich latach poprawiła się radioterapia; minęło wiele czasu odkąd wprowadzono go w leczeniu raka w 1903 roku.
Przy bardziej precyzyjnym dawkowaniu i nowszych metodach dostawy, wcześniejsze badania mogą zawyżać ryzyko. Jednocześnie, ponieważ ludzie żyją dłużej z rakiem, długoterminowe skutki promieniowania staną się coraz ważniejsze. Szacuje się, że 50 procent osób z rozpoznaniem raka otrzyma radioterapię.
Nie każdy będzie miał długotrwałe skutki uboczne po radioterapii. Wiele osób odczuwa jedynie zaczerwienienie skóry i zmęczenie w czasie leczenia. Z jednej strony, ważne jest, aby być świadomym możliwych zagrożeń, takich jak choroby serca, abyś mógł być pacjentem z umocnieniem , ale ważne jest, aby ponownie powiedzieć, że korzyści z leczenia zwykle znacznie przewyższają potencjalnie długotrwałe ryzyko.
Niedoczynność tarczycy wywołana promieniowaniem
Niedoczynność tarczycy jest jednym z częstszych późnych skutków radioterapii, gdy leczenie promieniowaniem obejmuje szyję, głowę i klatkę piersiową.
Zespół radiofuzji włóknistych
Zwłóknienie radiacyjne można uważać za upraszczające jako utrata elastyczności w tkankach po napromieniowaniu, ze względu na trwałe blizny. Wiele z poniższych działań niepożądanych jest spowodowanych przez to zwłóknienie, które może wystąpić w prawie każdym obszarze ciała.
Zwłóknienie płuc wywołane promieniowaniem
Zwłóknienie płuc jest trwałą bliznowaceniem płuc, które może być wynikiem nieleczonego zapalenia płuc . Radiacyjne zapalenie płuc jest zapaleniem płuc, które występuje od 1 do 6 miesięcy po zakończeniu radioterapii klatki piersiowej i zdarza się u około jednej czwartej osób leczonych promieniowaniem w kierunku raka płuc. Ponieważ objawy mogą naśladować objawy związane z rakiem lub zapaleniem płuc, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o jakichkolwiek nowych objawach ze strony układu oddechowego.
Choroba serca związana z radioterapią
Choroba serca jest bardzo ważnym i niezbyt częstym długoterminowym efektem ubocznym radioterapii. Na przykład u pacjentów z ziarnicą złośliwą, którzy otrzymują radioterapię (nie tak powszechną obecnie), główną przyczyną śmierci jest choroba układu krążenia, a nie rak. Do osób zagrożonych zalicza się osoby, które mają napromieniowanie klatki piersiowej, w tym promieniowanie po mastektomii z powodu lewostronnego raka piersi.
Promieniowanie może wpływać na serce na kilka różnych sposobów, powodując:
- Choroba niedokrwienna serca - Choroba niedokrwienna serca spowodowana miażdżycą może być efektem ubocznym promieniowania.
- Zastoinowa choroba serca - Promieniowanie może spowodować uszkodzenie zastawek serca .
- Stany osierdziowe, takie jak wysięk osierdziowy (nagromadzenie płynu między warstwami tkanki wyściełającymi serce) i zwężające się zapalenie osierdzia .
- Kardiomiopatia - kardiomiopatia , może wystąpić osłabienie mięśnia sercowego, zwłaszcza w połączeniu z niektórymi lekami stosowanymi w chemioterapii, takimi jak Adriamycyna (doksorubicyna).
- Nieprawidłowe rytmy serca ( arytmie ).
Objawy te mogą nie występować przez wiele lat lub dekad po zakończeniu radioterapii, dlatego ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli wystąpi jakikolwiek ból w klatce piersiowej lub inne objawy sugerujące chorobę serca.
Na szczęście dostępne są nowsze techniki, takie jak bramkowanie oddechowe (kontrolowane oddychanie zaprojektowane w celu zminimalizowania narażenia serca na promieniowanie), co może zmniejszyć ryzyko tego powikłania.
Wtórne nowotwory
Nauczyliśmy się od wybuchów bomby atomowej, że promieniowanie może powodować raka, a dawki promieniowania przeznaczone na leczenie raka mogą również stwarzać to ryzyko.
Raki związane z krwią - Raki związane z krwią, takie jak ostra białaczka szpikowa (AML), przewlekła białaczka szpikowa (CML) i ostra białaczka limfatyczna (ALL) są rzadkim skutkiem ubocznym radioterapii, najczęściej w przeszłości z napromieniowania Hodgkina choroba lub rak piersi. Pik ryzyka od 5 do 9 lat po radioterapii został zakończony. Promieniowanie może także uszkadzać szpik kostny, powodując zespoły mielodysplastyczne , choroby szpiku kostnego, które z kolei mogą przekształcić się w ostrą białaczkę.
Stałe nowotwory - Radioterapia może również zwiększyć późniejsze ryzyko wystąpienia guzów litych, zwłaszcza raka tarczycy i raka sutka. W przeciwieństwie do nowotworów związanych z krwią, ryzyko jest największe od 10 do 15 lat po zakończeniu leczenia.
Kwestie poznawcze
Radioterapia, zwłaszcza promieniowanie do mózgu, do podstawy czaszki i do szyi może prowadzić do problemów poznawczych, takich jak utrata pamięci i trudności z koncentracją.
Obawy mięśniowo-szkieletowe
Osteoporoza / Złamania - Promieniowanie może powodować osłabienie kości, osteoporozę i martwicę kości . Na przykład promieniowanie do klatki piersiowej może spowodować łatwiejsze złamanie żeber.
Mięśnie / stawy / nerwy / więzadła - Promieniowanie może wpływać na mięśnie i wspierające struktury układu mięśniowo-szkieletowego, powodując ograniczoną mobilność, ból i drętwienie.
Tkanka miękka - Stałe zaciemniające się zaczerwienienie skóry, teleangiektazje (czerwone znaki pauzy) i trwałe wypadanie włosów mogą wystąpić wraz z promieniowaniem. Promieniowanie może również powodować obrzęk limfatyczny , obrzęk, który występuje w wyniku uszkodzenia kanałów limfatycznych, na przykład obrzęk rąk u niektórych kobiet z rakiem piersi.
Dry Mouth / Dry Eyes / Cataracts / Dental Decay
Uszkodzenie gruczołów ślinowych i dróg łzowych od promieniowania do okolicy głowy i szyi może spowodować trwałe suchość w jamie ustnej lub suchość oczu.
Kiszka / pęcherz i zaburzenia seksualne / niepłodność
Promieniowanie do brzucha i obszarów miednicy może wpływać na pęcherz, okrężnicę i narządy miednicy, co prowadzi do impotencji i niepłodności.
Jak obniżyć ryzyko
- Nie pal - Palenie zwiększa ryzyko raka płuc po napromieniowaniu klatki piersiowej.
- Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich nowych objawach oddechowych, które mogą sugerować radiologiczne zapalenie płuc (patrz powyżej).
- Zapytaj o badania kliniczne zaprojektowane w celu zmniejszenia ryzyka późnych skutków promieniowania.
- Jeśli będziesz mieć radioterapię w klatce piersiowej, zapytaj, czy jest dostępne bramkowanie dróg oddechowych.
- Zapytaj swojego lekarza o fizjoterapię, jeśli Twoje ruchy są ograniczone. Fizjoterapia nie może uwolnić ciała od trwałych blizn, ale często może poprawić elastyczność i mobilność.
Przyszłość
Trwają badania kliniczne nad metodami zmniejszania ryzyka późnych skutków radioterapii, wiele z obiecującymi wynikami.
> Źródła:
> Filopei, J. i W. Frishman. Choroba serca wywołana promieniowaniem. Kardiologia w przeglądzie . 2012. 20 (4): 184-8.
> Krasin, M., Constine, L., Friedman, D. i L. Marks. Działania związane z radioterapią w całym przedziale wiekowym: różnice i podobieństwa lub to, co starsi i młodzi mogą uczyć się od siebie nawzajem. Seminaria z radiologii onkologicznej . 2010. 20 (1): 21-9.
> Narodowy Instytut Raka. Doustne powikłania chemioterapii i radioterapii głowy / szyi. Wersja profesjonalna. Zaktualizowano 01/04/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/mouth-throat/oral-complications-hp-pdq#section/all
> Stubblefield, M. Zespół radiofuzji mięśniowej: powikłania nerwowo-mięśniowe i mięśniowo-szkieletowe u osób, które przeżyły raka. PM i R. 2011. 3 (11): 1041-54.
> Yusuf, S., Sami, S. i I. Daher. Choroba serca wywołana promieniowaniem: Aktualizacja kliniczna. Badania i praktyka kardiologii . 2011 r. 317659.